Système Rénal Flashcards
Quel est le pourcentage de poids corporel de l’eau chez l’adulte?
60%, et diminue avec l’âge.
Les muscles et les graisses on quel pourentage d’eau?
75% et 10% respectivement.
% d’eau chez un nouveau né? Pourquoi?
75% car peau de graisse.
Consommation de combien de litres d’eau par jour?
2,3L.
Comment est la perte d’eau en hiver?
Augmenté, ce qui explique la sensation de sécheresse dans la bouche.
Perte d’eau par la peau : 1) 20 degrés C 2) très chaud 3) exercice prolongé
1) 300 2) 300 3) 300
Perte d’eau par voies respiratoires : 1) 20 degrés C 2) très chaud 3) exercice prolongé
1) 350 2) 250 3) 650
Perte d’eau par urine : 1) 20 degrés C 2) très chaud 3) exercice prolongé
1) 1400 2) 1200 3) 500
Perte d’eau par sueur : 1) 20 degrés C 2) très chaud 3) exercice prolongé
1) 100 2) 1400 3) 5000
Perte d’eau par fèces : 1) 20 degrés C 2) très chaud 3) exercice prolongé
1) 100 2) 100 3) 100
Équation pour déterminer quantité de liquides intracellulaires?
0,4 X poids corporel.
Équation pour déterminer quantité de liquides extracellulaires?
0,2 X poids corporel.
C’est quoi l’équation qui permet de déterminer le volume total dans le corps?
V= Quantité de marqueur total injectée dans le corps/Concentration (mL) de liquide dispersé.
Quels sont les caractéristiques du marqueur utilisé? (5)
1) distribution homogène dans tout le compartiment, 2) non excrété par le rein, 3) absence de synthèse et non métabolisé. 4) non toxique, 5) facile à mesurer.
Comment peut-on mesurer l’eau corporelle total? (3)
Eau radioactive au tritium, éthanol et équation 0,6 X poids total.
Comment peut-on mesurer le liquide extracellulaire? (5)
Radioactive : Na et Cl, non radioactive : inuline, sucrose et Br.
Comment peut-on mesurer le liquide intracellulaire?
(liquide corporelle total) - (liquide extracellulaire)
Comment mesure-t-on le volume plasmatique? (2)
Avec de l’iode radioactive et du bleu d’Evans (se lie à l’albumine).
Le volume plasmatique représente quel pourcentage du volume extracellulaire?
0,25/1
Quel est le pourcentage occupé par le volume interstitiel dans le volume extracellulaire?
0,75/1
Le milieu intérieur est représenté par 3 principaux liquides. Lesquels?
Le sang, la lymphe et le liquide interstitiel.
Comment mesure-t-on le volume sanguin?
Avec des globules rouges radioactifs au chrome.
C’est quoi l’équation qu’on utilise pour déterminer le volume sanguin?
(volume du plasma)/(1-hématocrite)
C’est quoi l’hématocrite?
C’est le pourcentage de globules rouges dans le sang.
Comment appelle-t-on le manque de globules rouges?
Une anémie.
Comment appelle-t-on un surplus de globules rouges?
Une polycythémie.
Situer où est la plus grande concentration de ces substances par rapport au milieu intracellulaire et extracellulaire: Na, Cl, Mg, K, Ca, HCO3, phosphates, acides aminés et protéines.
Na: Extra, K: Intra, Mg: Intra, Cl: Extra, Ca: Extra, HCO3: Extra, phosphates: Intra, acides aminés: Intra, protéines: Intra.
Parmi le plasma sanguin, le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire, qui sont les 2 qui a le plus de similarité quant à la concentration de divers solutés?
Le liquide interstitiel et le plasma sanguin, à part pour les protéines où le plasma sanguin en a beaucoup plus par rapport au liquide interstitiel.
Quels sont 3 caractéristiques pour décrire le phénomène de l’osmose?
1) Elle dépend de la concentration de la molécule en solution. 2) C’est la somme des ions en solution, 3) C’est identique pour un ion monovalent et un ion divalent, c’est non relié à la charge.
L’osmose dépend-elle du poids moléculaire de la substance en solution?
Non.
Quelle est la définition d’un mosmole?
1 mmol d’une substance non ionisable en solution.
Comment convertit-on la pression osmotique en mm de Hg?
On multiplie la pression osmotique par 19,3.
Quel est la pression osmotique dans le liquide extracellulaire et intracellulaire?
300mOsm/kg ou 300mOsm/L
C’est quoi les 4 caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donan?
1) Il y a l’électroneutralité dans chaque compartiment, 2) le produit des concentrations des ions dans chaque compartiment est égale, 3) il y a une distribution inégale des grosses molécules et les petits ions, 4) Il y a un plus grand nombre de particules dans un compartiment.
Quels sont les 2 rôles de la pompe NaK ATPase?
Assurer un potentiel de membrane au repos et d’éviter que la cellule éclate (ou gonfle).
C’est quoi les conséquences d’une solution hypotonique?
Gonflement de la cellule.
C’est quoi les conséquences d’une solution isotonique?
Cellule est en équilibre avec la solution.
C’est quoi les conséquences d’une solution hypertonique?
La cellule va perdre de son volume.
Quel est le pourcentage de NaCl dans une solution isotonique?
0,9%.
Qu’est ce qui arrive au volume extracellulaire lorsqu’on infuse une solution isotonique?
Elle augmente.
Qu’est ce qui arrive au volume extracellulaire et intracellulaire lorsqu’on infuse une solution hypertonique?
VE: augmente VI: diminue.
Qu’est ce qui arrive au volume extracellulaire et intracellulaire lorsqu’on infuse une solution hypotonique?
VE: diminue VI augmente.
Qui détecte le changement du volume cellulaire en premier?
Le cerveau.
C’est quoi la loi des 4 C?
Céphalées, convulsions, confusion et coma.
Quel organe est responsable pour maintenir constant la natrémie?
Le rein.
Quels sont les causes fréquentes d’un œdème? (5)
1) insuffisance cardiaque, 2) Insuffisance rénale, 3) diminution de protéines plasmatiques, 4) augmentation de la perméabilité vasculaire, 5) déficience du drainage lymphatique.
Qu’est ce qui peut augmenter la perméabilité vasculaire? (5)
Infection bactérienne, réaction immunitaires, traumatismes tissulaires (ischémie), toxines et libération de médiateurs de l’inflammation.
Quels sont les 3 fonctions du rein?
1) Contrôler le volume des liquides extracellulaires et leurs constituants, 2) excrétion des produits du métabolisme, 3) fonction endocrinienne.
Où est réabsorbé 99% du liquide qui est filtré?
Dans les capillaires péritubulaires.
Combien de néphrons y a-t-il par rein?
1 000 000.
À partir des pyramides, quel est le trajet de l’urine jusqu’à la vessie?
pyramides, calices mineur, calices majeur, pelvis, uretère et vessie.
Comment se divise l’artère rénale?
Artère rénale, artère interlobaire, artère arciforme, artère interlobulaire, artériole afférente, capillaires glomérulaires, artériole efférente, capillaires péritubulaires et vasa recta.
Quel est la omposition du néphron? (2)
Glomérule et tubule rénal.
À partir de la capsule de Bowman, quel est le trajet que prend le filtrat glomérulaire?
Capsule de Bowman, tubule proximal, anse de Henle (ascendante et descendante), tubule distal, tubule collecteur corticale, canal collecteur médullaire et pelvis rénal, où elle devient l’urine.
Quelles sont les 2 types cellulaires dans le tubule distal et quel est leur proportion?
Cellules principales 90% et cellules intercalaires 10%, ils sont épithéliales.
Quel segment de l’anse de Henle est responsable pour la dilution du filtrat?
L’ascendante.
Quel segment du néphron retrouve-t-on des cellules avec plusieurs mitochondries?
Tubule contourné proximal.
Qu’est-ce que sécrète le tubule proximal?
Des cations et des anions organiques (médicaments).
Quel pourcentage de réabsorption se déroule dans le TCP?
65%.
Quel pourcentage de réabsorption se déroule dans l’anse de Henle?
15%
Quel segment de l’anse de Henle est perméable à l’eau et lequel ne l’est pas?
Descendant perméable, ascendante nooooon.
Quel segment de l’anse de Henle est épais?
L’ascendante.
Quel est la caractéristique du tubule distal?
Imperméable à l’eau et l’urée, réabsorbe les ions.
Quels sont les 3 caractéristiques de la fin du tubule distal et le canal collecteur?
Perméable à l’eau en présence de vasopressine, épithélium imperméable à l’urée, excrétion d’ions K et réabsorption d’ions Na avec l’aide de l’aldostérone.
Les cellules intercalaires sont importantes pour quelle raison?
Pour l’acidification des urines, sécrétion d’ions H+.
Que fait la cellule intercalaire de type A?
Sécretion d’ions H+ et réabsorption des ions HCO3-.
Que fait la cellule intercalaire de type B?
Sécrétion d’ions HCO3- et réabsorption d’ions H+.
Quels cellules intercalaires sont les plus nombreuses?
Ceux de type A.
Le canal collecteur est responsable pour la réabsorption de quel pourcentage de liquide?
9,3%
Quels sont les 3 fonctions du néphron?
Sécrétion tubulaire filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire.
Quels sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire?
1) éliminer les substances non filtrées et liées aux protéines, 2) éliminer l’urée et l’acide urique, 3) sécréter les ions K+, 4) contrôler le pH sanguin en sécrétant des ions H+.
Que sont les cellules de lacis?
Ce sont les cellules mésangiales entre les artérioles afférentes et efférentes.
Quel est le rôle des cellules mésangiales?
Contrôler la surface de filtration, font de la phagocytose, sécrètent de la matrice extracellulaire, cellules de support pour les capillaires des glomérules.
Quel est l’équation de la clairance plasmatique pour une substance?
(débit urinaire)*(concentration urinaire)/(concentration plasmatique).
Avec quoi on mesure le TFG en clinique?
Avec la créatinine, puisque c’est moins invasif.
Comment mesure-t-on le flot plasmatique rénal?
Avec la clairance de l’acide para-aminohippurique.
Comment mesure-t-on le flot sanguin rénal?
(Flot plasmatique rénal)/(1-hématocrite)
Comment mesure-t-on la fraction rénale?
flot sanguin rénal/débit cardiaque.
Comment mesure-t-on la fraction de filtration?
TFG/FPR ce qui égale 19%. Si cette fraction est plus élevé, on finit par augmenter la pression osmotique.
La TFG varie-t-elle entre 75-160 mmHg?
Nooon.
Quels sont les 3 stimuli qui vont faire augmenter la sécrétion de rénine?
1) Chute de pression artérielle qui inhibe les barorécepteurs, 2) L’activité sympathique rénale via les récepteurs bêta-1, avec la noradrénaline. 3) La teneur de NaCl dans le tubule rénale, si elle est basse la rénine est sécrété.
Qu’est-ce que la macula densa et quel est son rôle?
C’est un épithélium dense dans la 1e partie du tubule distal et il détecte les concentrations de NaCl pour voir s’il sécrète ou non la rénine.
Que sont les cellules juxtaglomérulaires?
Des cellules granulaires contenant des granules foncées dans les artérioles afférentes.
Comment l’angiotensine 1 devient de l’angiotensine 2?
En perdant 2 acides aminés.
Où se fait la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2?
Dans la circulation pulmonaire.
La sécrétion de rénine augmente ou diminue-t-elle la sécrétion d’aldostérone?
Elle l’augmente.
Nommez 4 substances vasodilatatrices.
NO, bradykinines, dopamine et prostaglandines.
Quel est le mécanisme de la dilatation de l’artériole afférente?
↘ TFG entraîne ↘ d’ions dans TCD, dilatation de l’artériole afférente.
Nommez 2 substances vasoconstrictrices.
angiotensine 2 et noradrénaline.
artériole afférente FSR TFG
vasoconstriction — —
vasodilatation — —
artériole efférente
vasoconstriction — —
vasodilatation — —
artériole afférente FSR TFG
vasoconstriction ↘ ↘
vasodilatation ↗ ↗
artériole efférente
vasoconstriction ↘ ↗
vasodilatation ↗ ↘
La membrane glomérulaire est combien de fois plus perméable qu’un capillaire normal?
100-500 fois.
la membrane basale des capillaires glomérulaires ont quoi pour permettre de filtrer les liquides? Et ils sont chargés positivement ou négativement?
Ils ont des filaments de collagène ainsi que des protéoglycanes, ils sont chargés négativement.
On peut comparer le filtrat glomérulaire à quoi?
Au plasma sanguin.
Quel pourcentage de protéines fait parti du filtrat glomérulaire?
0,03%, il exclut les acides gras et stéroïdes qui sont liés aux protéines. Prots passent difficilement à travers de la membrane glomérulaire.
Quels substances sont réabsorbés à 100%? (4)
Le glucose, les vitamines, acides aminés et protéines
Par quelle façon les protéines sont réabsorbés?
Par pinocytose.
L’eau passe par où avant d’atteindre les capillaires péritubulaires?
Le milieu interstitiel.
Quel est le nom des canaux à eau qui font parti des cellules épithéliales et où les retrouvons-nous?
Aquaporines-1 et ils se retrouvent dans le tubule proximal et la branche descendante mince de l’anse de Henle.
Quel pourcentage de Na est réabsorbé dans le TCP, l’anse de Henle et le TCD?
65%, 27% et 8%.
La diète contient enviro combien de méquivalents d’Na?
150mEq.
Faire un résumé du passage des ions Na à partir de la lumière du néphron jusqu’au capillaires péritubulaires.
1) Le Na franchit la membrane luminale selon son gradient chimique ainsi que son gradient électrique. Ceci est un phénomène passif. 2) Rendu à la membrane basolatérale, le Na passe du cytoplamse vers le liquide péritubulaire contre son gradient, alors à l’aide de la pompe NaK/ATPase. 3) Le passage du milieu interstitiel jusqu’aux capillaires péritubulaires se fait selon la différence de la pression hydrostatique et osmotique.
Quels sont les transporteurs de Na dans le tubule proximal dans la membrane luminal? (6)
cotransporteurs: Na-glucose, Na-acides aminés, Na-phosphate, Na-lactate, Na-HCO3. Échangeur Na-H.
Quels sont les transporteurs de Na dans la branche ascendante d’Henle? (2)
Cotransporteur Na-K-2Cl ainsi qu’un échangeur Na-H
Quels sont les transporteurs de Na dans le tubule distal?
Cotransporteur Na-Cl.
Quels sont les transporteurs de Na dans le tubule collecteur?
Canal à sodium.
Quel est le pourcentage de réabsorption de Cl dans le tubule proximal?
65%.
C’est quoi la glycosurie rénal?
La perte de glucose dans les urines.
Quel est le pourcentage de réabsorption de K par le rein?
85%
Combien de mEq est excrété par jour?
100 mEq.
Quel est la concentration de K dans le plasma?
4,5 plus ou moins 0,3 mEq/L.
Qu’est ce qu’il arrive lorsqu’on augmente le K intracellulaire ou si on diminue le K extracellulaire?
On a une hypokaliémie, ce qui entraîne une hypoexitabilité et une hyperpolarisation.
Qu’est ce qu’il arrive lorsqu’on diminue le K intracellulaire ou si on augmente le K extracellulaire?
On a une hyperkaliémie, ce qui entraîne une dépolarisation et une hyperexitabilité.
Quel pourcentage de K est réabsorbé dans le tubule proximal?
65%.
L’excrétion de K dépend de quoi?
De la concentration de Na dans le tubule distal, K entre dans le tubule distal et Na entre dans le milieu interstitiel.
L’aldostérone a quel rôle?
De faire fonctionner la pompe Na-K/ATPase plus rapidement.
L’excrétion de K dans le tubule distal dépend de quoi? (2)
De la concentration de K dans le liquide extracellulaire ainsi que de l’aldostérone.
L’aldostérone est sécrété par quoi?
Le cortex surrénalien.
Quels facteurs augmentent la sécrétion d’aldostérone? (4)
↑ d’angiotensine 2 dans le sang, ↑ K extracellulaire, ↘ Na extracellulaire et ↑ d’ACTH.
Qu’est-ce qui décrit la maladie d’Addison?
Il n’y a pas d’aldostérone alors il peut y avoir un arrêt cardiaque causé par une augmentation du K extracellulaire.
C’est quoi l’aldostéronisme primaire?
C’est lorsqu’il y a trop d’aldostérone, alors ↘ de K extracellulaire, alors diminution de la transmission nerveuse et paralysie cellulaire.
Comment décrit-t-on une urine dilué ou hypoosmotique?
Lorsque l’osmolarité des fluides est en-dessous de 300 mOsm/L.
C’est quoi la vasopressine?
C’est une hormone antidiurétique.
Quels sont les 3 rôles de la vasopressine?
Insérer des transporteurs dans la membrane du tubule collecteur, induire une vasoconstriction dans la vasa recta, induire une stimulation de production des prostaglandines.
La concentration d’urée dans le système tubulaire augmente ou diminue progressivement?
Elle augmente.
Comment est excrété l’urée et comment ce système est-il bénéfique?
Il y a recirculation de l’urée du tubule collecteur jusqu’à l’anse de Henle, qui retourne au canal collecteur, de cette façon cette méthode permet une grande économie d’eau pour l’organisme, tout en excrétant une forte quantité d’urée.
L’osmolarité extracellulaire dépend surtout de quel ion?
Du Na.
Comment contrôle-t-on l’osmolarité?
Avec la vasopressine.
Où est synthétisé la vasopressine et où est-il relâché dans le sang?
Synthétisé dans l’hypothalamus et libéré dans la circulation sanguine par l’hypophyse.
Quels sont les stimuli libérant la vasopressine? (2)
1) ↑ de l’osmolarité, les osmorécepteurs dans l’hypothalamus antérieur stimule le noyau supraoptique. 2) ↘ de la pression artérielle fait inhiber les barorécepteurs vasculaires.
Quels sont les mécanismes de la sécrétion de l’ADH lorsque les barorécepteurs sont inhibés?
1) ↘ de la pression artérielle inhibe les barorécepteurs des sinus carotidiens et de l’arche aortique, il y a ensuite des afférences du nerf vague et . 2) ↘ du volume sanguin entraîne ↘ de la pression dans l’oreillette gauche, l’artère pulmonaire et autres régions de basse pression dans la région thoracique.
Qu’est-ce qui est un plus fort stimulus sur la libération de l’ADH: une augmentation de l’osmolarité ou une ↘ de volume?
Une ↑ de l’osmolarité.
Quel est le mécanisme d’action de l’ADH? 3 étapes
1) stimulation des récepteurs V2 de la membrane basolatérale 2) activation de l’adénylate cyclase entraîne AMPc dans les cellules épithéliales principales 3) phosphorylation des protéines et insertion des aquaporines-2 rendant la membrane perméable à l’eau.
Quels sont les 2 causes d’un diabète insipide?
D’origine central (déficience d’ADH) ou d’origine néphrogénique (anomalie des récepteurs V2 ou aquaporines-2).
La nausée et la nicotine permet de libérer quoi?
L’ADH.
Quels sont les conséquences d’un diabète insipide?
polydipsie et polyurie.
Quel effet a un excès d’ADH?
Une concentration inappropriée des urines.
Quels sont les 3 façons de déclencher la soif?
↑ 2-3% de l’osmolarité extracellulaire, diminution 10-15% du volume sanguin et la pression artérielle, l’angiotensine 2 entraîne aussi la soif.
Quels sont les 2 stimuli entraînant une augmentation de l’appétit au sel?
1) diminution de concentration d’Na dans liquide extracellulaire, 2) diminution du volume sanguin et diminution de la pression artérielle.
Quels sont les 5 façons de contrôler l’hypovolémie?
1) ↑ de l’activité sympathique rénale, 2) ↑ du système rénine-angiotensine-aldostérone, 3) diminution de l’ANF, 4) ↑ de l’ADH, 5) diminution de la pression hydrostatique et ↑ de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires.
Quels sont les effets des récepteurs apha-adrénergique sur les vaisseaux rénales? (2)
diminution du FSR et diminution de l’urine.
Quels sont les effets des récepteurs bêta-adrénergique sur les cellules juxta-glomérulaires? (2)
↑de la rénine, ↑ de l’angiotensine 2.
Le système sympathique a quel effet sur le rein?
↑ rétention de l’eau et du NaCl.
Que fait une sympathectomie?
↑ diurèse et ↑ de la natriurèse.
Que sont 6 caractéristiques de l’angiotensine 2?
1) stimule le centre de la soif, 2) libère la vasopressine, 3) agit indirectement via l’aldostérone, 4) effet direct sur le tubule proximal pour réabsorber NaCl et l’eau, 5) Vasoconstricteur augmentant la pression artérielle et contractant l’artériole afférente, 6) Facilite la libération de la noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques.
Quel est le plus puissant diurétique et natriurétique endogène?
L’ANF.
Nommez les 6 effets de l’ANF.
1) ↑ du TFG, 2) ↑ de FPR, 3) ↘ de rénine, 4) ↘ sécrétion d’aldostérone, 5) ↘ sécrétion et action d’ADH, 6) ↘ pression artérielle car vasodilatateur.
Où se déroule la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2?
Dans les poumons.
Où est produit l’angiotensinogène?
Dans le foie.
Qu’est-ce qui convertit l’angiotensinogène en angiotensine 1?
La rénine.
Une maladie cardiaque peut augmenter le volume sanguin, mais que sont les conséquences d’une insuffisance cardiaque?
Diminution de la pression artérielle ce qui diminue la diurèse pressive, ceci amène une ↑ du volume sanguin de 15-40%.
Une maladie cardiaque peut augmenter le volume sanguin, mais que sont les conséquences d’une insuffisance cardiaque sur la pression veineuse?
↑ de pression veineuse car mauvais retour veineux, ce qui fait ↑ pression dans les capillaires, entraîne oedème, ensuite ↘ du volume plasmatique, entraîne mécanismes pour ↑ réabsorption d’eau et NaCl par le rein.
Nommez 2 conditions qui fait augmenter la capacité circulatoire.
La grossesse et la distension veineuse.
Que sont les conséquences d’une polycythémie?
↑ de globules rouges ↑ viscosité du sang, ↑ résistance périphérique ce qui ↘ le retour veineux donc on ↑ le volume sanguin pour tenter de revenir à la normal.
Quel est l’équation de clairance osmolaire d’une substence?
Cosm= Uosm*V/Posm
(Uosm)=osmolarité dans l’urine
V= débit sanguin
Posm= 300mosmoles/L car constant.
Quel pourcentage maximal du TFG occupe la clairance de l’eau?
10%.
Quels sont les 2 principes derrière les diurétiques?
1) On ↑ la diurèse tout en diminuant la réabsorption des liquides et non en ↑ le TFG, 2) On ↑ la natriurèse sinon le liquide extracellulaire devient trop concentré et il y aurait libération d’ADH ce qui aurait l’effet contraire à ce qui est désiré.
Comment fonctionne les diurétiques osmotiques?
En injectant du sucrose ou du mannitol, on augmente la pression osmotique dans le TCP et dans l’anse de Henle descendante.
Quels sont les diurétiques qui diminue la réabsorption? (2)
Furosémide et acide éthacrynique.
Où est le site d’action des diurétiques qui diminue la réabsorption? (Furosémide et acide éthacrynique)
L’anse de Henle ascendante.
Quel est le mécanisme des diurétiques diminuant la réabsorption?
Il bloque le cotransport Na-2Cl-K, ce qui entraîne une natriurèse.
Quel est le site d’action, le mécanisme, l’effet secondaire et l’efficacité de l’acétazolamide?
site d’action: tubule luminal
mécanisme: bloque réabsorption de HCO3
l’effet secondaire: acidose et diminution de réabsorption de Na.
efficacité: excrétion 5-10% du Na du filtrat glomérulaire.
Quel est le site d’action, le mécanisme, l’effet secondaire et l’efficacité de la spironolactone?
site d’action:
mécanisme
Quel est l’équation de Henderson-Hasselbalch?
pH sang= pK + log((concentration HCO3-)/(concentration HCO3))
Quel est le site d’action, le mécanisme, et l’efficacité de l’antagoniste des canaux sodiques: l’amiloride?
site d’action: Fin du tubule distal et canal collecteur cortical.
mécanisme: Bloque l’entrée de Na dans la cellule principale, ce qui réduit la réabsorption de Na et inhibe l’excrétion de K.
efficacité: excrétion 2-3% du Na du filtrat glomérulaire.
Quel est l’équation de Henderson-Hasselbalch
pH sang= pK + log((concentration HCO3-)/(concentration HCO3))
Quel est le pH normal du sang?
7,35-7,4.
Quel est le pH normal intracellulaire?
6-7,4.
Quels sont les 3 façons de contrôler le H?
1) tampons acide-base (contrôle immédiat), 2) centre de respiration (adaptation moins rapide) 3) excrétion rénale d’acide ou de base, ce mécanisme étant le plus puissant.
Comment forme-t-on le tampon bicarbonate?
HCl et NaHCO3.
Quel tampon est le plus fort de l’organisme, le bicarbonate, les phosphates ou les protéines?
Les protéines.
Quel est l’effet du pH sur la ventilation?
Hyperventilation: le pH est bas
Hypoventilation: le pH est élevé.
Les acides fixes produits par l’organisme sont de l’ordre de combien par jour?
70mEq/jour.
Quels sont 3 acides fixes excrétés par le rein?
Acide phosphorique, acide sulfurique et acide hydrochlorique.
Quel est la quantité de HCO3 filtré par jour?
4500mEq/jour.
Comment le proton sort-il de la cellule pour atteindre le filtrat?
Soit par une ATPase ou par transport actif secondaire.
Comment le proton sort-il de la cellule pour atteindre le filtrat?
Soit par une ATPase ou par transport actif secondaire.
Où retrouve-t-on l’ATPase-proton?
À la fin du tubule proximal, distal et tubule collecteur.
L’échangeur Na-H se retrouve à la membrane basolatérale ou apicale?
Apicale.
l’échangeur Cl-HCO3 se retrouve à la membrane basolatérale ou apicale?
basolatérale.
Le cotransporteur Na-3HCO3 se retrouve à la membrane basolatérale ou apicale?
Basolatérale.
Quel est le site d’action, le mécanisme et l’efficacité du chlorothiazide et des dérivés thiazide?
site d’action: première partie du tubule distal.
mécanisme: bloque le cotransporteur NaCl.
efficacité: excrétion de 5-10% du Na du filtrat glomérulaire.
Quels sont les transporteurs qu’on retrouve sur la membrane luminal dans le tubule proximal? (3)
1) Pompe H+-ATPase 2) Échangeur Na+-H+ 3) Transport actif tertiaire.
Quels sont les transporteurs qu’on retrouve sur la membrane basolatérale du tubule proximal? (2)
1) cotrasporteur Na-3HCO3, 2) échangeur Cl-3HCO3
Quel est le transporteur qu’on retrouve sur l’anse de Henle dans le segment épais du côté apicale?
Échangeur Na-H.
Quel est le transporteur qu’on retrouve sur l’anse de Henle (épais) du côté basolatérale?
cotransporteur Na-HCO3
Quels sont les transporteurs qu’on retrouve sur le côté apical du tubule distal? (2)
1) Pompe H-ATPase 2) pompe H-K-ATPase.
Quel est les transporteurs qu’on retrouve sur le côté basolatérale du tubule distal?
Échangeur Cl-HCO3.
Quels sont les transporteurs qu’on retrouve du côté apical du canal collecteur? (2)
Cellule de type A: 1) Pompe H-ATPase Cellule de type B: 2) Échangeur Cl-HCO3
Quels sont les transporteurs qu’on retrouve du côté basolatérale du canal collecteur? (2)
Cellule de type B: 1) Pompe H-ATPase Cellule de type A: 2) Échangeur Cl-HCO3
Lorsque nous sommes en alcalose métabolique, ce sont les cellules de type A ou B qui se mettent en branle dans le canal collecteur?
Les cellules de type B.
En quel situation faut-il augmenter la concentration de HCO3 extracellulaire?
En acidose métabolique.
Quel est le rôle de l’anhydrase carbonique?
Il se charge de l’équation réversible de H2O+CO2<=>H2CO3
En quel condition métabolique faudrait-on diminuer la concentration de HCO3 dans le liquide extracellulaire?
En alcalose métabolique.
Quel est le seul tampon pouvant être régénéré par le rein?
Les bicarbonates.
Quel est le pourcentage de H+ pouvant être excrété sous forme libre/jour? Pourquoi est-ce que c’est cette valeur?
1%, puisque le H est toujours complexé après un tampon.
Nommez 3 tampons de l’organisme.
Tampon phosphate, bicarbonate et les protéines.
Quel est le tampon le plus puissant formé par le rein au niveau du tubule proximal?
Le tampon ammoniaque.
Pourquoi peu de Cl se lie au H pour l’excrétion?
Puisque ceci amènerait le pH plus bas que 4,5, où l’excrétion cesserait
Quel est la réabsorption totale de HCO3/jour? Que veut dire cette valeur?
4570mEq/jour, 4500mEq sont des anciens, 70 mEq sont des nouveaux.
Quel est le mécanisme d’une acidose respiratoire?
Diminution de la respiration, alors augmentation du CO2, ce qui augmente concentration de H+ ce qui baisse le pH.
Nommez 5 pathologies pouvant mener à une acidose respiratoire.
Obstruction des bronches, dommages au centre de la respiration, pneumonie, diarrhée et diabète mellitus (où il y a augmentation d’acide acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, ce sont des corps cétonniques).
Quel est le mécanisme d’une alcalose respiratoire?
Augmentation de la respiration ce qui entraîne une diminution de CO2 ce qui entraîne une diminution du H+ ce qui entraîne une augmentation du pH.
Nommez 2 conditions pouvant mener à une alcalose respiratoire.
Haute altitude et anxiété ou peur.
De quel façon peut-on contrôler une acidose ou alcalose respiratoire?
Avec les tampons extracellulaires.
Qu’est ce qui est plus dangereux, une alcalose, ou acidose respiratoire?
Une acidose.
Nommez 5 conditions où il y aura une diminution de la quantité de HCO3 dans le plasma.
1) Incapacité des reins à excréter les acides formés, 2) excès d’acides métaboliques formés, 3) Injection d’acides métaboliques, 4) Absorption d’acides métaboliques par l’intestin, 5) perte de bases dans le liquides corporels.
**Lors d’une alcalose métabolique, nommez 4 causes fréquentes où la concentration de HCO3 augmente dans le sang.
les diurétiques, car ils font augmenter le H+ dans l’urine. Injestion des drogues alcalines. Pertes de HCl par vomissement. Excès d’aldostérone, ça fait augmenter la réabsorption de Na+ et excréter les ions H+.
Une acidose fait exciter ou déprimer le SNC?
Déprimer.
Une alcalose fait exciter ou déprimer le SNC?
Exciter.
Nous savons que le Ca est un ion très important, mais nommez 6 rôles de ce dernier.
1) Coagulation sanguine, 2) Formation de l’os, 3) division et croissance cellulaire, 4) Contraction musculaire, 5) sécrétion et libération de neurotransmetteurs, 6) c’est un second messager intracellulaire.
Quel est l’effet d’une hypocalcémie?
Spasme ou tremblements musculaires.
Quel est l’effet d’une hypercalcémie?
Le coeur devient incapable de se contracter.
Lors d’une hypocalcémie, quel sont les 3 effets d’une augmentation de PTH?
1) ↑ de résorption osseuse, 2) ↑ de réabsorption rénale, 3) ↑ de vit. D3.
Quels sont les 3 effets d’une augmentation de la vit. D3?
↑ de la résorption osseuse, ↑ de l’absorption intestinale et ↑ de la réabsorption rénale.
Qu’est ce qui arrive lors d’une hyper calcémie?
Il y a ↑ de calcitonine, qui fait de la formation de l’os, diminution de Ca et diminution de PTH.
Sous quels formes se retrouvent le calcium dans le plasma et en quels pourcentages?
50%= ionisé, 45%= complexé aux protéines, 5%= complexé aux anions
Quel est le pourcentage de calcium prêt pour la filtration glomérulaire?
55%, 50+5% car l’autre 45% ils sont complexés aux protéines.
Comment est réasorbé le Ca par la membrane apical dans le tubule proximal?
Par gradient électrochimique, la charge négative à l’intérieur de la cellule attire les Ca2+.
Comment est réasorbé le Ca par la membrane basolatéral dans le tubule proximal?
Avec un transport actif secondaire avec 3Na comme cotransporteur, et transport actif primaire à l’ATP.
Où est favorisé la réabsorption de Ca par la PTH? Où est-elle diminué?
augmenté dans le tubule distal et l’anse de Henle mais diminué dans le TCP.
Où est favorisé la réabsorption de Ca par la vit. D3?
Dans le tubule proximal.
Quels 4 autres facteurs fait ↑ la réabsorption de Ca?
L’augmentation d’ions phosphates dans le sang, une diminution du volume extracellulaire, une hypocalcémie et une alcalose métabolique.
Quels 5 facteurs font diminuer la réabsorption de Ca?
Acidose métabolique, déplétion d’ions phosphates, diminution de PTH, expansion du volume extracellulaire et une hypercalcémie.
Nommez 2 facteurs faisant du Mg un ion important pour l’organisme.
Formation osseuse et contrôle de la synthèse de protéines et d’activation enzymatique.
Où est réabsorbé l’ion Mg en majorité?
Dans l’anse ascendante de Henle.
Quels 5 conditions font en sorte d’avoir une ↑ de l’excrétion de Mg?
Hypermagnésémie, expansion du volume extracellulaire, hypercalcémie, diminution de PTH et acidose.
Nommez 4 facteurs faisant du phosphate un ion important.
Composant important de composés organiques comme ADN, ARN etc. Tampon important, constituant important de l’os et important dans la phosphorylation des protéines.
Quel est le taux de Mg filtré?
70%
Quel est le taux de phosphates filtrés?
90%.
Quel quantité de phosphate filtré est excrété par le rein?
10%.
Pourquoi dit-on que le rein est un régulateur d’ions phosphates mais pas de glucose?
Parce que les transporteurs à phosphates sont facilement saturables, ceci n’est pas le cas avec les transporteurs à glucose.
