Système Urinaire Flashcards
Localisation des reins dans le corps
Position dorsale, rétropéritonéale
Fonctions des reins
Déchets Sub. étrangères Sub. en excès Régulation: pH, composition ionique du sang, PA, Glycémie Sécrétion: EPO, Rénine Active Vit. D
Perte de poids rapide peut affecter les reins comment?
La capsule adipeuse fond et les reins n’ont alors plus de support et ils tombent (néphroptose)
Est-ce que le système urinaire est un environnement stérile?
Oui, jusqu’au moment où on atteint les organes extérieurs.
Placer en ordre les suivant: glomérule, capillaires péritubulaires, artériole afférente et artériole efférente
Artériole afférente –> Glomérule –> artériole efférente –> capillaires péritubulaires
Le rein est entouré de deux choses pour le protégé:
- Capsule adipeuse
- Capsule fibreuse
Le cortex rénal ce situe où sur le rein
Il forme l’intérieur de la membrane du rein
Il s’agit d’une forme triangulaire qui conduisent aux calices rénal majeur
Médulla rénale
Ce qui se trouve à l’intérieur des médulla rénales
Les pyramides rénales
Mettre en ordre de conduit: calice majeur, pelvis rénal, calice mineur
Calice mineur –> calice majeur –> pelvis rénale
Les artérioles font quoi comme travail principale
Vasodilatation
Vasoconstriction
Pourquoi est-ce qu’on positionne comme suivant: artériole afférente –> glomérule (capillaire) –> artériole efférente –> capillaire péritubulaire
Car sa permet aux artérioles de faire un effet blocage afférent/efférent afin d’augmenter la Pression pour permettre à la réabsorption du gradient plus concentré vers moins concentré
Le corpuscule rénal est composé de quels deux éléments?
Le glomérule et la capsule glomérulaire
Quel est la fonction des capillaires?
Les échanges
Est-ce que le tube collecteur ce lie seulement à un néphron?
Non, le tube collecteur peut être lié à plusieurs néphrons afin de collectionner tout le filtrat possible pour le mené dans la vessie par la suite.
Pourquoi est-ce que la forme des médulla est favorable?
Puisque sa permet d’envoyer le filtrat dans les tubules rénales qui sont les composantes des pyramides rénales
Les tubules rénales se retrouvent dans quel partie du rein?
Les pyramides rénales
Pourquoi il y a tant de capillaires?
Pour donner le temps d’ajuster la composition du filtrat et celui du sang
Par exemple: Ont ne veut pas trop perdre de glucose quand on fait une miction alors même si il n’est pas tout de suite réabsorber dans le sang, nous avons le temps de le récupérer avant qu’il soit excréter grâce aux multiples lit capillaires.
TCP
Tubule contourné proximal
Gradient de concentration pour la Filtration glomérulaire:
Sang ——> Tubule rénale
Gradient de concentration pour la Sécrétion Tubulaire:
Sang ——-> Tubule rénale
Gradient de concentration pour la Réabsorption Tubulaire:
Tubule rénale ———> Sang
Définition de filtrat:
Le liquide qui deviendra éventuellement le contenu de l’urine. À partir du Tubule rénale jusqu’à avant le tubule collecteur
Filtrer + sécréter - réabsorber = ?????
La quantité d’urine qui sera excréter à l’extérieur du corps
La Filtration glomérulaire permet à quels substances de passée?
À combien de mL/min?
Plasma et petites substances (pas de grosses protéines)
125mL/min passe dans le glomérule à partir de 1200mL/min qui passe dans le système.
Combien de mL sont réabsorber dans le sang et quels substances ont le droit de passer?
124mL/min est réabsorber dans le sang. On garde les substances que l’on veut conserver pour nourrir le corps.
La sécrétion tubulaire fait quoi et quel quantité est produite?
Élimine les substances non-désirables du sang vers le filtrat et 1mL/min fait partit du filtrat qui deviendra de l’urine.
Les capillaires péritubulaires sont composées de quoi?
5 éléments
TCP (Tubule contourné proximal) - prêt du glomérule
Anse de Henlé ascendante/Anse de Henlé descendante
TCD (Tubule contourné distal)
TRC (Tubule rénal collecteur)
Est-ce que la filtration glomérulaire est :
A) passive et non-sélective
B) active et sélective
C) Aucun des deux
A) puisqu’il ne décide pas ce qui passe ou passe pas.. la seule contrainte est la taille des substances.
De quel trois mécanismes est-ce qu’on parle si il s’agit d’une membrane de filtration?
Filtration glomérulaire
Pourquoi est-ce qu’il y a une grande pression dans le glomérule comparer à celui du tubule rénale?
La grande [P] assure l’uni-directionalité de la filtration (sang –> tubule rénale) et non le sens inverse
Est-ce que la filtration requiert de l’énergie?
Non car il n’est pas très sélectif sauf que les gros éléments ne peuvent pas passer.
Les pédicelles ce retrouvent où sur le glomérule?
Sur les podocytes (cellules du glomérule)
Est-ce que ce sont les pédicelles ou les podocytes qui ont des très petites fenestration que les capillaire, ce qui rendent la filtration plus sélective par rapport à la taille des molécule qui laisseront passé?
Les pédicelles contiennent des petites fenestrations.
La résistance vasculaire dans le rein dans l’artériole afférente VS la RV dans l’artériole efférente
RV a/a = Une plus grande pression mais qui chute tranquillement afin de protéger la glomérule contre des trop grandes variations de pression
RV a/e = Plus petite pression afin de pouvoir augmenter la Pression Hydrostatique (sécrétion) dans les capillaires glomérulaires et diminuer la pression (réabsorption) dans les capillaires péritubulaires
Si le patient fait de l’hypotension artérielle est-ce qu’on vasoconstrict ou vasodilate l’artériole afférente et pourquoi?
Nous allons vasodilater l’artériole afférente puisque sa permet d’amener plus de sang vers le glomérule qui va augmenter la PA
Si le patient fait de l’HTA est-ce qu’on vasoconstrict ou vasodilate l’artériole afférente et pourquoi?
Vasoconstriction afin de limiter le montant de sang qui arrivera au glomérule, ce qui va diminuer la PA
Pourquoi on vasoconstricte ou vasodilate l’artériole afférente lorsque la PA augmente ou diminue?
Maintenir un équilibre dans le débit de la filtration glomérulaire = AUTORÉGULATION RÉNALE!
Définition de diurèse :
Fabrication de l’urine
Définition d’un filtrat
Pipi en devenir
Définition d’un diurétique
Élimination de l’urine
Qu’est-ce que la glycosurie?
Lorsqu’on retrouve du glucose dans l’urine. Lorsque les reins sont incapables de réabsorber le glucose ce qui fait augmenter la pression osmotique dans le filtrat puisqu’il agit comme diurétique qui retient l’eau = augmente le volume d’urine
Réabsorption obligatoire :
TCproximal
Anse de Henle ascendante/descendante
Réabsorption facultative :
TCdistal et TRcollecteur
Composition de la capsule rénale
glomérule capsule glomérulaire feuillet viscéral feuillet pariétale espace capsulaire
Les néphrons s’étendent dans quelles parties du rein?
Dans le cortex rénale et le médulla rénale
Les néphrons s’étendent dans quelles parties du rein?
Dans le cortex rénale et le médulla rénale
Composition du tubule rénale
Tubule contourné proximal –> anse de Henle descendante –> anse de Henle ascendante –> tubule contourné distal –> tube collecteur
Trajet à partir du TCP jusqu’à la miction:
Tubule contourné proximal
Anse de Henle descendante
Anse de Henle ascendante –> tubule contourné distal –> tube collecteur –> calice mineur –> calice majeur –> pelvis rénal –> uretère –> vessie –> urètre
Quelle est la nécessité d’avoir une PA forte qui arrive au glomérule?
Le gradient de pression fait en sorte que la plus grande [P] dans le sang —–> plus petite [P] dans le glomérule afin de se faire filtrer
Quelle est la nécessité d’avoir une basse pression pour la réabsorption?
Le gradient de pression ( petite PA VS la grande pression dans le néphron) permet aux éléments d’être diffusés vers le la circulation sanguine
La diminution du PA dans les capillaires péritubulaires sont grace à une vasodilatation qui fait chuter la pression afin de réabsorbé les éléments voulu.
Appareil juxtaglomérulaire comprend quelles deux types de cellules?
C de la macula densa (TCdistal) C granulaires (Artériole afférente)
Comment est-il possible de générer le 55mmHg afin de bien filtré le sang si le pression chute/augmente?
Un effet de pompe qui vasoconstricteur les artérioles afférentes ensuite efférente pour augmenter ou diminuer la pression afin de créer le 55mmHg!
ADH
Hormone anti-diurétique sécréter par la neurohypophyse (soit car stimuler par angiotensine II, diminution du volume sanguin ou augmentation de l’osmolarité sanguine) qui diminuer la qté d’urine qui est produite car l’eau est réabsorber du filtrat vers le sang (diminution diurèse)
- prévient sur/dés - hydratation
- Reabsorption facultative de l’eau (tubules distale et collecteur)
- Vasoconstriction et RVP (effet secondaire)
- Alcool inhibe la réabsorption de l’eau (diurétique)
- Active le centre de la soif (augmente apport hydrique)
Aldostérone:
- Stimule la réabsorption du Na+ (eau qui suit) et augmente la PA
- Un peu de K+ est éliminer dans l’urine
- Hypovolémie, hypotension, hyponatrémie et hypokaliémie = sécrétion
- Sécréter par Cortex surrénal
Cellules granulaires (fx)
La baisse de pression est ressentie par ces cellules situé dans l’artériole afférente (barorécepteurs) qui sécrètent alors une enzyme, la rénine; par ailleurs les cellules de la macula densa sont sensibles au débit urinaire de Na+ (chémorécepteurs) et envoient un message aux cellules granuleuses qui adaptent leur sécrétion de rénine, augmentée en cas d’insuffisance de Na+ : c’est la régulation hormonale locale (paracrinie) de la pression sanguine (fx endocrine du rein).
Régulation local de la PA :
La baisse de pression est ressentie par ces cellules situé dans l’artériole afférente (barorécepteurs) qui sécrètent alors une enzyme, la rénine; par ailleurs les cellules de la macula densa sont sensibles au débit urinaire de Na+ (chémorécepteurs) et envoient un message aux cellules granuleuses qui adaptent leur sécrétion de rénine, augmentée en cas d’insuffisance de Na+ : c’est la régulation hormonale locale (paracrinie) de la pression sanguine (cf fonction endocrine du rein).
Cellules granulaires (fx)
La baisse de pression est ressentie par ces cellules situé sur l’artériole afférente (barorécepteurs) qui sécrètent alors une enzyme (la rénine)
Cellules de la macula densa
Variation écoulement + concentration du soluté du filtrat et vasoconstrict ou vasodilate l’artériole afférente.
Sensibles au débit urinaire de Na+ (chémorécepteurs) et envoient un message aux cellules granuleuses qui adaptent leur sécrétion de rénine,
Quand est-ce que la rénine est libérer?
Lorsqu’il y a une chute de pression pour réguler la pression nécessaire afin de continuer à faire la filtration glomérulaire.
Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone
- Cellules granulaires (artériole afférente du rein) : détectent la baisse de la PA et vont libérer la rénine dans le le sang
- Le foie sécrète l’angiotensinogène (inactif) dans le sang
- La rénine va activer l’angiotensinogène en angiotensine I
- Lorsque le sang va dans les poumons, l’enzyme de conversion transforme l’angiotensine I en angiotensine II
- L’angiotensine II dans le sang stimule le cortex surrénal qui sécrète l’aldostérone dans le sang
- L’aldostérone = réabsorption du Na+ (l’eau suit) = augmente le volume sanguin et le RVP = augmente PA
Angiotensine II a comme effet:
- vasoconstriction (augmente RVP)
- Diminue filtration glomérulaire = diminue diurèse = maintien volume sanguin
- Active soif (neurohypophyse) = augmente H20 = augment VS
- Neurohypophyse libère ADH (réabsorbe l’eau) = augmente VS = garde PA
- Glande surrénal libère Aldostérone (réabsorption facultative du Na+ et eau) = augmente VS = PA
Mécanisme intrinsèque (local = reins)
- Rétablit équilibre a/n de la filtration glomérulaire (en élevant la PA) très rapidement comparé à systémique ment
- PA diminue
- DFG diminue
- Diminue étirement des artérioles afférentes
- Vasodilatation des artérioles afférentes
- Augmente DFG
…….
OU
……. - PA diminue
- DFG diminue
- Débit filtrat et NaCl diminue dans l’anse de Henle ascendante (écoulement lent = plus réabsorption)
- Cellules macula densa détecte variation de l’écoulement
- Cell. macula densa vasodilatent les artérioles afférentes
- Augmente DFG
Mécanisme extrinsèque (systémique = corps)
- Prend beaucoup de temps à rétablir équilibre
- PA diminue
- DFG diminue
- Débit filtrat et NaCl diminue dans l’anse de Henle
- Cellules granulaires détectent baisse de PA et libèrent rénine dans la circ. sanguine
- Transforme angiotensinogène (foie) en angiotensine I et ECA (poumons) convertit en angiotensine II
- a) stimule cortex surrénal qui libere aldostérone dans les tubules rénaux et augmente réabsorption Na+ et eau qui augmente le VS et la PA
- b) Vasoconstrict les artérioles systémiques = augmente RVP et la PA
- c) stimule la neurohypophyse qui libère l’ADH dans les tubules rénaux qui augmente la réabsorption de l’eau = augmente VS et PA
Créatine
Filtré par les reins et pas réabsorber
Vérifier été créatine dans urine pour déterminer fx rénale
Définition du mot somatique
Volontaire
Régulation de la miction
Choisit d’uriner:
- Remplis vessie
- Influx envoyer à l’encéphale (ressent envie)
- Déclenche/inhibe la miction (dépend)
- a) centre de la miction
- a) (moelle épinière) stimule activité parasympathique, inhibe sympathique –> ouvre sphincter interne
- b) miction (involontaire)
- b) centre de la miction
- b) diminue somatique –> ouverture sphincter externe
- b) miction (volontaire)
- c) Centre de continence
- c) (moelle épinière) diminue parasympathique, stimule sympathique et somatique (retient –> contraction des muscles –> envoie msg au sphincter externe)
- c) pas de miction
Effet du café (diurétique)
Na+ n’est pas réabsorber dans le sang alors reste dans le tubule rénale (eau le suit) alors il y a une augmentation d’urine (diurèse)
Effet de l’alcool (diurétique)
Inhibe la production de l’ADH alors il n’y a pas de réabsorption de l’eau (eau dans tubule rénale) alors on augmente la quantité d’urine qui est produite.
Définition de clairance rénale:
Mesure qui évalue l’excrétion d’une ou plusieurs substances filtrées, réabsorbées et excrétées par le rein. C’est le volume de plasma qui est épuré par unité de temps par le rein
Ex: (125mL/min) donc la clairance rénale est égale à celle du DFG
Si chiffre plus petite = clairance rénale moins grande car pas égale au DFG
Ex 2: Glucose (totalement réabsorber) = clairance rénale de 0
Les calculs rénaux (pierres) sont plus à risque de se produire lorsqu’on consomme un excès de _______?
Calcium
Rôle de l’eau:
- solvant
- réactions de synthèse et dégradation
- régulation t˚ (limite les changements)
- transporteur
- amortisseur de choc (articulations/cartillages)
La majorité de l’eau se retrouve où dans le corps?
Liquide intracellulaire
Régulation de l’apport hydrique par le centre de la soif lors d’un hémorragie
- Diminution VS
- Diminution PA
- Cellules macula densa stimule cellules granulaires qui sécrètent la rénine
- conversion de l’angiotensinogène(foie) en angiotensine II (vise à rétablir VS mais aussi la soif)
- Activation du centre de la soif (hypothalamus)
- Active cortex cérébral
- Sensation de soif
- Ingestion de l’eau = humidification des muqueuses
- Absorption de l’eau dans tube digestif
- Augmente volume sanguin = augmente PA
- PA stabiliser va aller inhiber la sécrétion de rénine
Régulation de l’apport hydrique lorsque l’osmolarité sanguine est trop élevée
- osmolarité élevée (ex. Na+ dans le sang)
- Hypothalamus détecte le déséquilibre
- Msg envoyé à la neurohypophyse qui sécrète l’ADH
- a) active le centre de la soif
- b) réabsorption facultative de l’eau (liquide extra cellulaire) = augmente VS = stabilise osmolarité sanguine
Définition É+
- ce dissocie de l’H20
- chargée
- conduit de l’électricité
acides (aminés), bases, protéines
Ex: MgS04
Rôles des É+
Équilibre osmotique
Équilibre acido-basique ( H+ / Cl- )
Sécrétion d’hormones et neurotransmetteurs
Potentiels d’action et conduit courant électrique des cellules nerveuses (Na+ / K+ )
Ratios de K+ et Na+ dans les liquides intra/extra cellulaires
K+ = bcp extracellulaire Na+ = bcp intracellulaire
Hypernatrémie vs Hyponatrémie
Hyper: excès NaCl dans les repas
= Déshydratation car eau est éliminer avec le Na+ dans l’urine (plus concentrer vers moins concentrer)
Hypo: Perte (urine ou sueur)
= Trop eau causer par hypersécrétion d’ADH = bcp eau réabsorber dans sang (dilue le sang)
FNA (Facteur natriurétique auriculaire)
Augmente la sécrétion de Na+ et eau
Diminue la concentration plasmatique en Na+
Augmente la natriurèse (élimination de sodium dans les urines)
En diminuant la réabsorption de sodium et induit donc par suite une diminution de la rétention de l’eau, puisque l’eau va suivre passivement les mouvements de sodium et être éliminée dans l’urine. La volémie baisse et donc la pression artérielle baisse.
- Étirement des barorécepteurs oreillette droite
- Oreillette droite sécrète la FNA dans le sang
- Vasodilatation des vais. sanguins, diminue RVP, augmente FG –> augmente diurèse (-liquide), augmente sécrétion Na+ (eau) dans l’urine), diminue sécrétion rénine, aldostérone et ADH
- PA diminue
Fx des barorécepteurs
Détectent la baisse de la PA
Se retrouvent au niveau du sinus carotidien, la crosse aortique, l’oreillette droite, aussi intrarénaux.
Hyperkaliémie VS hypokaliémie (potassium)
Hyper: Transporteur de Na+ ne fonctionne plus alors accumulation de K+ dans le sang car Na+ pas réabsorber (les ratios sont inversés)
Hypo : hypersécrétion d’aldostérone = beaucoup de K+ dans le filtrat et beaucoup de Na+ dans le sang alors perte énorme de K+ lors de l’élimination
C02 + H20 = H2C03 = (H+) + (HC03-)
Acide fort VS faible
Fort : H+ dissocié de HC03 - (+ACIDE)
Faible : H2C03 car H+ n’est pas dissocié (+ALCALIN)
Rôle du système tampon
Assure que le pH ne varie pas beaucoup
Lorsque tous les ions HC03- sont utilisés l’effet tampon ne se produit pas = + acide
pH voulu
7.35 mais peut aller de 7.25 à 7.45
Le centre respiratoire du tronc cérébral contrôle qté de H+ dans le sang
C02 + H20 = H2C03 = (H+) + (HC03-)
Expire bcp = diminution de C02 (- accumulation) = réaction inverse (d–>g) HC03- —–> C02 + H20 donc alcalin
Expiration diminue = augmentation C02 (s’accumule) = réaction (g–>d) = création de plus de H+ donc acide
Acidose est associé à une quantité élevée de _____
H+
Alcalose est associé à une quantité élevée de _____
C02
Hyperventilation VS Hypoventilation
Hyper: moins C02 (réaction inverse) –> moins de H+ pour créer C02 donc alcalin
Hypo: bcp C02 (réaction normale) –> moins de C02 pour créer H+ donc acide
ALORS :
Hyper = alcalose
Hypo = acidose
Acidose/Alcalose d’origine respiratoire vs métabolique
Respiratoire = a/n des poumons Métabolique = a/n du système (corps)
Les 3 moyens de réguler le pH:
- Sécrétion/réabsorption H+
- Réabsorption des HC03- filtrés
- Produire des nouveaux HC03-
