Taquiarritmias Flashcards
Taquicardias de QRS largo?
TV - 81%
TSV com aberrância - 14%
TAV antidrômica - 5%
MP estimulando ventrículo
Critérios para TV ou TSV com aberrancia?
-Brugada
-Vereckei
-Santos
-Pava
Quais as taquicardias supraventriculares? (7)
-Sinusal
-Juncional
-Atrial
-Fibrilação atrial
-Flutter atrial
-TAV ortodromica
-TRN
ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se irregular… (3)
-FA
-TA ou flutter com BAV variável
-TA multifocal
ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + sem onda P visível… (1)
-TRN
ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + onda P visível + freq atrial = freq ventricular, intervalo RP >PR? (4)
-TA
-Coumel
-TRN atípica (raro)
-Taquicardia sinusal
ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + onda P visível + freq atrial = freq ventricular, intervalo RP < PR? Sendo RP >70ms (3)
-TAV ortodromica
-TRN (RP pouco maior não excluir TRN)
-TA
Em relação à saída da taquicardia… saída de TRN e TAV?
Vão terminar sempre em P retrógrada!
Em relação à saída da taquicardia… saída de TA?
Na maioria das vezes termina em QRS (pq tem um foco disparando do atrio pro ventriculo até que para)
FLUTTER ATRIAL: localização?
-Causado por reentrada no AD (istmo cava tricuspideo)
-ANTI-HORÁRIA
-Ritmo normalmente regular (mas pode ser irreg - BAV variável)
- Ausencia de onda P
TAQUICARDIA SINUSAL: caracteristicas?
-Onda P + em D1 e AVF
-Morfologia típica precedendo QRS
TAQUICARDIA ATRIAL: características
-Não sinusal
-Foco pode estar no AE ou AD, que ativa o átrio de maneira anormal
-Geralmente não respondem a adenosina e CVE
-Ritmo normalmente regular
TA: causas?
-DPOC (principalmente TAM)
-CIA
-CMH
-PO cirurgia cardíaca
-Estenose mitral
-Intoxicação digitalica
-Cardiopatia hipertensiva
Como tratar TA?
- Geralmente não respondem a adenosina e CVE!
-Controlar FC com BB ou BCC não diihidropiridinicos
Ondas P com >igual 3 morfologias diferentes?
Taquicardia atrial multifocal (pelo menos 3 focos nos átrios que estão despolarizando)
Ondas P com >igual 3 morfologias diferentes?
Taquicardia atrial multifocal (pelo menos 3 focos nos átrios que estão despolarizando)
Principal causa e tratamento de TAM?
Pneumopatia compensada / tratar pneumopatia
Mecanismo de ação FA?
Microreentradas ao redor das veias pulmonares
Fisiologia taquicardia por reentrada nodal?
2 vias: rápida e lenta —> estimulo nodal desce pela via rapida, quando a lenta termina encontra a rapida já apos o periodo refratario.
E se o RP > 70ms? TRAV - wpw, como ver no ecg e qual o nome do sinal?
Onda T negativa em D1 (onda P retrograda cai dentro da T e faz com que ela fique negativa) —> sinal de Puech!
TRAV, fisiopatologia?
Macrorreentrada! Desce pelo no AV e sobe pela macroreentrada, subindo pela via acessoria (ortodromico—> sentido correto)
Pq não tem onda delta?
Presentes na antidromica, FA e flutter pre excitados, ou sinusal
ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE I (o que é e quais os tipos?)
1-Bloq. canal Na+ rapido
IA: quinidina, procainamida
IB: fenitoina, lidocaina
IC: propafenona, flecainamida
ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE II (o que é e quais os tipos?)
Beta bloqueador
Propranolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol
ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE III (o que é e quais os tipos?)
Bloqueador canais de potassio
Amiodarona, sotalol, dronaderona
ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE IV(o que é e quais os tipos?)
Bloqueador canais de calcio lento (nao diihidropirinicos)
Verapamil, diltiazem
Mnemonico classificacao vaughan williams?
NAda Basico, POde CAir
Potencial de ação?
OLHAR FOTO INTERNET
0- Influxo de Na
1-Fechamento canais Na, abertura de K
2-Abertura de canais de calcio voltagem sensiveis
3-Abertura canais K com saída de K
4-Repolarizacao de repouso
CLASSE IA?
Quinidina, procainamida (não tem no Br)
- Lentificam a conducao pelo potencial de acao
- quinidina, ajmalina, disopiramida, procainamida
CLASSE IA?
Quinidina, procainamida (não tem no Br)
- Lentificam a conducao pelo potencial de acao
- quinidina, ajmalina, disopiramida, procainamida
CLASSE IB?
-Fenitoina, lidocaina
Ação lidocaína?
-Bloq canais rapidos de Na
-Rapido inicio e termino de ação (meia vida 1 a 2h)
-Não afeta automaticidade do nó sinusal.
-Raramente afeta hemodinamica
Dose lidocaina?
Lidocaína
Concentração : 20 mg por ml (400 mg por ampola de 20 ml)
Ataque
1-1,5mg/kg
Segundo 0,5 mg/kg a cada 5 a 10 min
Até 4 g
Bomba
1mg/min a 4 mg/min
150 ml lido + 100 glicosado = 12 mg/ml
Começa com 5 ml/h = 1 mg/min
Padrão PS do Incor
50 ml lido + 200 glicosado = 4 mg/ml
Padrão UTI
150 ml lido + 100 ml Sf 12 mg/ml -
Lidocaina, indicacao? Efeitos colaterais?
Indicacao: arritmia ventricular, tv polimorfica
Efeitos colaterais: toxicidade SNC, tontura, parestesia, confusao, delirium, coma, convulsao
Classe IC? Exemplo? Mecanismo de acao?
O que pode causar?
Propafenona
Bloq canais rapidos de Na
Diminui conducao, inotropico negativo (efeito BB fraco)
Pode causar BAV e aumentar QT
Propafenona-Dose e indicacoes? Efeito colateral?
Ataque: 600-900mg
Manutencao: 150-300mg 8-12h
Indicacao: TPSV, FA, TV (coracao estruturalmente normal), EEVV, pré excitacao
Efeito colateral: alteracao paladar (gosto metalico), tontura, visao borrada, alteracao TGI
Contraindicacoes propafenona?
-Disfuncao de VE
-IC, choque cardiogenico
-Bradicardia acentuada (<50bpm)
-Insuf coronariana
- BAV avancado, DPOC
