Taquicardia supravdntricular

Question 1

Incidencia de TSV en población anglosajona

Answer 1

Sin cardiopatía estructural 36: 100 mil

Question 2

Prevalencia de TSV

Answer 2

3 a 1000 personas con o sin cardiopatía de base

Question 3

Epidemiologia de TSV. Población y edad más frecuente de aparición

Answer 3

Mujeres 57 años

Question 4

Causa más frecuente TSV

Answer 4

60% por reentrada de nodo aurícula ventricular (QRS estrecho)

Question 5

Otras causas de TSV

Answer 5

25% Síndrome Wolf Párkinson White

Question 6

Mecanismo de afectación de Sx WPWhite

Answer 6

Reentrada nodo sinusal + reentrada intrasuticular + aumentó automatismo

Question 7

3 condiciones para que se presente un fenómeno de reentrada

Answer 7

1. Bloqueo unidireccional
2. Velocidad de conducción disminuida de una vía contra lateral al bloqueo
3. Recuperación total de la capacidad de excitabilidad

Question 8

Principal factor precipitante para arritmias supra ventriculares

Answer 8

Edad, más edad se atrofia el miocardio y se remplazan fibras elásticas de colágeno, se agregan progresivamente depósitos de amiloide que comprimen o de depositan en arterias. Arteriolas o nódulo

Question 9

Hallazgos EKG en Taquicardia Sinusal fisiológica (TS)

Answer 9

Onda P positiva DII, III y aVF
Onda P negativa aVR
Onda P positiva, negativa o bifásica V1, V2
P ositiva V3 a V6
P eje 0 a 90 grados
PR 120 a 200 más o 220 más en adultos mayores

Question 10

Tratamiento inicial TS

Answer 10

Identificar la causa y corregirla

Question 11

Fármacos recomendados en TS

Answer 11

1. Betabloqueadores: metoprolol o propranolol asociados a ansiedad o estrés emocional o tirotoxicosis (con metimazol o propiltiouracilo)
2. Calcio antagonistas no dihidropiridínicos: diltiazem o verapamilo

Question 12

Diferencia entre TS y TS inapropiada (TSI)

Answer 12

TSI se da sin relación a factores estrés físico, emocional o farmacológico

Question 13

Población donde es más común TSI

Answer 13

Mujeres menores 40 años

Question 14

Diagnóstico de TSI

Answer 14

Más 100 lpm o que aumente con poco esfuerzo
Morfología de p igual. TS
Activación por electrofisiologia arriba BNo , derecha k quiera
Taquicardia no se induce ni se detiene
Crónica

Question 15

Tratamiento de primera línea para TSI

Answer 15

Metoprolol y propranolol

Question 16

Tratamiento para pacientes con TSI refractaria

Answer 16

Enviar a electrofisiologia para ablación modulación d, nódulo sinusal (éxito de 76% con radiofrecuencia, 32 +/- 12 m es 66%; recurrencia 4.4 +/- 3 m es de 26%)

Question 17

Definición Sx Taquicardia Postural Ortostática (STPO)

Answer 17

Incrementa 30 lpm del basal en 10 min después de bipedestación en ausencia de hipotensión y neuropatia autonómica

Question 18

Mecanismos de STPO

Answer 18

1. Hipovolemia idiopatica
2. Reducción de volumen circulante
3. Secuestro de eritrocitos por bazo
   4, respuesta inadecuada de EPO

Question 19

¿Cómo se diagnostica STPO?

Answer 19

Prueba de inclinación en fase vertical (más 30 lpm en 5a 10 min iniciales )
Sin hilo tensión. Sin neuropatia autonómica

Question 20

Pilar del tratamiento del STPO

Answer 20

No farmacológico. Sal ad libitum, clanuml 2 l de líquido, dormí con cabecera elevada, medias de comprensión de 30 mmmHg y ejercicio isotónico

Question 21

Tratamiento farmacológico de STPO

Answer 21

Individualizar en predominio periférico, hipovolemia idiopatica y depresión de volumen
Primera línea: beta bloqueadores + -mineralocorticoides
Tercera línea : metilfenidato en componente central y fluoxtina en alteración de serotonina

Question 22

Diferencia de diagnóstico taquicardia por reentrada del nodo sinusal (TRNS)

Answer 22

La inducción y terminación de la arrítmica ocurre con un latido auricular prematuro
Maniobras váyales y adenso ida yugular ,a taquicardia
La inducción de la artimaña es independiente de la conducción atrial o del nodo AV

Question 23

¿Como se sospecha y se diagnostica TRNS?

Answer 23

Diagnóstico: electrofisiologia
Sospecha: espías odios frecuentes con respuesta inadecuada al tx farmacologico ( betabloqueadores o calcio antagonista)

Question 24

Tipos de taquicardia paroxística de unión AV

Answer 24

1. Reentrada en nodo AV (TRNAV)
2. Reentrada AV por vía accesoria extra nodal (TRAV)

Question 25

Paciente femenino en periodo menstrual (u ovulación) con palpitaciones de inicio brusco (160 a 200 lpm) con disnea, poliuria, mareo, anciana por IC, síncope por bajo gasto que se relaciona con ejecución o esfuerzo físico ¿qué taquicardia sospecharíamos?

Answer 25

Taquicardia Reentrada al nodo AV ( TRNAV)

Question 26

Hallazgos EKG de TRNAV

Answer 26

Onda P negativa DII, III y a VF(diferencia TS o TSI), o con pseudo D en DII, III aVF y pseudo R’ V1
QRS angostos y si es aberrante QRS se ensancha
RP meneo PR

Question 27

Tratamiento inicial o primero para TRNAV y TRAV

Answer 27

Maniobras Vágales (masaje seno carotídeo, maniobra de valsalva, estimulación reflejo nauseoso, agua fría en la cara

Question 28

Segunda línea de tx en TRNAV o TRAV sino responde a maniobras válgales

Answer 28

Tratamiento de elección inicial ADENOSINA IV 6 a 12 mg, excelrk en asma

Question 29

Cómo se administra la a adenosina?

Answer 29

Brazo elevado, seguida de 20 ml de solución al 9% lo más cercano al acceso venoso periférico

Question 30

En qué pacientes se requiere mayor dosis de adenosina

Answer 30

Pacientes que usan Teofilina

Question 31

Taquicardia que no se resuelve con adenosina ¿qué medicamento se administra?

Answer 31

Verapamilo IV 5 a 10 mg, diluido en 10 con de sol salina , vigilar TA

Question 32

Qué ocasiona la adenosina con dipiridamol y carbamazepina

Answer 32

Bloqueo AV, Fibrilación Auricular