Tbvs Exame Do Abdome Flashcards
Quais sao as 9 regiões do abdome
Hipocondrio direito
Epigastro
Hipocôndrio esquerdo
Flanco direito
Mesogastro
Flanco esquerdo
Fossa ilíaca direita
Hipogastro
Fossa ilíaca esquerda
Quais sao os 4 quadrantes do abdome
Superior direito
Superior esquerdo
Inferior direito
Inferior esquerdo
O que deve observar da pele
Cicatriz, manchas, estrias
O que observar na circulação dos vasos do abdome
Hipertensão portal e hipertensão caval
O que é hipertensão portal
Sangue na porção inferior ira fluir sentido membros inferiores e o sangue na porção superior irá fluir sentido membros superiores ( central )
O que é hipertensão caval
O sangue flui sentido membros superiores tanto na porção superior ou inferior (sentido vertical )
Como é chamado a circulação venosa excessiva ao redor da cicatriz umbilical
Cabeça de medusa - recanalizacao da veia umbilical
Quais as manchas e sinais que podem aparecer na pele do abdome
Sinal de grey turner e sinal de Cullen
O que e o sinal de grey turner
Manchas que aparecem em um dos flancos
Sinal de manchas equimoticas
O que indica o sinal de grey turner
Que houve sangramento na região - pancreatite hemorrágica
O que é sinal de cullen
Mancha na região periumbilical - descoloração equimotica periumbilical
O que indica o sinal de cullen
Indicativo de pancreatite crônica
Quais sao os formatos do abdome
Plano, globoso, batraquio, pendular, avental, escavado
O que e o abdome plano
“Normal”
O que e o abdome globoso
Abdome aumentado de forma uniforme
O que e o ventre de batraquio
Abdome com ascite
O que e o abdome pendular
Região inferior do abdome que cresce
O que e o abdome avental
Abdome caído
O que é o abdome escavado
Pessoas magras - anoréxicas
Quais sao os sons normais
Ruídos hidroaereos ( estalidos e gorgolejos, sons de água com bolhas)
Qual a frequência dos sons
5 - 35 min
Qual o período de realizar a ausculta
1 min em cada ponto
Quais sao os pontos de ausculta
Aorta, 2 artérias renais, 2 artérias ilíacas, 2 artérias femorais
Como deve ser realizada a percussão
Digito - digital
Qual a percussão do abdômen normal
Predominância do Som timpânico - presença de ar nas vísceras ocas
Qual a percussão no hipocôndrio direito
Maciço por causa do fígado
Como fazer a hepatimetria
Repercutir no sentido de cima para baixo e de cima para baixo, sendo o limite o rebordo costal direito. Fígado normal tem de 6 - 12 cm
Como fazer a hepatimetria no sentido inferior - superior
Começo a repercutir na fossa ilíaca direita e subo ate o rebordo costal, ouvindo som timpânico
Como fazer a hepatimetria no sentido superior - inferior
Começo no tórax, acima do quinto espaço intercostal, começo ouvindo som timpânico e quando chego no quinto espaço devo ouvir som maciço, que deve continuar ate o rebordo costal
O que é sinal de Torres-Homem
Percussão dolorosa do hipocôndrio direito = fígado
O que é a esplenomegalia
Aumento do baco
Como é a percussão da esplenomegalia
Som maciço no hipocôndrio esquerdo
Qual é o espaço para determinar o som maciço. Na esplenomegalia
Espaço de Traube
O que é o espaço de Traube
Zona de percussão timpânico de formato semilunar: sexto, sétimo, oitava e nona costela.
Qua é a percussão da ascite
Maciço
O que e sinal de Giordano
Percussão dolorosa do rim
Como fazer o sinal de Giordano?
Uso meu punho fechado e dou pequenos e leves golpes na região posterior do paciente
Quais sao as hérnias mais comuns
Inguinais, umbilicais e epigastricas
Qual manobra utilizar com hérnia
Pedir para o paciente realizar a manobra de Valsava: assoprar a mão fechada, a hérnia será projetada para frente
Quais as manobras na palpacao do fígado
Manobra de MATHIEU
Manobra de LEMOS - TORRES
Como fazer a manobra de MATHIEU
Mão em formato de garra sobre o rebordo costal direito - palpacao da borda inferior do fígado
Como fazer a manobra de lemos torres
Uso das duas mãos uma fica por baixo do paciente e serve de apoio em suas costas, ira empurrar no sentido posterior-anterior, a outra ira palpar a borda inferior no rebordo costal
O baco é palpável?
Não em condições normais
Qual é a técnica de palpacao do baço
Mão esquerda. Nas costas do paciente e mão direita na região lateral (espaço de Traube) do abdome.
Qual posição fazer na palpacao de baço
Posição de Schuster
Como e a posição de schuster
Decúbito lateral direito com perna flexionada: paciente fica deitado do lado direito e o examinador realiza a palpacao do baco com a mão em garra
Qual é o ponto vesicular
Chamado de ponto cístico ou ponto de Murphy, indica a localização da vesícula
Quais os sinais da vesícula biliar
Sinal de murphy, sinal de Terrier
Como fazer o sinal de murphy
Apertar o ponto cístico do paciente com o polegar e pedir para ele inspirar profundamente
O que é o sinal positivo e o que pode indicar no sinal de murphy
Interrupção da respiração devido a rápida dor. Pode indicar colecistite aguda
O que acontece no sinal de terrier/ vesícula palpável nao dolorosa
Ocorre a palpacao da cabeça do pâncreas., indicativo de neoplasia da cabeça desse órgão. Geralmente paciente esta icterício
Quais as manobras do músculo psoas
Manobra do psoas, sinal do obturador
O que é a manobra do psoas
O paciente pode realizar 2 manobras, ou flexiona-se sua perna posterio, ou faz-se a lateralizacao da sua perna
Qual e a posição para a manobra do psoas
Paciente se deite sobre o lado nao afetado e estenda sua outra perna contra a resistência da mão do examinador
O que significa o positivo do músculo psoas
Processo inflamatório adjacente ao músculo psoas
Quais os sinais de apêndice
Sinal de blumberg
Sinal de rovsing
Sinal do obturador
O que é o sinal de blumberg
Sinal de rebote. Ocorre quando está com apêndice inflamado. É feita uma descompressão rápida no ponto de McBurney, ou seja, ao apertar o ponto o paciente nao sente dor, mas ao retirar a mão rapidamente, ele refere dor
O que é o sinal de rovsing
Ocorre a palpacao do lado esquerdo do abdome e o paciente refere dor na fossa ilíaca direita
O que é o sinal do obturador
Indicação de apendicite - lateralizacao da perna
Quais as manobras de ascite
Sinal de piparote
Semicírculo de Skoda
Macicez móvel
Como fazer o sinal de piparote
Peço para que o paciente coloque sua mão no meio da barriga, na linha da cicatriz umbilical e realizo pequenos petelecos de um lado da barriga e apoio minha mão no. Outro lado, a fim de sentir a vibração do liquido
Como fazer o semicírculo de Skoda
Divide-se o abdome com uma linha horizontal que passsa pela cicatriz umbilical e faz a percussão na porção inferior, sempre no sentido umbigo-periferia.
Qual a percussão do semicírculo de Skoda
O som será timpânico na região central do abdome e maciço na periferia devido ao acumulo de liquido
Como fazer a macicez móvel
Realiza a percussão do abdome e pede para o paciente mudar de posição, ficando de decúbito lateral e realizando a percussão novamente. Ocorrem mudanças de som no abdome devido a movimentação da massa
Onde esta o fígado e vesícula biliar
Hipocôndrio direito
Onde esta o bbaço
Hipocôndrio esquerdo
Onde esta o estômago
Epigaastrio
Onde está o cólon transverso
Abaixo do estômago
Onde esta o cólon ascendente
Flanco direito
Onde esta o intestino delgado
Mesogastrio
Onde esta o cólon descendente
Flanco esquerdo
Onde esta o ceco e apêndice
Fossa ilíaca direita
Onde está a bexiga e útero
Hipogástrio
Onde esta o cólon sigmoide
Fossa ilíaca esquerda
O que indica o sinal da cabaré a de medusa
Indica recanalizacao da veia umbilical
O que é telangiectasia
Vasos sanguíneos com aspecto de aranhas
Onde pode ocorrer o sinal de cullen
Pancreatite aguda e gravidez ectopica rota
Quais casos tem a protusao da cicatriz umbilical
Ascite, abdome agudo obstrutivo, pneumoperitônio, ílio paralítico
Quais casos tem a retração da cicatriz umbilical
Obesidade
Quais sao os locais de hérnias mais frequente?
Hérnia epigástrico
Hérnia umbilical
Hérnia incisional
Hérnia de spiegel
Hérnia inguinal
Hérnia femoral
Quais sao os tipos de inspeção dinâmica
Movimentos peristáltico, movimentos respiratórios, pulsações
Quando os movimentos peristáltico desaparecem
Em processos inflamatórios difusos do peritônio, deixando o abdome endurecido e tábua
Quando as pulsações peristáltico sao mais perceptíveis
Em pessoas magras ou em casos de aneurisma aórtico
Quando a pulsação de localização epigástrica pode acontecer
Nas grandes hipertrofias do ventrículo direito
O que é borborigmo na ausculta
Som de gorgolejo alto e prolongado
Como é feita a pesquisa de sopro abdominal
Feita seguindo o trajeto da aorta e seus ramos principais, começando pela linha média do epigástrio
A presença de sopros abdominais traduz quais tipos possíveis de alterações dos vasos
Estreitamento de sua luz “estenose” e presença de fístula arteriovenosa
Como é auscultado o atrito hepático
Auscultado no gradeado costal direito
Acompanha tumor hepático
Doença relacionada: peri-hepatite infecciosa
Como é auscultado o atrito esplênico
Auscultado no gradeado costal esquerdo
Inflamação aguda do peritônio adjacente ao baço
Doença relacionada: infarto esplênico
Quando tem hipertimpanismo no fígado e baço?
Ectasia do estômago, aumento do meteorismo, obstrução intestinal e no pneumoperitônio
Qual localização para determinar a altura do fígado
Tórax anterior sobre a linha hemiclavicular direita, iniciando na altura do 4 espaço intercostal, o fígado normalmente passa a ser percutível a partir do 5 espaço intercostal direito na maioria das pessoas`
O que acontece se a bordo superior do fígado estiver abaixo do 6 espaço intercostal
Pode ser uma ptose hepática ou atrofia do fígado
Onde a ptose hepática pode ser encontrada
Nos quadros de enfisema pulmonar, onde a área ocupada pelo pulmão aumenta e desloca o fígado para baixo de sua posição habitual
Não encontrar macicez na região hepática pode estar relacionado com o que
Atrofia hepática grave;
Interposição de alça intestinal entre a parede abdominal e o fígado;
Pneumotórax a direita;
Pneumoperitônio
Qual o sinal apresentado no pneumoperitônio
Sinal de Jobert
O que é o sinal de Jobert no pneumoperitônio
Presença de timpanismo em toda região hepática
O que reflete a dor difusa na área hepática
Distensão global do fígado ou estiramento da capsula de Glisson
Como é a percussão do baço
Timpânico
Qual a delimitação do espaço de Traube
Superior: diafragma
Lateral direita: lobo esquerdo do fígado
Lateral esquerda: linha axilar anterior
Inferior: rebordo costal esquerdo
O que pode ocupar o espaço de Traube
Esplenomegalias, lobo hepático esquerdo hipertrofiado, cardiomegalia, derrames pleurais esquerdos
Quais estruturas que podem ser sentidas na palpacao abdominal
- borda inferior do fígado e borda do baço (quando aumentado)
- curvatura maior do estômago (epigastrio)
- cólon sigmoide
- ceco e cólon ascendente
- partes do cólon transverso e descendente
- aorta
- polo inferior do rim direito
- bexigoma e útero grávido
Como é as mãos para as bordas hepática e esplênica
Mãos espalmadas com os dedos em garra
Como sao as mãos para estômago e cólon transverso
Mãos oblíquas com dedos convergentes
Com sao as mãos para o ceco e cólon sigmoide
Mãos em arcos
A palpacao pode ser dividida em:
Superficial- feita com pouca pressão das mãos e profundidade ate 2cm . Destina-se a testar a sensibilidade da parede abdominal e resistência local
Profunda- fornece a possibilidade de explorar estruturas intra-abdominais situados a uma profundidade de te 10 cm
Quais os sons provocados pela palpacao
Roncos, borborigmo, gargarejo
O que é a diástase dos Mm. Reto abdominais
Separação dos músculos retos da esquerda e da direita, permitindo ao examinador insinuar um ou mais dedos entre eles
