tanatologia Flashcards
Klasyczna definicja śmierci
nieodwracalne ustanie krążenia oznacza śmierć cżłowieka jako całości
Nowa definicja śmierci
nieodwracalne ustanie śmierci mózgu oznacza śmierć człowieka jako całości
Nowa zmodyfikowana definicja śmierci
nieodwracalne ustanie funkcji pnia mózgu oznacza śmierć człoeika jako całości
Nowa zmodyfikowana druga definicja śmierci
śmierć mózgu
Kto stwierdza zgon
Lekarz
(felczer)
(położna wiejska)
Kto wystawia kartę zgonu w przypadku zgonu na oddziale
Lekarz na oddziale
Stwierdzenie zgonu (4)
- wzrokowo - uraz mechniczny wykluczający życie np. dekapitacja, rozkład
- w oparciu o znamiona pośmiertne - plamy opadowe, sztywność
- po reanimacji
- w warunkach oddziału klinicnzego:
- stwierdzneie śmierci mózgu
- stwierdzenie nieodwracalnego zatrzymania krążenia krwi
Przyczyny zgonu
- pierwotna, wyjściowa zasadnicza
- wtórna(powikłana)
- bezpośrednia(ostateczna)
Czy mechanizm śmierci = przyczyna śmierci ?
NIE
Mechanizm śmeirci występujący w większości przypadków
ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa
Znamiona pośmiertne - wczesne wątpliwe
- oziębienie
- wysychanie - spojówki, czerwień wargowa, język, skrzydełka nosa, małżowiny uszne, moszna
- bladość
ZNamonia pośmiertne - wczesne pewne
- stężenie pośmiertne
2. plany pośmiertne opadowe
Kto wystawia kartę zgonu gdy ktoś umiera na ulicy/w wypadku/samobójstwo/niewyjaśnione okolicnzości
Lekarz wykonujący sekcję zwłok
Kto wystawia kartę zgonu gdy ktoś umiera w domu ?
Lekarz który w ciągu ostatnich 30 dni leczył pacjenta
ZNamiona pośmiertne późne
- autoliza
2. gnilice
ZNamiona pośmiertne - reakcje interletalne
- powstanei fali skurczu po uderzeniu powyżej rzepki
- powstanie wałka miotocznego po uderzeniu obłym przedmiotem w mięśnień
- skurcze mm po pobudzeniiu mech/elektr
- reakcja gruczołów potowych po pobudzeniu Ach
- reakcje źrenic po stymulacji chemicznej
Jako lekarz POZ - kiedy najlepiej wydać kartę zgonu ?
Bo zrobieniu badania danej osoby
Mechanizm steżenia pośmiertnego
po śmierci spadek ATP -> nieodwracalne wiązanie aktyny i miozyny -> pojawienie się sztywności mięśni
O co chodzi ze śmiercią zdysocjowaną
Różne tempo śmierci poszczeólnych tkanek spowodowane różną wrażliwością na niedobór tlenu - jest do podstawą pobierania preparatów do przeszczepu
Mechanizm plam opadowych
ustanie krążenia krwi -> brak ciśnienia -> krew spływa do najniżej położonych części ciała
Stężenie pośmiertne - co oceniamy (3)
- jakie grupy mięśni obejmuje - żuchwa, staw łokciowy, staw kolanowy
- jak dobrze jest rozwinięte
- czy wraca po przełamaniu(prawdopodobnie <5h)
Plamy opadowe - co oceniamy (4)
- lokalizacja
- kolor - czerwony, sinoczerwony zazwyczaj
- wysycenie
- Ustępowanie po ucisku całkowite/niecałkowite
Po jakim czasie od śmierci występują znamiona wczesne ?
po 1h
Szacowanie okresu, który upłynął po zgonie
- ciepłe i wiotkie <3h
- ciepłe i sztywne 3-8h
- zimne i sztywne 8-36h
- zimne i wiotkie >36h
Podstawowa cecha uszkodzeń pośmiertnych
brak podbiegnięć krwawych
Jaki kolor plam opadowych po zatruciu tlenkiem węgla
żywoczerwony, istotnie jaśniejszy niż normalnie
procesy tanatochemiczne(3)
- gnicie(znamię śmierci późne)
- autoliza(znamię śmierci późne)
- redysttrybucja ksenobiotyków
Krwiak rzekomy - co to i kiedy występuje ?
wskutek działania płomieni na głowę, przemiszczenie płynów i kurczenie tkanek miękkich;zawiera domieszki tłuszczu
