Système urinaire Flashcards
À quoi sert le système urinaire?
Stabilise composition du snag, pH et volume (pression artérielle) (Homéostasie)
Élimine déchets
Produit des hormones
Que comprend le syst. urinaire?
2 reins
2 uretères
1 vessie
1 urètre
Qu’est-ce que la néphrologie et l’uroologie?
Néphro: anatomie, physiologie et pathologie du rein
Urolog: brance de la médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins.
Quelles sont les 7 fonctions du rein?
1- régulation composition ionique du sang. Système rénine-angiotensine-aldostérone
2- régulation du pH sanguin: équilibre acido-basiquer (7.35-7.45)
3- Régulation volume sanguin (ADH)
4- régulation pression artérielle
5- libération d’hormones: calcitriol, EPO: stimule la form globules rouges
6- régulation glycémie: libération de glucose par reins à partir de acide aminé glutamine
7- excrétion des déchets (urée)
Par où rentre et sort le sang dans le rein?
Le sang de l’artère rénale entre dans capillaires qui entourent les néphrons. Sang nettoyé quitte le rein par veine rénale.
Qu’est-ce qu’un néphron?
Unité fonctionnelle du rein Filtre le sang: retourne sub utiles dans sang retire sub inutiles du sang assure la formation de l'urine
Quel est le trajet de filtration du sang dans le rein?
1- artériole afférente (entrée) artériole efférente (sortie) 2- glomérule filtre 3- capsule de Bowman 4- tubule contourné proximal 5- anse de Henlé 6- tubule contourné distal 7- tubule collecteur 8- vers le calice
Quels sont les 3 processus de formation de l’urine?
1) filtration: eau et solutés passent à travers les capillaires sanguins
2) réabsorption tubulaire: sub utiles réabsorbées (principalement TCP)
3) La sécrétion tubulaire: sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines
Quels sont les déchets faiblement réabsorbés? (3)
Urée: absorbée à 50%, provient dégradation des protéines
Acide urique: provient dégradation des acides nucléiques, faiblement réabsorbé
Créatinine: pas réabsorbé, dégradation créatine dans les muscles, déchet
Si trop de sodium= pression artérielle _____ et peu de sodium= ____ de la pression
Élevée
chute
Si trop de potassium= ____
peu= _____ et ______
arythmie
crampes et faiblesse
Qu’est-ce que les minéralocorticoïdes?
aldostérone: régule concentration Na+ et K+
contribue régulation volume sanguin et pressin artérielle
favorise excrétion de H+ dans l’urine
Expliquer que fait le système rénine-angiotensione-aldostérone.
Déclanchement: déshydratation un manque de Na+ ou hémorragie= une perte de volume sanguin amène chute de pression artérielle= reins sécrètent rénine dans sang qui convertit l’angiotensinogène en angiotensine I qui va être transformé en angiotensine II par un enzyme de coversion dans le poumon.
- L’angiotensine II stimule sécrétion aldostérone= aug réabsorption Na+ et eau(TCD)= volume sanguin augmente=normalisation pression artérielle
- angio. II stimule contraction muscles lisses des artérioles= vasoconstriction des artérioles
Qu’est-ce que le facteur natriurétique auriculaire?
Lorsque aug de pression artérielle (oreillettes) le FNA va faire 1. vasodilatation 2. rein aug excrétion sodium et moins sécréter rénine = dim pression artérielle
L’hormone ____ agit a/n des tubules (d et c) afin de les inciter à réabsorber + d’eau.
ADH
Comment agit l’ADH?
Aug. le nb de pores membranaires d’aquaporine (c des tubules)
Comment une substance peut être excrétée dans les urines? (2)
Filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les 2.
Filtration d’environ ____ de sang par 24h.
Excrétion de ____ par jour.
1600 L
1 à 2 L
Décrire l’urine.
Stérile, claire, jaunâtre (urobiline)
Quels sont les composants normaux de l’urine?
eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniaque, pigments, bicarbonate.
Quels sont les composants anormaux de l’urine?
glucose, protéines plasmatiques, globules rouges, hémoglobine, globules blancs, bilirubine.
Vrai ou faux?
Les diurétiques ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.
Vrai
Quels sont les caractéristiques des diurétiques?
Réduit volume sanguin
Traitent hypertension
Nommer les caractéristiques naturels.
caféine
alcool (inhibe adh)
Qu’est-ce que la dialyse?
Lorsque reins fonctionnent mals
Sang doit être purifié artificiellement par hémodialyse pour enlever deéchets, électrolytes et liquide en excès du sang.
Sang ensuite remis dans corps avec anticoagulant
Élimine déchets toxiques comme urée et acide urique
3 séances/semaine
Quels sont les 3 facteurs de risque de la dialyse?
infection, thrombose, hémorragie
Différence avec hémodialyse et dialyse péritonéale
péritonéale: péritoine utilisé comme membrane à dialyse
hémo: dans les veines et artères
Décrire la dialyse péritonéale.
fait à la maison 7j/7
meilleure autonomie
ajout glucose au dialysat pour appel d’eau
facteur de risque: infection du péritoine
Quel est le meilleure moyen de traiter une maladie rénale chronique et pourquoi?
Greffe d’un rein
très bon taux de réussite
Par contre, prise de médic immunodépresseurs pour la vie
Décrire les uretères.
conduit l’urine par péristaltisme
Décrire l’urètre.
contient sphincter lisse interne et muscle sphincter externe
plus court chez la femme (conséquence si urétrite)
homme: entouré de la prostate (conséquence si hyperplasie de la prostate)
Décrire la vessie.
Organe musculaire creux et extensible.
Capacité de 700-800 ml
miction: libération de l’urine par la vessie
Pourquoi avoir une sonde urinaire vésicale?
lorsque difficulté à vider la vessie: chirurgie prostate
lorsque impossibilité de vider la vessie: anesthésie prolongée, soins intensifs
Qu’est-ce que la cytoscopie?
méthode pour observer les muqueuses de l’urètre et vessie
insertion d’un cystoscope dans l’urètre
pour: observation, biopsie vessie et urètre
Que cause l’incontinence urinaire chez les bébés et jeunes enfants?
absence du contrôle volontaire de miction (sphincter)
chez nourrissons et jeunes enfants: mauvais contrôle du muscle lors sommeil profond surtout
Quelles sont les 4 causes de l’incontinence chez l’adulte?
1- incontinence d’effort: aug pression abdominal
2- incontinence par miction impérieuse: personnes âgées (besoin soudain et intense d’uriner avec perte) contraction anormale et involontaire vessie
3- incontinence par regorgement: perte involontaire par obstruction (aug vol prostate)
4- incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre au toilette à temps
Qu’est-ce que les calculs rénaux?
cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou phosphate de calcium
causes: aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes
calcul dans conduit étroit= douleur intense
Nommer et décrire les traitements possibles pour les calculs rénaux.
1- urétéroscopie (plus commun): consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts
2- lithotripsie extracorporelle par ondes de choc: ultrasons dirigés vers le calcul (plusieurs heures)
Vrai ou faux?
Infection urinaire plus fréquentes chez les femmes?
Vrai
Symptômes d’une infection urinaire.
Douleur à la miction ou sensation de brûlure, douleur abdominale ou dorsale
Mictions fréquentes et malodorantes
fièvre, sang dans l’urine
inflammation de l’urètre (urétrite), vessie (cystite) ou reins (pyélonéphrite)
Quelles sont les maladies glomérulaires?
Maladie du filtre rénal
Glomérulonéphrite: inflammation des glomérules
Causes de la maladie du filtre rénal.
diabète, hypertension, réaction auto-immune, infection
Symptômes de la glomérulonéphrite
dim volume urine
eau et déchets accumulent dans le sang
sang et protéines dans urines
traitement: antibio, immunodépresseurs
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et excréter certaines hormones
urémie: déchets azotés s’accumulent dans organisme= sang plus acide
maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité
Quels sont les facteurs de risque et solutions de l’insuffisance rénale?
diabète, hypertension
dialyse, greffe
Quels sont les symptômes de l’insuffisance rénale?
diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
Expliquer le vieillissement du système urinaire.
- volume des reins diminue: à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin
- perte de 1/3 de la masse des reins
- dim de 50% du débit de filtration
- aug des maladies rénales
- affaiblissement des muscles sphincter (incontinence)
