TABAGISMO X ETILISMO Flashcards
Qual questionário de rastreio para bebedor de risco diante de ETILISMO?
▪️CAGE:
1) Cut down: ja tentou diminuir?
2) Annoyed: alguém já te chamou atenção / criticou por isso?
3) Guilty: já se sentiu culpado?
4) Eye opener: já bebeu pela manhã para aliviar mal estar?
👉 Bebedor de risco:
- se SIM para 2 ou mais
Pergunta para rastreio e pergunta para tolerância no etilismo?
▪️RASTREIO
Bebeu nas ultimas 24h?
▪️TOLERÂNCIA
Precisa beber cada vez mais para ter o efeito desejado?
Para onde encaminhar pct com abuso de álcool?
Terapia de redução de danos
Alcoólicos anônimos
CAPS
Quais as fases de motivação de Prochaska e Diclemente?
▪️Pré contemplação
- não identifica q já é um problema
CD: identificar os receios, estimular a parar com materiais educativos
▪️Contemplaçao
- Ciente do problema, mas não quer parar ou é ambivalente (tem dúvidas) e considera mudança nos próximos 6 meses:
CD: identificar receios + estimular a parar com materiais educativos
▪️Preparação
- planeja-se para os proximos 30 dias;
CD: trabalhar os tipos de parada
▪️Ação
- Muda real o comportamento em < 6 meses
CD: parabenizar + reforçar benefícios + métodos para evitar recaídas
▪️Manutenção
- Mudança por > 6 meses
▪️Recaída
- retorno ao mau hábito
▪️Conclusão
- percepção nítida do prejuízo do hábito
- Controle da situação
Qual teste avalia o grau de dependência do cigarro?
▪️Teste de Fagerstrom
Avalia apenas dependência química/física, e não psicológica ou comportamental!!!
1) Fuma mais pela manhã?
2) O 1o cigarro da manhã é o q traz mais satisfação?
3) qnt tempo entre acordar e o 1o cigarro?
4) É difícil não fumar em locas proibidos?
5) qnts cigarros por dia?
6) fuma mesmo qnd doente?
👉Baixo: < 5 pts
👉 Médio: 5 ptos
👉 Elevado: 6-7 ptos
👉 Mto Elevado: 8-10 ptos
❗️Terapia medicamentosa a partir de 5 ptos
Indicação à terapia medicamentosa no tabagismo?
▪️ Interesse em parar de fumar
▪️teste de Fargestrom >= 5 ptos
▪️> 10 cigarros por dia
Qual o tto na cessação tabágica?
▪️Terapia cognitivo comportamental:
(para todos)
+
▪️medicação (SN)
🔹1a LINHA
▪️Reposição de Nicotina:
- Goma: se até 5 cigarros/dia
- Adesivo transdérmico: se > 6 cigarros/dia
- a dose depende do numero de cigarros fumados no dia (1mg/cigarro)
❗️duração mínima de 1 ano
▪️Bupropiona
- Antagonista de receptor nicotínico
- modula liberação de dopamina
- Age em 10-14 dias
▪️Veriniclina: é caro
🔹2a LINHA
▪️Tricíclico: Nortriptilina
Sintomas da Sd de Abstinência + TTO de escolha
▪️CLÍNICA
Disforia
Insonia
Irritabilidade
Ansiedade
Redução da concentração
▪️TTO: com Benzodiazepínico:
- Se crise: Midazolam 10mg, IM
- Se internado: Diazepam 10mg, EV
❗️Nao fzr Haloperidol
▪️No tabagismo:
O que é a fissura?
O que é Sd de abstinência?
▪️Forte vontade de fumar q dura em média 5 min
▪️Sd de abstnencia
- inicio após 8h do ultimo cigarro
- pico com 72h após
- dura 3-4 semanas
- cai a FC e a PA
- aumenta apetite
Contraindicações à Bupropiona na cessação ao tabagismo?
▪️alcoolistas em fase de retirada
▪️gestação, amamentação
▪️uso de inibidor da MAO há < 15 dias
- para transtornos psiquiátricos
▪️convulsão febril na infância
▪️epilepsia
▪️bulimia ou anorexia
▪️doença cerebrovascular
Efeitos colaterais da reposição de nicotina c adesivo/goma?
Insônia
Cefaleias
Gastrintestinais: náuseas, etc
Cálculo da carga tabágica
Anos de consumo X No diário de cigarros / 20
