TAD Positivo - Adendos Flashcards
TAD Positivo - Causas 9
Auto-Acs a Ags Eritrocitários
Alo-Acs em receptor, que reage com Ags recentemente transfundidos provenientes de Hes do doador
Alo-Acs em doador de plasma, derivados do plasma ou de suas frações, os quais reagem com os Ags do receptor
Alo-Acs na circulação materna, a qual atravessa a placenta e cobre as Hes fetais
Alo-Acs contra certas drogas, os quais ligam-se à membrana eritrocitária
Proteínas adsorvidas, inlcuindo imunoglobulinas, que se ligam às membranas anormais ou Hes modificadas pelo tratamento com certas drogas (cefalosporinas)
Componentes do complemento, raramente IgG, ligada às Hes após a administração de drogas com o quinidina e fenacetina que induziram uma Reação Ag-Ac
Imunoglobulinas não específicas às Hes em pacientes com hipergamaglobulinemia ou em receptores de altas doses de imunoglobulina intravenosa
Acs produzidos pelos linfócitos passageiros em transplantes
TAD Positivo - Adendos 6
Não significa necessariamente doença
Pequenas qtd de IgG e complemento podem estar presentes em Hes normais
5-90 moléculas de IgG/He
5-97 moléculas de C3d/He (provavelmente até 500) parece ser normal em indivíduos saudáveis
TAD detecta um nível de 100-500 moléculas de IgG/He e 400-1100 moléculas de C3d/He
Novos reagentes e téncicas podem detectar < níveis dessas proteínas
TAD Positivo - Deve ser interpretado conforme: 3
História do Paciente
Dados Clínicos
Resultados do outros testes laboratoriais
TAD Positivo - Amostra de Sangue
EDTA (p/ evitar o consumo de complemento)
Excesso de Gama-Globulina - Exemplo de Doença
Neoplasia de MO → Mieloma Múltiplo
TAD Positivo - Hemograma 7/*
Diminuição Hb e Ht
Aumento VCM
Policromasia
Aglutinação Eritrocitária ou Rouleaux (diminuição potencial zeta)
Esquizócitos (se houver hemólise intravascular)
Contagem de Reticulócitos → aumento de reticulócitos
Bilirrubina Indireta → aumento
*diminuição da haptoglobina (se houver hemólise intravascular)
Avalição de TAD Positivo - Parâmetros 3
Eluatos são feitos para avaliar um TAD+
Se for um RN A ou B de Mãe O → os Acs ABO podem ser detectados nas hemácias do RN
IgG intravenosa → eventualmente pode conter Acs Anti-Ab, Anti-B, Anti-D ou outros Acs (destruição significante por Acs passivos é raro)
Eluatos são feitos para avaliar um TAD+ → Adendo
A Eluição é o processo utilizado para remover Acs ligados aos eritrócitos, o Ac deve ser removido para posterior identificação
Aumento da sensibilidade e especificidade
Avalição de TAD Positivo - E se o paciente estiver tomando medicação? 3
(penicilina, cefalosporina, alfametildopa e outros)
Cerca de 3% dos pacientes que recebem penicilina intravenosa em altas doses, e 15-20% dos que recebem alfametildopa tem TAD+
<1% dos pacientes TAD+ tem Anemia Hemolítica associada à droga
Procainamida e Cefalosporinas → tbm estão associadas a TAD+
Testes de Antiglobina Direto - Causas de Erros 2
Lavagem inadequada das hemácias durante o procedimento, resultados FN, uma vez que as globinas presentes no plasma não ligadas às hemácias irão neutralizar o soro AGH
Os soros antiglobulina-humana poderão perder sua atividade devido ao armazenamento inadequado, à contaminação bacteriana ou ou por contaminação com outro soro humano
Testes de Antiglobina Direto - Causas de Erros → Erros no Procedimento: 3
Baixa Centrifugação
Concentração da Suspensão de Hes
Não Adição do Soro Anti-Globulina Humana
