T: péritonite secondaire

Question 1

Rappel: péritonite secondaire, du à quoi ?

Answer 1

. liée à la diffusion d’une infection abdominale localisée, ou

. à la perforation d’un viscère digestif

Question 2

T péritonite secondaire: PEC

Answer 2

. Urgence chirurgicale

. +- remplissage

. correction des troubles hydroélectrolytiques

. ATB immédiate après hémocultures mais avant chirurgie

Question 3

T péritonite secondaire: ATB active sur quels germes ?

Answer 3

. E. coli

. K. pneumoniae

. Streptocoques

. anaérobies

Question 4

T péritonite secondaire: T de 1er intention

Answer 4

. C3G + métronidazole, ou

. Amox-Acide clavulanique + gentamicine

Question 5

T péritonite secondaire: T, si allergie aux pénicilline

Answer 5

. Lévofloxacine + gentamicine + métronidazole

Question 6

T péritonite secondaire: T si sepsis/ choc septique

Answer 6

. Pipe-tazo

. +- aminoside, si choc

. +- antifongique échinocandine si >= 3 critères suivants: défaillance hémodynamique, sexe féminin, chirurgie sus-mésocolique, ATB depuis > 48h

Question 7

T péritonite secondaire: Durée du traitement

Answer 7

. 48h si péritonite localisée

. 5j si péritonite généralisée