Tachyarythmie

Question 1

Étiologie tachycardie sinusale (8)

Answer 1

1. Fièvre
2. Drogue/Rx
3. Déshydratation
4. Anxiété
5. Anémie
6. HyperT4
7. IDM
8. EP
9. Douleur

Question 2

Tx tachycardie sinusale (2)

Answer 2

1. Traiter l’étiologie

2. Si symptomatique -> béta-bloqueur ou BCC

Question 3

Traitement d’une tachycardie régulière, non sinusale ? (3)

Answer 3

1. Manoeuvre du valsalva (dans une seringue)
2. Massage carotidien
3. Adénosine 6 mg IV push si pas de conversion -> 12mg IV si pas de conversion -> 12mg IV

Question 4

Si pas de conversion sinusale avec Valsalva/Adénosine, étiologie + probable (3)

Answer 4

1. Flutter auriculaire

2. Foyer ectopique auriculaire

Question 5

Tx d’un tachycardie irrégulière (FA, flutter) (3)

Answer 5

1. Diltiazem IV
2. BB
3. Anticoagulation si CHADS >0 ou > 65 ans

Question 6

Étiologie de la FA (5)

Answer 6

1. HTA
2. Âge
3. MCAS
4. HyperT4
5. ROH

Question 7

Si patiente se présente en FA et instable que faut-il faire dans l’immédiat

Answer 7

Cardioversion électrique

Question 8

Si FA > 48h, que faut-il faire concernant A/C et CVE?

Answer 8

A/C x 3 semaines avant CVE et 4 semaines après la CVE OU ETO

Question 9

Si FA < 48h ou A/C, que faut-il faire concernant A/C et CVE?

Answer 9

CVE directement vu risque faible de caillot intra auriculaire

Question 10

Traitement à long cours d’une FA (2)

Answer 10

1. Rate ou rythm contol

2. A/C

Question 11

Si patient a un Wolff Parkinson White et il est en FA, quel agent donner et quel agent ne pas donner et pourquoi ?

Answer 11

Donner -> Amiodarone
Ne pas donner -> Diltiazem ou BB ou adénosine car ralentit ou bloque noeud AV et favorise l’autre voie et augmente le risque FV

Question 12

Définition d’une tachycardie ventriculaire

Answer 12

3 QRS et plus à > 100 BPM

Question 13

Étiologie la plus fréquente d’une tachycardie ventriculaire

Answer 13

MCAS avec IDM

Question 14

À partir de combien de secondes, est-ce que la tachycardie ventriculaire est considéré dangereuse

Answer 14

Soutenue x > 30 secondes

Question 15

Tx d’un tachycardie ventriculaire avec compromis hémodynamique ? (1)

Answer 15

1. CVE synchronisée

Question 16

Tx d’un tachycardie ventriculaire avec compromis hémodynamique ? (2)

Answer 16

1. CVE synchronisée

2. Amiodarone ou procainamide (pronestyl)

Question 17

Comment différencier la torsade de pointe à un tachycardie ventriculaire à l’ecg ?

Answer 17

QRS rotate autour de la ligne de base avec amplitude et axe qui varie

Question 18

Quels désordres électrolytiques pourrait entraîner des torsades de pointes ? (2)

Answer 18

1. HypoMg

2. HypoK

Question 19

Quel type de Rx qui peut être incriminer dans la torsade de pointe ?

Answer 19

Rx qui joue sur le QT (TCA, quinidine, érythromycine, quinolone)

Question 20

Symptomatologie d’une tachyarythmie ? (5)

Answer 20

1. DRS
2. Palpitation
3. Syncope
4. Dyspnée
5. Étourdissement

Question 21

Différence entre TV monomorphe et polymorphe

Answer 21

Monomorphe -> QRS identique avec une uniformité morphologique
Polymorphe -> changement constant dans la morphologie, amplitude et la polarité du QRS

Question 22

Qu’est-ce qui est le plus dangereux entre la TV monomorphe et polymorphe

Answer 22

Polymorphe

Question 23

Fibrillation ventriculaire est

Answer 23

DANGEREUX

Question 24

Tx torsade de pointe

Answer 24

1. Mg IV
2. Cardiostimulateur externe
3. Isoproterenol

CVE si instabilité hémodynamique