Taquiarritmias

Question 1

Quais são os mecanismos de taquiarritmias?

Answer 1

Automatismos anormal, reentrada, atividade deflagrada por pós-potenciais)

Question 2

Quais as características da reentrada?

Answer 2

Início e término súbitos, FC > FC máx (220 - idade), presença de alteração estrutural (dupla via nodal, Feixe anômalo de Kent, cicatriz)

Question 3

Quais as características dos automatismos?

Answer 3

Geralmente taquicardia sinusial, FC < FC MAX (220 - idade)

Question 4

Como se caracteriza a taquicardia sinusal no ECG?

Answer 4

Taquicardia (FC>100) com onda p positiva em D1 e Avf.

Question 5

Como é o tratamento da taquicardia sinusal?

Answer 5

Buscar e tratar a causa da taquicardia

Question 6

Como é o ECG da taquicardia atrial?

Answer 6

Onda p positiva em D1, negativa em AVF e D2.

Ela é chamada de multifocal quando existe mais de 3 morfologias diferentes da onda p na mesma derivação

Question 7

Como é o ECG do flutter atrial?

Answer 7

Não existe onda p. Tem onda F (ferrilhado). FC atrial geralmente é de 300 bpm. Lembrar de ver a frequência do ventrículo (vê a quantidade de onda F que precisa para fazer um QRS, e divide a FC atrial por essa quantidade).
RESUMO: ritmo regular + FC 150 bpm. ONDAS F
Pode ter um ritmo irregular, mas é raro.

Question 8

Quais são as complicações do flutter atrial?

Answer 8

Trombo embolismo venoso e taquicardiomiopatia

Question 9

Como reverter o flutter atrial?

Answer 9

Cardioversão 50 J. Tratamento definitivo com ablação

Question 10

Qual é a definição de uma taquicardia supraventricular?

Answer 10

QRS estreito, regular. com ausência de onda p

Question 11

Como é a taquicardia supraventricular por reentrada nodal?

Answer 11

ECG na crise: taquicardia, onda pseudo onda s em d2, d3, e Avf, pseudo r em v1
ECG fora da crise: ausência da onda s, onda r menor do que na crise.

Mais comum em mulheres > 20 anos, TPSV mais comum

Question 12

Como é o tto da reentrada nodal?

Answer 12

Ablação

Question 13

Como é a taquicardia supraventricular por reentrada AV?

Answer 13

ECG fora da crise com pré-excitação (PR curto, onda delta no início do QRS, alteração de repolarização)

Question 14

O que é a síndrome de wolff-parkinsom-white (WPW)?

Answer 14

Paciente com pré-excitação que desenvolve a taquicardia supraventricular)

Question 15

Qual o tto da taquicardia por reentrada AV?

Answer 15

Ablação (tto definitivo)

Anti-arritmicos classe I: procaínamida, propafenona, dlecainamida.

Question 16

Como é a fibrilação atrial no ECG?

Answer 16

Ritmo irregular com ausência de onda p,

Pode ter tremor da linha de base ou linha reta.

Question 17

Como classificamos a fibrilação atrial?

Answer 17

Paroxístico - até 7 dias
Persistente - > 7 dias
Persistente de longa duração - > 1 ano
Permanente - Reversão não será mais tentada 
OU
FA Não valvar é FA valvar

Question 18

Quais tipos de FA só pode usar varfarina?

Answer 18

Estenose mitral e prótese mecânica

Question 19

O que pensar quando ocorre FA em jovem previamente higido?

Answer 19

Uso de álcool ou drogas e hipertireoidismo

Question 20

Quais as complicações da FA?

Answer 20

Taquicardiomiopatia, tromboembolismo sistêmico (AVC é o mais comum)

Question 21

Como sabemos se podemos controlar o ritmo do paciente com FA?

Answer 21

Pode ser feito em pacientes com baixo risco de trombo em AE (inicio da FA < 48 hrs, ecotransesofágico sem trombo, bem anticoagulado)

Question 22

Como interpretar o resultado do CHA2DS2-VASc?

Answer 22

0 - não anticoagular
1 - pode anticoagular
>|= 2 - deve anticoagular

Question 23

Como interpretar o resultado do HAS-BLED?

Answer 23

> |3 Alto risco de sangramento (usar doses mais baixas do anticoagulante)

Question 24

Quais os critérios de instabilidade nas taquiarritmias? (5 D)

Answer 24

5 D
Dispneia
Dor torácica
Desmaio 
Diminuição da PA
Diminuição do nível de consciência

Question 25

Como tratar TSV instável?

Answer 25

Cardioversão elétrica sincronizada.
Ritmo regular 100 j
Irregular 120-200 j
Flutter 50 j

Question 26

TSV estável, QRS estreito e regular, tratamento?

Answer 26

Manobra vagal (valsalva modificado ou massagem de seio carotídeo) > adenosina 6 mg - 12 mg > controle de FC

Question 27

FA estável conduta

Answer 27

Controle de FC. 
Cardioversão apenas se:
- início < 48 hrs
- eco-te sem trombo 
- anticoagulado há mais de 3 semanas