Système urinaire et équilibres Flashcards
Quel est le cheminement du filtrat et de l’urine?
Espace capsulaire
tcp
branche descendante
branche ascendante
tcd
tubule rénal collecteur
canal papillaire
calice mineur
calice majeur
pelvis rénal
uretère
vessie urètre
Qu’est-ce qui compose la membrane de filtration et qu’est-ce que les différentes parties bloquent?
Endothélium des capillaires fenestrés: éléments figurés
Membrane basale: grosse protéines
Fentes de filtration: petites protéines
Quel est le trajet du SANG dans les reins?
Artère rénale, artère segmentaire, artère arquée, artère interlobaire, artériole afférente, glomérule, artériole efférente, capillaires péritubulaires, veine interlobaire, veine arquée, veine interlobulaire, veine rénale
Qu’est-ce qui compose l’appareil juxtaglomérulaire?
Cellules granulaires
macula densa
Quelle est la fonction des cellules granulaires? de la macula densa?
Granulaires: détectent variations de pression
Macula: détecte les changements en concentration en NaCl du filtrat
Ensemble ils libèrent la rétine
Quelles sont les différences entre la pression hydrostatique glomérulaire, la pression hydrostatique capsulaire et la pression osmotique glomérulaire?
PHG: pression qui veut faire sortir les liquides du glomérule (sort)
PHC: Pression du sang extérieur sur la paroi du glomérule (entre)
POG: pression pas les protéines qui ne peuvent pas sortir (entre)
Quels sont les 3 mécanismes de régulations du DFG?
Autorégulation rénale
régulation nerveuse
régulation hormonale
Dans l’autorégulation rénale, quels sont les deux mécanismes qui en font partie et à quoi servent-ils brièvement?
Mécanisme myogène: augmentation de la PA qui augmente le DFG va enchaîner une réponse qui contracte les myocytes pour faire diminuer le DFG (retour à 125ml/min)
Rétroaction tubuloglomérulaire: augmentation de pression (aug. DFG)= augmente le Na et Cl ce qui est détecté par la macula dense.
La macula densa provoque une constriction de l’Artériole afférente ce qui permet de ramener le DFG à 125ml/min
Nomme un mécanisme intrinsèque?
Autorégulation rénale
Décris le fonctionnement de la régulation nerveuse sur le DFG
Activation des nerfs sympathiques provoquent une libération de la noradrénaline = constriction artériole afférente; la rénine est libérée. Le DFG diminue à moins de 125ml/min pour augmenter la PA le plus possible
Quels sont les deux hormones qui ont un effet sur le DFG?
Angiotensine II (diminue DFG)
FNA (augmente DFG)
Nomme les effets de l’Angiotensine II sur les vaisseaux sanguins, les reins, l’hypothalamus et le cortex surrénal
Vaisseaux: vasoconstriction
Reins: dim. DFG et dim. diurèse
Hypothalamus: Libère ADH, dim. diurèse
Cortex: Lib. aldostérone, diminue la diurèse
Nomme les effets de l’ADH sur l’hypothalamus, les reins, les vaisseaux et les effets finaux
Hypothalamus: act. centre de la soif; augmentation apport hydrique; augmentation vol. sanguin
Reins: dim. diurèse, augmente =la réabsorption d’eau
Vaisseaux: vasoconstriction, augmentation résistance périphérique et PA
Effets: Augmentation pression artérielle, augmentation volume sanguin, diminution osmolarité
Comment est déclenché l’aldostérone et quels sont ses effets?
Déclenchement: angiotensine II, diminution concentration Na + et augmentation concentration K+ plasma
Reins: augmentent la sécrétion de K+ dans l’urine
Augmentent la réabsorption de Na+ et donc d’eau
Effet: augmentation Na+ plasma
diminution K+ plasma
diminution diurèse
Comment fonctionne la FNA?
Stimulus: augmentation de la PA, augmentation du vol. sanguin
L’oreillette droite libère la FNA
Vaisseaux font une vasodilatation
Reins augmentent le DFG et la diurèse, perte accrue d’ions Na+ dans l’urine = diminution du volume sanguin et donc diminution de la PA
Diminution de la sécrétion de rétine d’aldostérone et d’ADH
Explique la réabsorption tubulaire en gros
La pompe NaK pompe les ions Na dans LIS ce qui crée un gradient de concentration qui permet de:
-Passer les ions Na+ à travers la membrane apicale (diffusion facilitée)
-Réabsorbé les nutriments pas cotransport (avec na)
-Réabsorber l’eau par osmose car elle subit le Na
-Les substances liposolubles diffusent par voie trans cellulaire.
-Les ion Cl- et ions K+ et l’urée diffusent par voie paracellulaire
Comment le sodium est-il réabsorbé?
EN GRANDE PARTIE DANS LE TCP
à travers la membrane apicale par diffusion facilitée selon son gradient de concentration
et à travers la membrane basale par la pompe Na+K+ contre son gradient de concentration.
Comment l’eau est-elle absorbée?
Par les aquaporines
Quand l’ADH est libérée, elle se lie aux cellules principales du TCD, elle accroît le nombre d’aquaporines et donc augmente la réabsorption d’eau.
L’eau suit le mouvement de Na+
Comment le potassium est-il réabsorbé?
Quand Na+ est réabsorbée , l’eau suit le Na+: la concentration des solutés reste. Le K+ suit son gradient de concentration.
Comment se passe la réabsorption des ions calcium phosphate?
Dans le TCP la PTH inhibe la réabsorption du phosphate
Dans le TCD, la PTH provoque la réabsorption du calcium
Ils ne sont pas réabsorbés ensemble sinon= phosphate de calcium dans les os de qui fait augmenter
Comment se passe la réabsorption du bicarbonate et de l’hydrogène?
Si acidose: cellule intercalaire A vont réabsorber le HCO3- dans le sang et sécréter les H+ dans le filtrat.
Si alcalose: cellules intercalaire B vont réabsorber les H+ dans le sang et sécréter le HCO3- dans le filtrat.
FORMULE:
HCO3- + H+ = H2CO3 = CO2 + H2O
LE CO2 + H2O VA DANS LA CELLULE ET REFORME DU H2CO3 QUI SE DIVISE EN H+ ET EN HCO3-
Décris ce qui se passe quand on boit du café ou de l’alcool
Le café: inhibe la réabsorption du Na+ donc évacuation par la filtrat et entraine l’eau
L’alcool: inhibe l’ADH
Qu’est-ce que la clairance rénale?
Volume du plasma pouvant être complètement débarrassé d’une substance pour une période donnée.
Permet de vérifier si une substance est sécrétée ou réabsorbée, la clairance rénale équivaut au DFG
Si une substance est ni sécrétée, ni réabsorbée quelle est la clairance rénale par rapport au DFG?
Même que le DFG
Si une substance est partiellement réabsorbée comment sera la clairance rénale ?
Plus basse que le DFG
Si une substance est sécrétée comment est la clairance rénale par rapport au DFG?
Plus grande que le DFG
Quoi faire si la clairance rénale d’un médicament est plus haute que le DFG?
Augmenter la fréquence d’administration, car très peu est réabsorbé.
Qu’est-ce qui est normal de retrouvé dans l’urine?
Urée, créatinine, acide urique, acide hippurique, corps cétoniques, indican, NaCl, K+, SO4-, PO4-, NH4+, Mg2+, Ca2+
Qu’est-ce qu’on ne devrait pas retrouver dans l’urine?
Glucose, corps cétoniques (trop grande qté.), protéines, pigment biliaire, érythrocytes, hémoglobine, leucocytes, nitrites, myoglobines
Comment se composent les uretères?
Muqueuse (imperméable urine), musculeuse (2 couches, propulse urine), adventice
Comment se compose la vessie?
Sac musculaire extensible, muqueuse, sous muqueuse, musculeuse, adventice
Comment se compose l’urètre6
2 sphincters: urétral interne (couche musculaire lisse, circulaire snsympathique) et externe (couche musculaire, couche squelettique- snsomatique)
Explique le réflexe de miction
Le reflexe de stockage permet de maintenir l’urine dans la vessie. Le réflexe de miction est la portion involontaire. Le relâchement du sphincter externe est la partie volontaire.
De quoi dépend le pourcentage hydrique du corps?
-âge
-qté relative de tissu adipeux
Que contient le plasma sanguin et le liquide interstitiel?
Plasma sanguin: Na+, Cl-, HCO3-, protéines
LIS: Na+, Cl-, HCO3-, PAS OU PEU de protéines
que contient le liquide intracellulaire?
K+, Mg2+, PO4-3, protéines négativement chargé
comment se déplacent les liquides?
moins concentré en solutés au plus concentré en solutés
Pourquoi si les cellules sont dans un liquide hypotonique c’est un danger?
Il y a plus d’eau qui entre dans la cellule, elle gonfle et peut exploser
Pourquoi si les cellules sont dans un liquide hypertonique c’est un danger?
Les liquides sortent de la cellules et provoquent une déshydratation e t’a cellule peut mourir.
Pourquoi est-ce qu’on choisirait une solution saline isotonique au lieu d’une solution de dextrose (hypotonique) comme solution intraveineuse?
La solution saline a une osmolarité similaire au sang et n’aura donc pas d’effet sur la cellule.
Si on donne une solution hypotonique, l’eau se déplacera vers l’intérieur des cellules et provoquera une intoxication.
Qu’est-ce qui provoque un apport hydrique?
Eau des aliments et des boissons
eau de métabolisme (très peu)
Qu’est-ce qui fait une déperdition hydrique?
Air expiré, sueur, évaporation, fèces, urine…
Quels sont les déséquilibres hydriques qui ne feront aucune variation d’osmolarité?
hypovolémie et hypervolémie
Quels sont les déséquilibres hydriques qui feront une variation d’osmolarité?
La déshydratation et l’hydratation hypotonique
Quel déséquilibre hydrique se caractérise par un volume de liquide constant mais une répartition anormale?
Séquestration liquidienne
Quel déséquilibre hydrique se caractérise par une perte de liquide isotonique plus grande que le gain de liquide isotonique?
L’hypovolémie
Ex.: hémorragie, brulures graves, vomissements chroniques, diarrhée, hyposécrétion d’aldostérone
Quel déséquilibre hydrique se caractérise par un gain de liquide isotonique plus grand que la perte de liquide isotonique?
Hypervolémie
Ex.: insuffisance rénale, hypersécrétion d’aldostérone
Quel déséquilibre hydrique se caractérise par une perte d’eau supérieure à la perte de solutés?
Déshydratation
Ex.: transpiration abondante, diabète mal contrôlé, consommation d’alcool, apport d’eau insuffisant, surexposition au froid
Lors d’une déshydratation, comment se déplace l’eau?
Sortie des cellules, dans le LIS, dans le plasma
Quel déséquilibre hydrique se caractérise par un gain d’eau qui est supérieur au gain de solutés?
Hydratation hypotonique
Dans le cas d’une hydratation hypotonique, comment se déplace l’eau?
Du plasma, vers le LIS, vers les cellules
Ex.: marathon sans électrolytes
Nomme différents types de séquestration liquidienne
oedème, hémorragie, ascite, épanchement pleural, péricardique
Quelles sont les principales cause de l’oedème?
Augmentation de la sortie des liquides vers le milieu interstitiel
diminution du retour de liquide interstitiel vers les capillaires sanguins
Explique le mécanisme de rétro inhibition du centre de la soif
-Augmentation osmolarité et diminution vol sanguin, diminution pression artérielle = libération d’ADH, de rénine et production d’Angio II.
-Diminution de salivation
= Activation centre de la soif
Sensation de soir favorise l’ingestion d’eau = humidification des muqueuses (=distension de l’estomac) et absorption de l’eau dans le tube digestif (augmentation volume sanguin et PA) = diminution osmolarité sanguine
= inhibition du centre de la soif
Quels sont les stimulus qui sont activés lorsque l’apport hydrique est inférieur à la déperdition hydrique?
Diminution des sécrétions salivaires
Augmentation de l’osmolarité sanguine
Diminution de la PA
Quels sont les stimulus qui sont activés lorsque l’apport hydrique est supérieur à la déperdition hydrique?
Augmentation des sécrétions salivaires
Diminution de l’osmolarité sanguine
Augmentation de la pression artérielle
Distension de l’estomac
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’un patient a le diabète insipide?
C’est une libération insuffisante d’ADH
Production ACCRUE d’urine
Que veulent dire les termes:
Hypernatrémie
Hyperkaliémie
Hyperchlorémie
Hypercalcémie
Hyperphosphatémie
Hypermagnésémie
signifie qu’il y a trop d’un certain électrolyte dans le sang
Quelles sont les conséquences possibles d’une hyper ou d’une hyponatrémie?
Coma, paralysie des muscles respiratoires, mort
Crampes musculaires, convulsions, coma, mort
Quelles sont les conséquences possibles d’un hyper et d’une hypokaliémie?
Hyper: arythmie cardiaque, faiblesses des muscles, engourdissements, arrêt cardiaque
Hypo: faiblesse musculaire, baisse tonus, paralysie, fréquence cardiaque irrégulière, paralysie du diaphragme pouvant mener à l’arrêt respiratoire
Quelles sont les valeurs normales du pH sanguin?
7.35 à 7.45
Quelles sont les valeurs d’une acidose et d’une alcalose?
acidose: 6.80 à 7.35
alcalose: 7.45 à 8.00
Comment fonctionne un système tampon?
Composés d’un acide faible et d’une base faible
Ils captent ou libèrent des ions H+ pour empêcher les trop grosses variations de pH
Quels sont les 3 types de tampons avec une brève définition?
Protéines: PLUS abondant dans cellules et sang. ex.: hémoglobine
Acide carbonique-bicarbonate: plus abondant dans liquide extracellulaire
Phosphates: important dans le liquide intracellulaire et l’urine
Explique comment les reins interviennent lors d’une grande variation de pH.
AUGMENTATION H+ DANS SANG;
Les cellules intercalaires de type A libèrent le HCO3- dans le sang et réabsorbe les H+ pour les excréter dans l’urine.
MANQUE DE H+ DANS LE SANG:
Cellules intercalaires de type B absorbent le HCO3- pour l’excréter dans l’urine et libèrent les H+ dans le sang.
Quelle est la PCO2 normale?
35mmHg à 45mmHg
Qu’est-ce qui arrive lorsque la PCO2 reste la même mais que la respiration est modifiée?
Déséquilibre: soit hyperventilation ou hypoventilation
Qu’est-ce qui se passe quand il y a une augmentation anormale de la fréquence respiratoire?
Diminue la PCO2 = diminution H+ dans le sang = augmentation du pH
Quelle est la formule qui permet d’expliquer le lien entre la fréquence respiratoire et le pH sanguin?
CO2 + H20 = H2CO3 = H+ + HCO3-
Quelles sont les différentes origines des déséquilibres acido-basique?
Respiratoire, métabolique
Détermine le déséquilibre:
Normales HCO3- 22 à 26 mmol/L
1. pH 7.5
2. pCO2 = 24mmHg
3. HCO3- = 23mmol/L
- pH élevé donc alcalose
- PCO2 basse (cause l’alcalose)
- Concentration en ions HCO3- normale
Donc, c’est une alcalose d’origine respiratoire sans compensation métabolique (rénale).
Détermine le déséquilibre:
Normales HCO3- 22 à 26 mmol/L
1. pH 7,48
2. PCO2 = 46 mmHg
3. HCO3- = 33 mmol/L
- pH élevé donc alcalose
- PCO2 élevée (cause acidose donc compensation)
- HCO3- élevé donc origine métabolique
Donc, c’est une alcalose d’origine métabolique (rénale) avec une compensation respiratoire.
Nomme une cause et une conséquence d’une acidose respiratoire
Altération de la ventilation pulmonaire : hypoventilation
Nomme une cause et une conséquence de l’alcalose métabolique
Vomissements graves: concentration de H+ diminuée avec
Nomme 3 fonctions du sytème urinaire
Excrétion de déchets et de substances étrangères
Régulation du volume d’eau sanguin
Régulation de la pression artérielle
