TBC Flashcards
Paciente sintomático respiratorio(Tos y expectoración de más de 2 ) semanas de evolución…
Pedir: BACILOSCOPIA DE ESPUTO
RxTorax
LAB
TTO de TBC para un paciente con Hepatopatia Severa o Evolutiva
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
QUINOLONA (Lfx)
CICLOSERINA
Como mínimo x 18 Meses!
Google Standard : DCO de TBC
Cultivo!
- sólido; Lowenstein-Jensen
- Líquido; BACTEC MGIT 960
Y pedir PRUEBA DE SENSIBILIDAD; ( R y h) Bacilíferos!
LCR; Líquido claro HipoGlucorraquia HIPERPROTEINORRAQUIA !!! Č baja (MMN)
Meningitis TBC
Adenopatías hiliares \+ Linfadenitis \+ Foco parenquimatoso de Ghon
Complejo de Ranke TBC
Rx y TBC
TBC 1ª
TBC Extraprimaria
TBC 1ª = consolidación lóbulos inferiores pulmón derecho
TBC Extraprimaria = consolidación segmentos apicales y posteriores (50% cavitación)
Efectos adversos de la ISONIACIDA
- NEUROPATÍA PERIFÉRICA (x disminución de Piridoxina-B6 !)
- Hepatitis
Efectos adversos de la RIFAMPICINA
5
-HIPERSENSIBILIDAD
-Hepatitis
-Reacciones Inmunológicas
~Leve; Síndrome Pseudogripal
~Grave; PLAQUETOPENIA, ANEMIA HEMOLÍTICA,PTT –>Suspendo
Interacciones Farmacológicas
Coloración de Fluidos
Efectos Adversos de la PIRAZINAMIDA (Z)
- HEPATITIS TÓXICA #1º (25% > Transaminasas)
- HIPERURICEMIA
- ARTRITIS GOTOSA
Efectos Adversos del ETAMBUTOL
NEURITIS ÓPTICA
Efecto Adverso de la ESTREPTOMICINA
OTOTOXICIDAD
NEFROTOXICIDAD
QUINOLONA antiTBC + Potente
Moxifloxacina
TTO Original TBC
Indicaciones
Fase Intensiva: 2M -H R Z E-
Fase de Consolidación: 4M -H R-
Indicación
•sin TTO previo
•TTO previo < a 1M
Esquemas alternativos TBC Sin H Sin R Sin Z Sin E
Esquemas alternativos TBC Sin H : rezS (2M) / 7 RE Sin R : hezS (2M)/ 10 HE Sin Z : hreS (2M) / 7 HR Sin E: hrzS (2M) / 4 HR
Corticoides en TBC
Meprednisona 0,5-1 mg/kg/día x 30 días!
- MENINGITIS TBC= Disminuye Mortalidad!
- PERICARDITIS= Disminuye Secuelas!
- HIV= Para TTO de SIRI
HIV con TTO de TBC (30%)
1-3 meses luengo de inicio de los antirretrovirales;
#Adenitis #Fiebre #Leucocitosis
Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune
SIRI
AINES
CXC
TBC y HIV
1º TTO TBC (Siempre con RIFAMPICINA)
No dar Inhibidores de Proteasas!!!! Ci!
2º (TTO Antirretroviral) CD4+ < 100 2 Semanas 100-200 4-8 Semanas >200 8 Semanas
TBC MULTIRRESISTENTE
TBC Resistente Simultáneamente a H y R
ISONIACIDA-RIFAMPICINA
TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE
Resistente a
H y R \+ 1 FLuoroquinolona (Lfx) \+ 1 IM 2ªlínea (Kanamicina)
Forma de TBC Cutánea + FREC en nuestro medio
ESCROFULODERMA
Nódulo que fistuliza a piel
TBC Cutánea Orificial
#Dolorosa \+ en Boca
Prolongo el TTO de TBC en;
Enfermedad Grave Silicosis Pericárdica DBT HIV
Suspender Fármacos anti TBC si..
4
- Transaminasas x 5
- Transaminasas x 3 + Síntomas
- Aumento de la Bilirrubina
- Rush + Fiebre ó Mucosas
Suspendeo y dejo;
E+FQ+IM(aminoglucósido) hasta normalizar hepatograma.
Reiniciar TTO comenzando por R y agregando c/S
TTO de la TBC MULTIRRESISTENTE
Fase Inicial
6M —> 4drogas (Inyectable + FQ + 2Orales)
Fase de consolidación
12-18M —> 2drogas orales