Taquiarritmias Flashcards
Quais são os mecanismos de taquiarritmias?
Automatismos anormal, reentrada, atividade deflagrada por pós-potenciais)
Quais as características da reentrada?
Início e término súbitos, FC > FC máx (220 - idade), presença de alteração estrutural (dupla via nodal, Feixe anômalo de Kent, cicatriz)
Quais as características dos automatismos?
Geralmente taquicardia sinusial, FC < FC MAX (220 - idade)
Como se caracteriza a taquicardia sinusal no ECG?
Taquicardia (FC>100) com onda p positiva em D1 e Avf.
Como é o tratamento da taquicardia sinusal?
Buscar e tratar a causa da taquicardia
Como é o ECG da taquicardia atrial?
Onda p positiva em D1, negativa em AVF e D2.
Ela é chamada de multifocal quando existe mais de 3 morfologias diferentes da onda p na mesma derivação
Como é o ECG do flutter atrial?
Não existe onda p. Tem onda F (ferrilhado). FC atrial geralmente é de 300 bpm. Lembrar de ver a frequência do ventrículo (vê a quantidade de onda F que precisa para fazer um QRS, e divide a FC atrial por essa quantidade).
RESUMO: ritmo regular + FC 150 bpm. ONDAS F
Pode ter um ritmo irregular, mas é raro.
Quais são as complicações do flutter atrial?
Trombo embolismo venoso e taquicardiomiopatia
Como reverter o flutter atrial?
Cardioversão 50 J. Tratamento definitivo com ablação
Qual é a definição de uma taquicardia supraventricular?
QRS estreito, regular. com ausência de onda p
Como é a taquicardia supraventricular por reentrada nodal?
ECG na crise: taquicardia, onda pseudo onda s em d2, d3, e Avf, pseudo r em v1
ECG fora da crise: ausência da onda s, onda r menor do que na crise.
Mais comum em mulheres > 20 anos, TPSV mais comum
Como é o tto da reentrada nodal?
Ablação
Como é a taquicardia supraventricular por reentrada AV?
ECG fora da crise com pré-excitação (PR curto, onda delta no início do QRS, alteração de repolarização)
O que é a síndrome de wolff-parkinsom-white (WPW)?
Paciente com pré-excitação que desenvolve a taquicardia supraventricular)
Qual o tto da taquicardia por reentrada AV?
Ablação (tto definitivo)
Anti-arritmicos classe I: procaínamida, propafenona, dlecainamida.
Como é a fibrilação atrial no ECG?
Ritmo irregular com ausência de onda p,
Pode ter tremor da linha de base ou linha reta.
Como classificamos a fibrilação atrial?
Paroxístico - até 7 dias Persistente - > 7 dias Persistente de longa duração - > 1 ano Permanente - Reversão não será mais tentada OU FA Não valvar é FA valvar
Quais tipos de FA só pode usar varfarina?
Estenose mitral e prótese mecânica
O que pensar quando ocorre FA em jovem previamente higido?
Uso de álcool ou drogas e hipertireoidismo
Quais as complicações da FA?
Taquicardiomiopatia, tromboembolismo sistêmico (AVC é o mais comum)
Como sabemos se podemos controlar o ritmo do paciente com FA?
Pode ser feito em pacientes com baixo risco de trombo em AE (inicio da FA < 48 hrs, ecotransesofágico sem trombo, bem anticoagulado)
Como interpretar o resultado do CHA2DS2-VASc?
0 - não anticoagular
1 - pode anticoagular
>|= 2 - deve anticoagular
Como interpretar o resultado do HAS-BLED?
> |3 Alto risco de sangramento (usar doses mais baixas do anticoagulante)
Quais os critérios de instabilidade nas taquiarritmias? (5 D)
5 D Dispneia Dor torácica Desmaio Diminuição da PA Diminuição do nível de consciência
Como tratar TSV instável?
Cardioversão elétrica sincronizada.
Ritmo regular 100 j
Irregular 120-200 j
Flutter 50 j
TSV estável, QRS estreito e regular, tratamento?
Manobra vagal (valsalva modificado ou massagem de seio carotídeo) > adenosina 6 mg - 12 mg > controle de FC
FA estável conduta
Controle de FC. Cardioversão apenas se: - início < 48 hrs - eco-te sem trombo - anticoagulado há mais de 3 semanas
