Syst.hémato, Troubles Génitos-urinaires Flashcards
Quelle est la durée de vie des GR des n-nés
60 jours
Qu’est-ce que l’anémie?
GR ou HB, Ht inférieur à la normale. Cela diminue la capacité du sang à transporter l’oxygène en qt suffisante vers les tissus et - dispo pour les cellules.
Que fait - d’O2?
diminution de croissance et du système immunitaire.
anémies classées en fonction de
leur cause et leur morphologie
conséquences:
L’enfant s’adapte: hémodilution = diminution résistance périphérique = augmentation qt sang qui retounr vers le coeur = turbulences = surcharge donc insuff. Cyanose: Hb désoxygéné. Retard de croissance: métabolisme cell. + lent. Sujets aux infections: affaiblissement des défenses du corps (rate)
Manifestations cliniques
T, tachycardie, dyspnée, étourdissements, diaphorèse
Soins infirmiers
hygiène des mains, isolement préventif, s/s infection, réduire demandes en O2, SV, Perfusion iv.
Anémie ferriprive + approche thérapeuthique
bb 6-36 mois, boivent du lait de vache difficile à digéré et pauvre en fer donc pertes de sang intestinale. Facteurs qui diminuent absorption du fer, augmentent les besoins en fer ou affecte synthèse Hb. Donner du fer per os. = selles noires. IM ou IV ou transfusions dans cas graves. Prendre de la vit C, préparations enrichies.
Pourquoi donner le fer entre les repas (2 doses)
mieux absorbé dans milieu acide. si vomis = aux repas.
pourquoi ne pas donner de produits laitiers avec le fer per os
diminuent absorption
Si il n’y a pas d’augmentation Hb après un mois de fer on soupçonne quoi?
leucémie, saignements, malabsorption, non-adhésion
Anémie falciforme + traitements
HbS (forme des GR) survient après la 1ère année de vie car HBF s’amoindrit. Obstruction causé par GR falciformes, inflammation vasculaire, destruction des G. Blocage de la microcirculation = vaso-occlusion = destruction hématies = état anémique supplémentaire. ischémie, hypoxie, mort cell. Donc : stase avec hypertrophie, ischémie avec infarctus et destruction cell, remplacement par tissu fibreux. Manifestations cliniques : douleur distale (crise vaso-occlusive), accumulation sang dans le foie et rate avec baisse vol sanguin puic choc (séquestration), diminution production GR dû infection virale (aplasique), vitesse accélérée de destruction des GR (hyperhémolytique), ressemble à une pneumonie car occlusion des capillaires pulmonaires caractérisé par dlr abdomen, fièvre, toux, dyspnée, tirage, baisse sat(syndrome thoracique aigue), obstruction des vaisseaux sanguins (AVC). Contrôler la dlr (analgésiques, opiacés, chaleur), exercices passifs d’amplitudes de mouvement pour circulation, réduire dépenses énergie + O2, hydratation per os + iv bilan, antinéoplasique qui augmente HBF, signes hypokaliémie car trop de diurèse = perte électolytes, gaz sanguins (acidose contribue à falciformation), transfusion sanguine, prophylaxie vaccin + antibio, oxygénothérapie, spirométrie.
Trombocytopénie immune
Trouble hémorragique acquis caractérisé par taux faible de plaquettes (anticorps plaquettaires qui provoque la destruction), léger de signes de saignements (ecchymoses) ,(produits par) moelle osseuse qui est normale mais destruction + rapide. Cause inconnue peut prendre une forme spontanément résolutive (4 semaines après). Complications: hémorragiques et passage à la chronicité. Traitement de soutient, restriction activités à risque de blessures, prednisone, immunoglobulines, anticorps anti-D,
splénectomie, acétaminophène dlr.
Maladie de Kawasaki
inflammation d et nécrose des parois vasculaires des artères et veines. Chez les moins de 5ans = anévrisme. Nourissons = lésions cardiaques. Envisagé lorsque T haute prolongé avec antibiotiques. Phase aigue: irritabilité, T, oedème pieds et mains, rougeur, érythème lèvres, arthrite. Subaigue: desquamation bouche ongles mains pieds, anévrisme artère coronaire, irritabilité. Convalescence: résolution des signes cliniques, lab normaux, irritabilité. Échocardiogramme pour voir dilatation artère coronaire. Donne gammaglobulines (diminue risque anomalies coro), traitement salicylé (maitriser la T puis comme antiplaquettaire) si dommages coro = à vie, anticoagulants. Suivre état cardiaque, bilan, poid, déshydratation, sv, enseigement arrêt cardiaque, lotion pour diminuer inconfort cutané, soins bucaux soulager inf, diète molle, environnement calme, exercices de mobilité (augmenter flexibilité), reporter administration vaccins vivants.
