T3 - Vieillissement et Immobilisation Flashcards
Régénération forte
Régénération moyenne
muscles et os
Régénération faible
3 Principales étapes du processus de guérison
Décris la phase 1: réponse inflammatoire aigue
- intensité
- signes cliniques
- AA?
Processus de la réponse inflammatoire aigiue (phase 1). Quelles sont les 6 étapes?
Bénéfices réponse inflammatoire aigue (2)
5 rôles des cellules inflammatoires
Risques réponse inflammatoire aigue (2)
Les macrophages ont un rôle dans quelle phase?
prolifération
Explique pourquoi l’inflammation est un processus autorégulé
- Neutrophiles font de l’apoptose
- Envoie signaux aux macrophages
- Phagocytose des neutrophiles par macrophages
- Changement du phénotype des macrophages (pro-inflammatoire à anti-inflammatoire)
Qu’est-ce qui joue un rôle clé pour mettre fin à l’inflammation?
conversion des macrophages de pro-inflammatoire à anti-inflammatoire
Quoi considérer avant de prescrire AINS pour la guérison
- type de blessure
- type de tissu
- temps post blessure
- type AI
- dosage
- anti-dlr vs anti-infl
V ou F. AINS ont un effet important sur la récupération de la force musculaire ou endolorissement
F
Acronyme Peace & Love
- Protection
- Elevation
- Avoid AI
- Compression
- Education
- Load
- Optimism
- Vascularisation
- Exercise
3 étapes lors de la phase de prolifération (phase 2)
- activation cellules
- MEC temporaire (collagène type III)
- GAG et eau
Dans le muscles lors de la phase de prolifération, la capacité de régénération dépend des cellules…
Satellites (cellules souches musculaires)
Conduite à tenir lors de la phase 1 (inflammation aigue)
- repos zone lésée
- entretien articulations adjacentes
- mobilité active et passive faible
- contre inflammation (peave and love)
Conduire à tenir lors de la phase 2 (prolifération)
- mobilité
- MEC patielle ou complète (selon dlr)
- Contractions contre résistance faible
- modalités antalgiques au besoin
- attention retour dlr, chaleur ou rougeur
Caractéristiques phase 3 remodelage
- diminution densité cellulaire et vasculaire et métabolisme cellulaire
- synthèse collagène et GAG
- Augmentation proportion collagène type 1
- alignement fibres selon stress mécanique
Type de collagène en phase 2 (prolifération) vs type 3 (remodelage)
Phase 2: collagène type III (MEC temporaire)
Phase 3: collagène type I
Conduite à tenir phase 3 (remodelage)
- exercices fonctionnels
- renforcement progressive
- proprioception
- retour graduel aux activités sportives
Vascularisation du tendon?
Très peu
Tendon vascularisé, apport en sang via
- jonction myotendineuse
- jonction ostéotendineuse
- paratéon
- gain synoviale
Tendioses
Dans la tendinopathie, qu’arrive-t-il
- au contenu cellulaire?
- collagène?
- Substance fondamentale (GAG et eau)?
- vascularisation?
- type de collagène?
Tendon d’Achille 0-2 semaine?
pas MEC
Tendon d’Achille 2-4 semaine?
cicatrice et inflammation, mobilisation passive et active
PAS de passif en FD
Tendon d’Achille 4-8 semaines (1-2 mois)
mobilité, renfo isométrique
actif FP
passif FD + renfo isométrique
Tendon d’Achille 8-12 semaines (2-3 mois)
renfo isométrique FP
Tendon d’Achille 12-20 semaines (3-5 mois)
AA complète
Tendon d’Achille 20+ semaines (5 mois +)
RTS
Quels sont les 3 grades d’entorse de ligament?
- étirement
- déchirure partielle
- déchirure totale
Quels ligaments a une meilleure capacité de régénération entre
- ligaments collatéraux
- ligament croisé antérieur
Ligament collatéraux supérieurs
- plus vascularisé
- stress mécanique en tension(collatéraux) vs cisaillement (ACL)
- capacité de synthèse de collagène supérieur dans collatéraux
————
- présence enzymes et radicaux libres dans capsule endommagée peut nuire à la guérison ACL (intra vs extra capsulaire)
Capsulite rétractile, les 3 différentes phases
3 caractéristiques arthrose
- ostéphytes
- destruction du cartilage
- débris du cartilage
3 caractéristiques arthrite
- maladie autoimmune (inflammation chronique qui attaque articulation)
- épaississement de la capsule et membrane synoviale
- amincissement du cartilage
Différence entre atteinte superficielle ou profonde de la capsule (arthrite et arthrose)
Quoi éviter lors de la blessure et guérison de la capsule
atrophie et perte de poids!
il faut faire des exercices avec MEC modérée (nutrition du cartilage)
éviter SURcharge par contre
Quel tiers du ménisque est peu vascularisé?
Tiers EXTERNE
Dans une hernie discale, quelle partie est déchirée?
Annulus fibrosus (laisse passer le nucleus pulposus)
Dans une hernie discale
- capacité de régénération?
- tissus vasculaire ou avasculaire?
- efficacité de thérapie physique?
Blessure et guérison de l’os
- vascularisation?
- potentiel régénération?
- 2 lésions possibles?
5 types de fractures de l’os
- transverse
- linéaire
- communitive
- spirale
- de stress
Décris les 3 processus de guérison de l’os
- Phase inflammation (1-7 jours)
- phase prolifération (1-3 semaines)
- phase remodelage (3 semaines à qqls mois)
Réponses mécaniques et adaptation aux contraintes.
Nomme ceux qui ont une adaptation rapide (1) et faible (5)
Rapide
- muscles
Lente
- tendon, ligament, capsule
- cartilage (retour rapide à situation de repos)
- os (adaptation élevée aux contraintes répétées)
Comment est ce que le tendon régait à l’immobilisation et le vieillissement?
- perte eau et GAG
- adhérence entre fibres de collagène (lien)
- désorganisation orientation fibres collagène
- dégénérescence cellules
- perte MEC
Lors de l’immobilisation, il y a peu de changement au niveau du ________ court-moyen terme.
Collagène
Dans le tendon, quel est le site de vulnérabilité au dommage?
Jonction myo-tendineuse
- Diminution de la surface de contact entre tendon et muscle peut diminuer de 50% en 3 semaines
Changement du type de collagène __ en ___ lors de l’immobilisation de la fonciton myotendineuse.
type I en type III
+
perturbation du fonctionnement de mécanorécepteurs
Qu’est ce qui favorise la capsule rétractile?
Immobilisation prolongée
Femmes ou hommes plus à risque de capsulite rétractile post-chirurgie de l’épaule?
Femmes 15%
Hommes 8%
Perte de mobilité des disques intervertébraux, changement du collagène du type ________ vers type _________
type II vers type I
perte contenu en eau dans le nucleus pulposus donc augmenetation stress mécanique sur annulus fibrosus
Environ _____% de la population va souffrir de maux de dos au cours de sa vie
80%
Hernie discale majoritairement entre ______ans (après risque diminue due à fibrose/calcification)
35-50 ans
Après ménopause, _______% par année de diminution de densité osseuse
1-2%
Lors qu’en alitement ou microgravité, _______% par mois diminution de densité osseuse
1-1.5%
6 mois dans l’espace = environ _______ ans de phénomène post-ostéoporose
6 ans
Remobilisation du cartilage.
- récupération?
- protéoglycanes (retour)?
- retour niveau cellulaire?
- retour des lésions?
