Taquiarritmias 4 - FA

Question 1

ECG (2)

Answer 1

Ausência de ondas P e ritmo irregular

Question 2

Mecanismo

Answer 2

Circuitos reentrada

Question 3

Causas estruturais (2)

Answer 3

HAS (cardiomiopatia hipertensiva)

Estenose mitral

Question 4

Causas reversíveis (3)

Answer 4

Hipertireoidismo

Pós op

Álcool

Question 5

Holiday-heart-syndrome está relacionado ao…

Answer 5

Álcool

Question 6

Classificação (4)

Answer 6

Paroxística (<7 dias)

Persistente (>igual 7 dias)

Longa duração (> 1 ano)

Permanente (optado por não reverter)

Question 7

Consequências hemodinâmicas (por aumento da FC + diminuição contração atrial)

Answer 7

Diminuição DC = pode causar sinais de instabilidade

Question 8

Consequências tromboembólicas (por estase atrial - 2)

Answer 8

AVE isquêmico

Embolia arterial periférica

Question 9

Qual o ABC do Tto?

Answer 9

Anticoagulação

Bem estar sintomático

Comorbidades

Question 10

Anticoagulação - quem tem alto risco? (2)

Answer 10

FA valvar = estenose mitral mod-grave/prótese

CHA2DS2VASc >igual 2 (H) ou >igual 3 (M)

Question 11

CHA2DS2VASc 1(H) ou 2 (M), o que fazer?

Answer 11

Considerar anti-coagular

Question 12

CHA2DS2VASc 0(H) ou 1(M), o que fazer?

Answer 12

Sem anticoagular

Question 13

Mnemônico CHA2DS2VASc

Answer 13

C = IC (pontua 1)
H = HAS (pontua 1)
A = age >igual 75 anos (pontua 2)
D = DM (pontua 1)
S = stroke - AVE/AIT/tromboembolismo (pontua 2)
V = doença vascular - IAM/doença arterial periférica (pontua 1)
A = age entre 65-74 anos (pontua 1)
Sc = sexo feminino (pontua 1)

Question 14

Anticoagulação - quais drogas? (2)

Answer 14

NOACs - rivaroxabana, apixabana

Varfarina (antagonista vit K) - se FA valvar (INR 2-3)

Question 15

B - paciente instável, o que fazer? (1)

Answer 15

Cardioversão elétrica (100-200J)

Question 16

B - paciente estável, o que fazer? (2)

Answer 16

Controle FC (inibidores nó AV)

Controle de ritmo (opcional)

Question 17

Drogas controle FC (3)

Answer 17

BB (metoprolol, esmolol)

BCC (verapamil, diltiazem)

Digoxina (2ª linha)

Question 18

Quando considerar controle de ritmo? (3)

Answer 18

Sintomas refratários ao controle FC

Pacientes jovens ou FA início recente

Disfunção de VE

Question 19

Como reverter? (3)

Answer 19

Choque

Amiodarona

Propafenona

Question 20

Cuidados FA > 48h (3)

Answer 20

Anticoagular pré-reversão = 3 semanas

Pode omitir anticoagulação se ECO-TE (-)

Anticoagular pós reversão = 4 semanas - ou para sempre se alto risco

Question 21

Comorbidades - o que fazer?

Answer 21

Pesquisar desencadeantes (HAS/álcool/ECO/TSH)