Tụ máu dưới màng cứng Flashcards
Nguyên nhân
Tai nạn giao thông, té cao, bị 1 vật khác đập vào đầu
Thường gặp ở ?
Trẻ em dưới 2 tuổi và người già trên 60 tuổi
Định nghĩa
Là máu tụ giữa xương sọ và màng cứng
Chẩn đoán sớm nhờ
CT- scanner
Nguồn chảy máu
ĐM màng não giữa, màng não sau (50%), xoang tĩnh mạch (33%), xương sọ bị nứt, mạch máu nhỏ (15%)
Mạch máu vùng thái dương
Do nhánh động mạch màng não giữa nhánh lớn, thường diễn tiến cấp tính hơn
Mạch máu vùng trán
Do nhánh động mạch nhỏ và xoang, diễn tiến ít cấp tính hơn
Mạch máu vùng đỉnh
Do xoang tĩnh mạch dọc trên, có thể 2 bên đỉnh
Mạch máu vùng hố sau
Thường do xoang tĩnh mạch
Nếu có rách qua xoang ngang
máu tụ màng cứng trên và dưới lều
Thời gian xuất hiện triệu chứng máu tụ ngoài màng cứng
60-80% xuất hiện sớm dưới 24h, nhưng có thể xuất hiện muộn ( khoảng 2 tuần) hoặc muộn hơn ( khoảng 10%)
Bệnh cảnh lâm sàng ?
Bệnh cảnh lâm sàng thay đổi, Có hội chứng tăng áp lực nội sọ (nhức đầu, nôn ối, tri giác giảm)
Khoảng tỉnh có mấy nhóm ?
5 nhóm
- Tỉnh táo hoàn toàn
- Tỉnh => mê
- Mê => Tỉnh
- Mê => Tỉnh => Mê
- Bất tỉnh, rối loạn ý thức ngay sau chấn thương
Triệu chứng đồng tử
Dãn cùng bên
Triệu chứng yếu liệt
60-70% liệt nửa người đối diện, có thể có yếu liệt nửa người cùng bên máu tụ
Triệu chứng muộn
Gồng mất vỏ, gồng mất não, đồng tử dãn 2 bên. Tỉ lệ tử vong > 50%, di chứng > 95%
Triệu chứng tại chỗ
Tổn thương da đầu cùng bên máu tụ, chảy máu tai cùng bên
Mắt lệch về
Bên phía tổn thương
Nghi ngờ có máu tụ ngoài màng cứng khi
Hct < 10% từ lúc nhập viện
Triệu chứng ở trẻ em
67% có động kinh và nôn ối, nhưng chủ yếu là dấu mất máu
Triệu chứng nếu chỉ tổn thương ở vùng trán
Chỉ có dấu tăng áp lực nội sọ, không có dấu thần kinh khu trú
Ai mô tả dấu hiệu điển hình của máu tụ ngoài màng cứng
Denny Brown
Các phương tiện CLS
- X quang sọ
- CAG
- CT scan
- MRI
Muc đích phẫu thuật
- Lấy máu tụ
- Cầm máu
- Bảo đảm ko tái phát
