Taquiarritmias

Question 1

Taquicardias con complejo QRS estrecho (<0.12 segundos), en orden de frecuencia.

Answer 1

o Taquicardia sinusal.
• Fibrilación auricular.
• Aleteo auricular.
• Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular. o Taquicardia mediada por vías accesorias.
• Taquicardia auricular (incluyendo las formas automáticas y de reentrada).
• Taquicardia auricular multifocal.
o Taquicardia de la unión (rara en adultos).

Question 2

Taquicardias con complejo QRS amplio (≥0.12 segundos).

Answer 2

o Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
o Taquicardia supraventricular con aberración.
• Taquicardias preexcitadas (síndrome Wolff-Parkinson-White).
• Ritmos con marcapasos ventriculares

Question 3

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de amiodarona para las taquiarritmias con pulso?

Answer 3

150 mg

Amiodarona
IV: Primera dosis 150 mg durante 10 minutos.
Repetir si fuera necesario. Seguir con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las primeras 6 horas.

Question 4

Dosis de adenosina ACLS para el Tx de taquiarritmias con pulso

Answer 4

Adenosina
IV: Primera dosis: 6 mg IV en bolo rápido*, seguido de un bolo de solución salina.
Segunda dosis: 12 mg si es necesario.

Question 5

Dosis de procainamida ACLS para el Tx de taquiarritmias con pulso

Answer 5

Procainamida
IV: 20-50 mg/min hasta supresión de la arritmia hipotensión, ensanchamiento del QRS > 50% o se alcance la dosis máxima de 17 mg/kg.
Infusión de mantenimiento: 1-4 mg/min.
Evitar en caso de QT prolongado o ICC.

Question 6

Dosis de sotalol ACLS para el Tx de taquiarritmias con pulso

Answer 6

Sotalol
IV: 100 mg (1.5 mg/kg) durante 5 minutos.
Evitar en caso de QT prolongado

Question 7

Dosis de verapamilo ACLS para el Tx de taquiarritmias con pulso

Answer 7

Verapamilo
IV: Primera dosis: 5-10 mg
Si es necesario. la dosis se ouede repetir después de 15-30 minutos. Seguir con infusión de mantenimiento 5-20 mg/hora

Question 8

¿En que siguientes situaciones se debe evitar el uso de sotalol en pacientes que presentan taquiarritmias con pulso?

Answer 8

QT prolongado.

Question 9

Manejo de elección inicial ante torsade de Pointes hemodinámicamente inestable

Answer 9

Desfibrilación

Question 10

Manejo de elección ante torsade de Pointes con el objetivo de prevenir la recurrencia

Answer 10

Sulfato de magnesio