Taquiarritmias

Question 1

Diferença de taqui atrial e sinusal

Answer 1

Atrial tem P- em D2. Sinusal não é arritmia, só FC > 100

Question 2

Características do Flutter atrial

Answer 2

Sem P em D2, ondas F precedendo QRS, sem linha isoelétrica. Freq atrial 300

Question 3

Derivações que as ondas F são vistas

Answer 3

D2, D3 e avF

Question 4

Extrassístole ventricular tem onda P?

Answer 4

Não

Question 5

1 extrassístole para cada 2 batimentos sinusais é….

Answer 5

Trigeminismo ventricular

Question 6

TV, características

Answer 6

3 ou + EV, QRS alargado e morfologias aberrantes

Question 7

2 critérios para TV sustentada

Answer 7

Dura mais que 30s ou leva a instabilidade hemodinâmica

Question 8

3 exemplos de instabilidade hemodinâmica

Answer 8

Choque, lipotimia, EAP

Question 9

Monomorfica tem QRS iguais?

Answer 9

Correto

Question 10

Qual TV é considerada maligna?

Answer 10

Polimórfica, pois é mecanismo de parada

Question 11

Quanto tempo o encéfalo permanece consciente numa parada?

Answer 11

3s

Question 12

Inversão da polaridade do QRS em uma TV Polimórfica com QT longo é….

Answer 12

Torsades Dês Pointes

Question 13

Qual medicação é contraindicada no TDP e qual é a primeira escolha?

Answer 13

Contra: amiodarona
Escolha: sulfato de MG

Question 14

FV tem QRS? Qual a FC?

Answer 14

Sem QRS, FC em 400-600

Question 15

Características da FA

Answer 15

Sem P, RR irregular, Nó AV bloqueia a maioria dos estímulos atriais

Question 16

TSV, uma diferença da FA

Answer 16

TSV também não tem P, mas RR é regular

Question 17

Principal mecanismo da TSV

Answer 17

Principal é Reentrada nodal. Segundo é Reentrada por via acessória

Question 18

Duas características da Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Answer 18

PR curto e início lento do QRS(onda Delta)

Question 19

Quantas perguntas básicas para o algoritmo das taquiarritmias?

Answer 19

5

Question 20

1) Existe Taqui?

Answer 20

RR < 0,6s = 15 mm = 3 quadrados grandes

Question 21

2) Tem onda P em D2?

Answer 21

Se sim, é atrial ou sinusal

Question 22

3) Tem onda F em derivações inferiores?

Answer 22

Se sim, Flutter

Question 23

4) QRS alargado?

Answer 23

Se sim, é ventricular

Question 24

5) RR irregular ou regular?

Answer 24

Irregular é FA.
Regular com FC> 120 é TSVP
Regular com FC < 120 é TJNP ( intox por digitálicos)

Question 25

TTO de TVMS instável

Answer 25

Cardioversão Elétrica

Question 26

TTO de TVMS estável

Answer 26

Amiodarona, Procainamida ou Lidocaína. | Se não reverter a causa, usar sempre BetaBloq e avaliar necessidade de CDI

Question 27

Tipos de FA

Answer 27

``` FA Paroxística ( dura < 7 dias) FA Persistente ( > 7 dias) - cardioversão FA Permanente (> 1 ano ou é refratária a CV) ```

Question 28

Principais consequências da FA

Answer 28

Baixo débito e Tromboembolismo

Question 29

Escore para indicação de anticoagulação na FA

Answer 29

CHA2DS2 VAS: | Congestão (ICC), HAS, > 75a (2pts), DM, AIT/AVC (2pts), IAM/DAP/ateroma em Aorta, > 65a, feminino

Question 30

Pontuação necessária para anticoagular na FA?

Answer 30

>= 2 ( anticoagular para o resto da vida) | 1 pt, apenas AAS ou anticoagular

Question 31

FA instável, conduta

Answer 31

Cardioversão 100-209J. Se refratário, Ibutilida 1mg EV

Question 32

FA estável, conduta

Answer 32

Melhor atuar na frequência do que no ritmo: B-Bloq, antag.Ca(Verap. e Dilti.) e digital Anticoagular ( Warfarin

Question 33

Se o controle da Frequencia na FA for refratário, o que fazer no PCT estável?

Answer 33

Controlar ritmo: Reversão elétrica ou Química(amiodarona): - Tempo > 48h: Eco TE antes ( se não tiver Eco ou eco com trombo > Warfarin por 3-4 sem). - Anticoagulante após reversão por 4 semanas(miocárdio atordoado)

Question 34

Se Controle do ritmo for refratário na FA, conduta..

Answer 34

Ablação do NAV + marcapasso de câmara única

Question 35

Em que consiste e qual a indicação da Cirurgia de Maze?

Answer 35

Usada para prevenir recidivas de FA. São feitas várias incisões atriais a fim de impedir propagação da ondas de reentrada

Question 36

Flutter instável, CD

Answer 36

Cardioversão 50-100J

Question 37

Flutter estável, CD?

Answer 37

Sintomáticos, fazer controle de frequência igual na FA. Nos demais, fazer Cardioversão Elétrica ( 50J) Química(Ibutilida e Dofetilida são melhores). Anticoagular igual em FA

Question 38

Taqui Supra Instável, CD?

Answer 38

Cardioversão 150J

Question 39

Taqui Supra Estável, CD?

Answer 39

``` Manobra Vagal 1° opção) Adenosina(6 mg IV) 2° opção) Verapamil (2,5-5,0 mg IV) 3° opção) b-Bloq Ablação é o tratamento definitivo. ```