Système somesthésique et douleur Flashcards
1
Q
Quelles sont les étapes de l’intégration sensorielle ?
A
1- Stimulus physique
2- Transduction (cascade d’évènement qui transforment le stimulus en impulsions nerveuses (PA)
3- Réponse à signal sous forme de perception ou d’expérience consciente
2
Q
Définis la psychophysique.
A
Relation entre les caractéristique physiques d’un stimulus et l’expérience produite
3
Q
Définis la physiologie sensorielle.
A
Conséquences nerveuses d’un stimulus
4
Q
Vrai ou faux
Le récepteur est un transducteur
A
Vrai
5
Q
Qu’est-ce que le potentiel générateur ?
A
Récepteur réagit à un stimulus spécifique et transforme cette énergie en 1 signal électrique
6
Q
Donne 2 caractéristiques du potentiel générateur
A
- très local (disparait après quelques mm)
- doit le transformer en PA
7
Q
Fuseau neuromusclaire = ____récepteur
A
mécanorécepteurs
Constituent d’énormes canaux ioniques qui sont sensibles à la réaction mécanique
8
Q
Corpuscules de Pacini = _____récepteur
A
mécanorécepteurs
9
Q
Vrai ou faux
Corpuscules de Pacini peut isoler l’axone qui l’innverve et appliquer des sensations mécaniques
A
Vrai
10
Q
L’amplitude du potentiel générateur varie selon … (2)
A
- l’intensité de la stimulation
- sa vitesse d’application
11
Q
La forme du potentiel générateur varie selon … (1)
A
le type d’adaptation du récepteur (lente ou rapide)
12
Q
Décris ce qu’est le seuil normal.
A
Énergie minimale provoquant un potentiel d’action (50% du temps)
13
Q
Décris ce qu’est le seuil de détection.
A
Énergie minimale provoquant une sensation (50% du temps)
14
Q
vrai ou faux
Seuil de détection = environ le seuil normal
A
Vrai
15
Q
Quels sont les 4 attributs élémentaires d’un stimilus qui produisent une sensation ?
A
- Modalité
- Localisation
- Intensité (fréquence des potentiels)
- Durée
16
Q
Par quoi est définit la modalité des récepteurs ? (4)
A
- Type d’énergie émise par le stimulus (stimulus adéquat : lumière, son, stimulation mécanique, température, etc.)
- Type de récepteurs spécialisés pour capter cette énergie
- Ensemble des neurones connectés à une classe spécifique des récepteurs = ligne dédiée
17
Q
Comment est produit la douleur ?
A
Produit d’une intense activation des afférences
18
Q
Décris les mécanorécepteurs. (3)
A
- Récepteurs cutanés impliqués dans le toucher discriminatif
- Propriocepteurs (fuseau neuromusculaires, organes tendineux de Golgi, récepteurs articulaires)
- Nocicepteurs (mécanique, mécano-thermique, polymodaux)
19
Q
Décris les thermorécepteurs (1)”
A
• Récepteurs signalant le froid, la chaleur et la douleur thermique (nocicepteurs)
20
Q
Décris les chimorécepteurs . (2)
A
• Récepteurs signalant la douleur
o Ex. bradykinine
• Récepteurs signalant la démangeaison
o Ex. Histamine
21
Q
De quoi dépend la localisation des récepteurs ? (3)
A
L’arrangement spatial des récepteurs dans l’organe sensoriel, et la préservation de cette topographie tout au long du traitement de l’influx sensoriel
La densité des récepteurs
La taille des champs récepteurs
22
Q
Qu’est-ce que le champ récepteur ? (3)
A
Région spécifique de l’organe (ex : peau) innervée par les terminaisons nerveuses d ‘une afférence
Afférences sont toutes myélinisées
Ces afférences perdent de la myéline en périphérie et se divisent dans les petits collatéraux et terminent par innerver les petites régions de la peau
23
Q
Vrai ou faux
Lorsque l’intensité du stimulus croît, la fréquence de décharge de la fibre sensorielle diminue
A
Lorsque l’intensité du stimulus croît, la fréquence de décharge de la fibre sensorielle AUGMENTE
24
Q
Vrai ou faux
Le nombre de potentiel d’action augmente avec l’intensité
A
Vrai
25
L'augmentation de l'intensité du stimulus se traduit par quoi ?
par un plus grand nombre de récepteurs sollicités
26
Quels sont les deux modes de réaction au stimulus des récepteurs ?
- adaptation rapide
| - adaptation lente
27
Décris l'adaptation rapide.
Décharge à l’application et au retrait du stimulus puis tombe silencieux et statique durant la stimulation
28
Par quoi est causé l'adaptation rapide ? (2)
- Dépolarisation prolongée inactive les mécanismes de genèse du potentiel d’action (spécialisation au niveau de la membrane où le générateur est produit)
- La structure même du récepteur
29
Décris l'adaptation lente. (2)
Informe sur la durée de présence d’une stimulation, les potentiels d’action continue aussi longtemps que le stimulus est présent
Déchargent pendant toute la durée de la stimulation
30
Par quoi est causée l'adaptation lente ? (3)
- Dépolarisation persistante
- Inactivation lente des canaux Na+ et Ca++
- Spécialisation au niveau de la membrane et de récepteur continue de générer des PA.
31
Quels sont les deux sous-système du système somesthésique ?
- Stimuli mécaniques
| - Stimuli douloureux et de la température
32
Comment fonctionne les mécano-récepteurs ? (4)
- Stimulus qui déforme la terminaison nerveuse (libre ou encapsulée) - corpuscules de Pacini
- Perméabilité ionique modifiée (Plus au Na+ et Ca 2+)
- Courant dépolarisant
- Potentiel générateur
33
À quels groupes associe-t-on les fibres somesthésiques afférentes de la proprioception ? (2)
- Groupes Ia, Ib
34
À quel groupe associe-t-on les fibres somesthésiques afférentes de la du toucher et de la proprioception ? (1)
A beta, groupe II
35
À quel groupe associe-t-on les fibres somesthésiques afférentes de douleur & température ? (1)
A delta, groupe III
36
À quel groupe associe-t-on les fibres somesthésiques afférentes de douleur, température et démangeaisons ? (1)
C, groupe IV
37
Décris les nerfs cutanés. (2)
Innervation de la peau
| Afférences (sensitifs) = Aβ, Aδ, C
38
Décris les nerfs mixtes (3).
- Innervation de la peau et des structures profondes, muscles, capsules articulaires, ligaments, etc.
- Afférences (sensitifs) : groupes 1(a et b) (Aα), II (Aβ), III (Aδ), IV (C)
- Efférences (moteurs) : α (Aα) et γ (Aγ)
39
À quoi associe-t-on la peau glabre ?
au toucher discriminatif
40
Quelles structures (mécanorécepteurs) retrouve-t-on dans la peau glabre ? (5)
- Corpuscules de Meissner (adaptation rapide, en superficie)
- Corpuscules de Pacini (adaptation rapide, en profondeur)
- Cellules de Merkel (adaptation lente, en superficie)
- Corpuscules de Ruffini (adaptation lente, en profondeur)
- Récepteurs folliculaires des poils (adaptation rapide ou lente)
41
Comment varie la sensibilité tactile ? (3)
- Densité d’innervation périphérique
- Taille des champs récepteurs
- Représentation centrale des régions
42
Décris les corpuscules de Merkel. (4)
- adaptation lente
- localisés en surface
- petits champs récepteurs
- plus précis
43
Décris les corpuscules de Meissner. (4)
- adaptation lente
- localisés en surface
- petits champs récepteurs
- plus précis
44
Décris les corpuscules de Ruffini. (4)
- adaptation lente
- localisés en profondeur
- grands champs récepteurs
- moins précis, innerve pratiquement toute la main
45
Décris les corpuscules de Pacini. (4)
- Adaptation rapide
- localisés en profondeur
- grands champs récepteurs
- moins précis, innerve pratiquement toute la main
46
Quels sont les rôles des afférences tactiles ? (2)
- sensations élémentaires
| - sensations complexes
47
Décris les sensations élémentaires. (3)
- Battement (Meissner, 20 à 60 Hz – basse fréquence de vibrations)
- Vibration (Pacini, 200 à 300 Hz – haute fréquence, amplitudes de vibration de 1mm)
- Toucher & pression
• Toucher léger (Meissner) *Corpuscules de Meissner ont un seuil neuronal expliquant le seuil perceptuel chez l’humain
• Toucher statique (Merkel, Ruffini)
48
Décris les sensations complexes (2).
- Texture (Merkel & Meissner)
| - Forme spatial (lecture des caractères de Braille) (Merkel & Meissner)
49
Décris les mécanorécepteurs impliqués dans la proprioception. (2)
* Informent sur la position des membres et des parties du corps dans l’espace.
* Indispensables à l’exécution précise des mouvements complexes
50
Décris les terminaisons des fuseaux neuromusculaires qu'on retrouve dans les muscles squelettiques.
- Terminaisons primaires (afférence groupe 1a) ---» récepteurs à adaptation rapide, répondent à l’étirement musculaire (renseignement sur la dynamique des membres : vitesse et mouvement)
- Terminaisons secondaires (afférences groupe II) ---» récepteurs à adaptation lente SEULEMENT, répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscle (réagit à la position seulement, insensible à la vitesse, renseignement sur la position statique des membre)
51
Décris les fibres musculaires intrafusales (6)
Innervées par les motoneurones γ :
Modulent la sensibilité à l’étirement
Permettent de raffiner l’image corporelle
Permettent les mouvements fins
‘’fine-tuning’’ des mouvements
Activité plus prévalente chez les aveugles de naissance
52
Décris les fibres musculaires extrafusales. (2)
Innervées par les motoneurones α
| Permettent la génération de fortes contractions musculaires
53
Quels sont les mécanorécepteurs de la proprioceptions ? (4)
- fuseaux neuromusculaires
- organes tendineux de golgi
- récepteurs articulaires
- autres (ligaments, etc.)
54
Décris les organes tendineux de Golgi. (3)
(dans tendons, innervé par afférences groupe 1b) ---» récepteurs à adaptation lente
- Fibres musculaires & tendons sont en séries avec le muscle.
- Étirement active la contraction, car étirement au niveau du tendon
55
Décris les récepteurs articulaires (3).
(entourent capsules de ligaments/capsules articulaires) (afférences groupe 2) ---» récepteurs à adaptation rapide et/ou lente
Permettent de confiner les mouvements aux limites de leur étendue normale
Omniprésentes dans la main et ressemblent aux récepteurs cutanés profonds
o Corpuscule de Pacini
o Corpuscule de Ruffini
56
Quel groupe est associés aux mécanorécepteurs de type ligaments dans la proprioception ?
Afférence groupe 2
57
Donne les étapes des voies de la sensibilité tactile. (6)
1) Axones des afférences montent dans colonne dorsale IPSILATÉRALE => noyaux des colonnes dorsales
2) Synapse au bulbe
3) Axones des neurones de 2e ordre forment le lemnisque médian (décussation au niveau du bulbe) => thalamus sensitif, noyau ventro-postérieur latéral
4) Synapse au thalamus
5) Axones des neurones de 3e ordre => cortex somatosensoriel primaire (S1)
6) S1 projette au cortex somatosensoriel secondaire (S2)
58
D'où viennent les récepteurs du panneau gauche ?
du corps
59
D'où viennent les récepteurs du panneau droit ?
du visage (nerfs crâniens)
60
Vrai ou faux
| On dit que le cerveau droit contrôle le côté gauche
Vrai
61
Quels sont les régions somatosensorielles du lobe pariétal (3)
- S1 (aires 3a, 3b, 1 et 2)
- S2 (cortex somatosensoriel secondaire )
- Cortex pariétal postérieur, CPP (aires 5 et 7)
62
À quelles aires associe-t-on S1 ? (4)
Aires (3a et 2 = profonde) (3b et 1 = cutanée)
63
À quelle aire associe-t-on S2 ? (1)
cortex somatosensoriel secondaire
64
À quelles aires associe-t-on le cortex pariétal postérieur, CPP ? (2)
Aires 5 et 7
65
Vrai ou faux
| Chaque aire contient une représentation somatopique du corps controlatéral
Vrai
66
Comment sont organisés les neurones neuronaux ? (3)
Les neurones corticaux sont organisés en colonnes de façon à ce que tous les neurones répondent à la stimulation :
• D’une même région du corps (ex : dont les champs récepteurs se superposent)
• D’une même modalité
• D’une même vitesse d’adaptation (rapide ou lente)
67
Quelle structure forme l'unité fonctionnelle du système somesthésique ?
Colonnes corticales
68
Décris l'organisation en colonnes verticales S1 (3)
- même modalité
- champs récepteurs similaires
- préservation des propriétés physiologiques des récepteurs (adaptation lente ou rapide dans l'aire 3b u S1)
69
Décris le traitement de l'information dans le lobe pariétal.
Inputs : couches IV (thalamus)
- Inputs profonds aires 3a et 2 S2, CPP
- Inputs cutanés aires 3b et 1 aire 2 (main) S2, CPP
Projections (aire 3b)
• Couche II, III vers aires 1,2 et S2
• Couche V vers les ganglions de la base, le tronc cérébral et la corne dorsale de la moelle
• Couche V1 vers le thalamus
70
Décris l'aire corticale S1.
SI : représentation somatotopique du corps ; champs récepteurs controlatéraux
3b et 1 = cutané
3a et 2 = proprioception
La taille des champs récepteurs augmente dans les régions postérieures (aires 1 et 2)
71
Décris l'aire corticale SII.
représentation somatotopique du corps ; champs récepteurs controlatéraux, ipsilatéraux et bilatéraux (implication du corps calleux) ; intégration de l’information tactile et proprioceptive.
72
Décris l'aire corticale 5.
intégration de l’information tactile et proprioceptive (champs récepteurs contro-, ipsi- et bilatéraux), dorsale
73
Décris l'aire corticale 7.
intégration de l’information somesthésique (tactile, proprioceptive) et l’information visuelle (motricité et coordination des yeux).
74
Décris le CPP.
Cette région projette au cortex moteur et prémoteur et joue un rôle important dans l’initiation et la guidance des mouvements par les sensations. Elle joue un rôle dans l’image de soi.
75
Quel est l'effet d'une lésion au niveau S1?
S1 – perte des sensations élémentaires controlatérales (toucher, pression, localisation des stimuli sur le corps, position, mouvement)
76
Quel est l'effet d'une lésion corticale ventral au niveau S2?
de la texture, la forme et la taille des objets avec préservation des sensations élémentaires (5 sens) = agnosie (difficulté à reconnaître des objets)
77
Définis l'astéréognosie.
difficulté à reconnaître des objets placés dans la main
78
Donne la définition de la douleur.
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire – réelle ou potentielle ou décrit en de tels termes.
79
La douleur est multidimensionnelle pourquoi ?
1. Dimension sensorielle – discriminative : durée, localisation, intensité, qualité
2. Dimension affective – motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément : réponse émotionnelle à la douleur, peur, anxiété
3. Dimension cognitive – évaluative : anticipation, attention/distraction, suggestion, expérience antérieure, valeurs culturelles, suggestion hyptonique
80
Qu'est-ce qu'une douleur neuropathique ?
lésion d’un nerf périphérique ou du SNC
81
Qu'est-ce qu'une douleur dysfonctionnel ?
aucune évidence/signe de pathologie périphérique ou centrale
82
Par quoi sont innervés les nocicepteurs ?
innervés par les fibres C (non myélinisées) et A delta (myélinisés)
83
Qu'est-ce que la douleur primaire et secondaire
Primaire : première douleur ressentie très rapide et intense (gaine myéline) ( a-delta)
Secondaire : douleur moins bien localisée, lente (sans myéline), douleur plus sourde et durable (fibres C)
84
Quels sont les 4 types de nocicepteurs ?
* Mécaniques : (Aδ-I) : pression intense (myélinisé)
* Thermiques : (Aδ-II) : <5℃ et >45℃ (myélinisé)
* Polymodaux : (C) : stimuli mécaniques, thermiques et chimique (pas myélinisé)
* Silencieux : Sensibles à l’inflammation (substances chimiques) ; ils se trouvent dans les viscères et les capsules articulaires (quand une blessure ou inflammation)
85
Quels types de canaux ioniques retrouve-t-on dans les nocicepteurs ?
- TRPV1
- TRPV2
- TRPM8
- ASIC3
86
Que retrouve-t-on dans la moelle épinières (3)?
* 10 couches de moelle épinière
* Tous les input sensitif (de 1 à 6)
* 7 à 10 = 10 input moteur plus ventral
87
Quelles sont les voies de sensibilité thermique et nocioceptive du corps et du visage ?
Corps : faisceau spino-thalamique (système antérolatéral)
| Visage : Faisceau trigémino-thalamique
88
Que se passe-t-il lors d'une hémisection de la moelle (Syndrome de Brown-Séquard) ?
Douleur et température (système antérolatérale): perte sensibilité controlatéral (côté opposé à la lésion)
Toucher (système colonnes dorsales lemnisque median) : perte sensibilité côté ipsilatéral (même côté que la lésion)
89
À quoi associe-t-on la dimension sensorielle de la douleur ? (3)
• Noyau ventral postérieur (VP)
o VPL : réponse somatotopique du corps controlatéral
o VPM : réponse somatotopique du visage controlatéral
• Noyau postérieur (PO) (particulier à la douleur)
o Réponse somatotopique du corps (surtout controlatéral)
• Petits champs récepteurs
90
À quoi associe-t-on la dimension affective de la douleur ?
• Noyaux intralaminaires + autres noyaux
o Pas de réponse somatopique du corps (bilatérale)
• Grands champs récepteurs
91
À quoi associe-t-on la dimension sensorio-discriminative de la douleur ?
Input : couche I, V
Projections : S1, S2 (via les noyaux
thalamiques VPL, VPM, PO)
92
À quoi associe-t-on la dimension affective-émotionnelle de la douleur ?
Input : couches VII, VIII – liens avec le SN autonome
Projections :
- Insula via les noyaux thalamiques médians (n. centro-latéral ; noyaux intralaminaires)
- Cortex cingulaire via une partie du système lymbique (émotions : amygdale et hippocampe)
93
Qu'est-ce que l'allodynie ?
Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux (ex : toucher léger après un coup de soleil)
94
Qu'est-ce que l'hyperalgie ?
Réponse exagérée aux stimuli douloureux
95
Quel théorie peut on associer à la régulation de la perception de la douleur ?
théroie du portillon
