Taquicardia supravdntricular Flashcards
Incidencia de TSV en población anglosajona
Sin cardiopatía estructural 36: 100 mil
Prevalencia de TSV
3 a 1000 personas con o sin cardiopatía de base
Epidemiologia de TSV. Población y edad más frecuente de aparición
Mujeres 57 años
Causa más frecuente TSV
60% por reentrada de nodo aurícula ventricular (QRS estrecho)
Otras causas de TSV
25% Síndrome Wolf Párkinson White
Mecanismo de afectación de Sx WPWhite
Reentrada nodo sinusal + reentrada intrasuticular + aumentó automatismo
3 condiciones para que se presente un fenómeno de reentrada
- Bloqueo unidireccional
- Velocidad de conducción disminuida de una vía contra lateral al bloqueo
- Recuperación total de la capacidad de excitabilidad
Principal factor precipitante para arritmias supra ventriculares
Edad, más edad se atrofia el miocardio y se remplazan fibras elásticas de colágeno, se agregan progresivamente depósitos de amiloide que comprimen o de depositan en arterias. Arteriolas o nódulo
Hallazgos EKG en Taquicardia Sinusal fisiológica (TS)
Onda P positiva DII, III y aVF
Onda P negativa aVR
Onda P positiva, negativa o bifásica V1, V2
P ositiva V3 a V6
P eje 0 a 90 grados
PR 120 a 200 más o 220 más en adultos mayores
Tratamiento inicial TS
Identificar la causa y corregirla
Fármacos recomendados en TS
- Betabloqueadores: metoprolol o propranolol asociados a ansiedad o estrés emocional o tirotoxicosis (con metimazol o propiltiouracilo)
- Calcio antagonistas no dihidropiridínicos: diltiazem o verapamilo
Diferencia entre TS y TS inapropiada (TSI)
TSI se da sin relación a factores estrés físico, emocional o farmacológico
Población donde es más común TSI
Mujeres menores 40 años
Diagnóstico de TSI
Más 100 lpm o que aumente con poco esfuerzo
Morfología de p igual. TS
Activación por electrofisiologia arriba BNo , derecha k quiera
Taquicardia no se induce ni se detiene
Crónica
Tratamiento de primera línea para TSI
Metoprolol y propranolol
Tratamiento para pacientes con TSI refractaria
Enviar a electrofisiologia para ablación modulación d, nódulo sinusal (éxito de 76% con radiofrecuencia, 32 +/- 12 m es 66%; recurrencia 4.4 +/- 3 m es de 26%)
Definición Sx Taquicardia Postural Ortostática (STPO)
Incrementa 30 lpm del basal en 10 min después de bipedestación en ausencia de hipotensión y neuropatia autonómica
Mecanismos de STPO
- Hipovolemia idiopatica
- Reducción de volumen circulante
- Secuestro de eritrocitos por bazo
4, respuesta inadecuada de EPO
¿Cómo se diagnostica STPO?
Prueba de inclinación en fase vertical (más 30 lpm en 5a 10 min iniciales )
Sin hilo tensión. Sin neuropatia autonómica
Pilar del tratamiento del STPO
No farmacológico. Sal ad libitum, clanuml 2 l de líquido, dormí con cabecera elevada, medias de comprensión de 30 mmmHg y ejercicio isotónico
Tratamiento farmacológico de STPO
Individualizar en predominio periférico, hipovolemia idiopatica y depresión de volumen
Primera línea: beta bloqueadores + -mineralocorticoides
Tercera línea : metilfenidato en componente central y fluoxtina en alteración de serotonina
Diferencia de diagnóstico taquicardia por reentrada del nodo sinusal (TRNS)
La inducción y terminación de la arrítmica ocurre con un latido auricular prematuro
Maniobras váyales y adenso ida yugular ,a taquicardia
La inducción de la artimaña es independiente de la conducción atrial o del nodo AV
¿Como se sospecha y se diagnostica TRNS?
Diagnóstico: electrofisiologia
Sospecha: espías odios frecuentes con respuesta inadecuada al tx farmacologico ( betabloqueadores o calcio antagonista)
Tipos de taquicardia paroxística de unión AV
- Reentrada en nodo AV (TRNAV)
- Reentrada AV por vía accesoria extra nodal (TRAV)
