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Système rénal Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du rein/les conséquences associées à une insuffisance? (6)

A
  1. épuration (urée, acides nucléiques, etc) –> urémie
  2. équilibre d’eau et électrolytes –>hyperkaliémie, rétention d’eau
  3. équilibre acido-basique –> acidose
  4. métabolisme Calcium/vitamine D –> ostéoporose
  5. régulation érythropoïèse –> anémie
  6. régulation pression artérielle (eau/électrolytes, rénine) –>HTA
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2
Q

Quelles sont les couches entourant le rein?

A
  1. capsule fibreuse
  2. capsule adipeuse
  3. fascia rénal
  4. péritoine entoure la cavité péritoneale
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3
Q

quel est le rôle du système sympathique au niveau du rein/vessie?

A
  • surtout vasomoteur (vasculaire) rénal

- rôle dans le relâchement de la vessie

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4
Q

quel est le rôle du système parasympathique au niveau du rein/vessie?

A
  • remplissage et vidange de la vessie
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5
Q

Vrai ou faux: l’urine se crée dans la médulla

A

faux. c’est dans le cortex

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6
Q

quel est le vaisseau dont origine le vasa recta?

A

artériole efférente

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7
Q

quelle est l’unité fonctionnelle rénale?

A

le néphron

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8
Q

histologie des cellules du tubule proximal?

A
  • cubique simple, bordure en brosse, mitochondries
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9
Q

histologie des cellules de l’anse, partie descendante, et partie grêle ascendante

A

épithéliales simples pavimenteuses

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10
Q

histologie des cellules de l’anse, ascendante

A

épithéliale simple cubique ou prismatique basse

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11
Q

histologie des cellules tubules contourné distal (presque tout)

A

épithélial simple cubique

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12
Q

histologie des cellules du TCD (fin) et du tubule collecteur

A

épithélial simple cubique avec cellules principales et cellules intercalaires

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13
Q

vrai ou faux: le glomérule est situé dans le cortex

A

vrai, seulement l’anse qui est dans la médulla

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14
Q

de quoi est composé l’appareil juxta-glomérulaire?

A

macula densa (TCD) et l’artériole afférente (cellules juxta-glomérulaires)

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15
Q

à quoi sont sensibles les cellules de l’appareil JG (3) et quelle est la réponse de l’appareil JG?

A
  1. changement de pression sanguine dans l’artériole (cellules JG)
  2. changement de [Na] dans le TDC (macula densa)
  3. influx du système nerveux végétatif
    réponse: sécrétion de rénine
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16
Q

quels sont les mécanismes de libération de rénine?

A
  1. dans l’artériole, si augmentation de pression, diminution rénine et vice-versa
  2. dans le TDC, si augmentation NaCl diminution rénine et vice-versa
  3. stimulation du système sympathique augmente la sécrétion de rénine par les récepteurs adrénergiques
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17
Q

quels sont les ions retrouvés dans le plasma et le liquide interstitiel?

A

Na (142 et 145)
Cl
HCO3

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18
Q

Quels sont les ions retrouvés dans le liquide intracellulaire?

A

K+ (157)
phosphate (HPO4)
protéines (74)

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19
Q

dans quelles parties du néphron ont lieu la filtration, sécrétion et réabsorption?

A
  • filtration: glomérule

- sécrétion & réabsorption: tubules

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20
Q

quelle est la définition de la filtration glomérulaire?

A

passage des liquides et solutés dissous à travers la barrière glomérulaire (3 couches)

  1. endothélium capillaire (fenestrations)
  2. membrane basale glomérulaire
  3. épithélium viscéral de la capsule de bowman (pédicelles, fentes de filtration)
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21
Q

quel pourcentage du plasma est filtré?

A

20%

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22
Q

qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire (débit FG)?

A

c’est la quantité de filtrat qui se forme dans l’ensemble des glomérules par minute –>125ml/min = 180L/24h MAIS 99% du filtrat réabsorbé donc seulement 1-2ml d’urine/min

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23
Q

quels sont les facteurs de la filtration glomérulaire (5)?

A
  1. perméabilité de la membrane
  2. pression artérielle (capillaires)
  3. pression hydrostatique capsulaire
  4. pression osmotique colloïdale
  5. autres (facteurs intrinsèques et extrinsèques)
24
Q

quelles sont les valeurs de pression dans la capsule?

A
  • pression sanguine (PCG) = 60mm Hg
  • pression hydrostatique (PCB) = 18mm Hg
  • pression osmotique (POP) = 32 mm Hg
25
quels sont les niveaux de régulation autres du débit rénal et du débit glomérulaire?
- intrinsèque: auto-régulation et hormonal rénal | - extrinsèque: innervation sympathique et hormonal extra-rénal
26
quels sont les mécanismes intrinsèques de régulation?
- auto-régulation = myogénique (cellules musculaires lisses se tendent) et rétrocontrôle négatif juxta-glomérulaire (macula densa) - hormonal: système rénine angiotensine intrarénale (SRA), prostaglandines, kinine kallicréine (KK)
27
quels sont les facteurs de régulation extrinsèque?
- système sympathique (adrénergique) - système rénine angiotensine (angiotensine II circulante) - système vasopressinergique (ADH) --> hypophysaire - facteur natriurétique auriculaire (FNA) oreillette du coeur
28
quels sont les mécanismes de transport passif et quelles molécules sont réabsorbées ainsi?
- diffusion simple: mouvement brownien, lipides > ions - diffusion facilitée: selon le gradient électrochimique, nécessite des transporteurs - eau, Cl, urée
29
quels sont les mécanismes de transport actif et quelles molécules sont réabsorbées ainsi?
actif primaire: Na-K, H, H-K, Ca --> tous avec ATPase | actif secondaire: Na-glucose
30
comment est la réabsorption/sécrétion dans les différentes parties ?
- tubule contourné proximal: 50-100% de la réabsorption --> transport actif pcq bcp mito! - anse de henlé: réabsorption d'eau et d'ions, différent selon les sections - tubule contourné distal et tubule collecteur: ajustements finaux, sécrétion K+, volémie, régulation du pH
31
quels sont les mécanismes de sécrétion?
- actif: transcellulaire, prend de l'énergie, K+, H+ - passif: gradient électrochimique, transcellulaire ou paracellulaire, urée - capillaire péritubulaires ->interstitium -> cellules tubulaires --> lumière
32
quels sont les facteurs qui régulent le maintien et l'équilibre hydrique? (5)
- soif: augmente la consommation d'eau - ADH: rend les canaux + perméables à l'eau donc augmente la réabsorption - Aldostérone: augmente la réabsorption de Na et Cl donc augmente la réabsorption osmotique - FNA: augmente la sécrétion d'eau par sécrétion de Na et Cl - Angiotensine II: augmente la production d'aldostérone
33
quelle est l'origine de l'ADH et qu'est-ce que c'est?
- peptide de 9 a.a. | - provient des noyaux supraoptique et paraventriculaire de l'hypothalamus
34
comment fonctionne la régulation de l'ADH?
- libération contrôlée par osmorécepteurs ou barorécepteurs - osmorécepteurs: augmentent la libération d'ADH si le volume sanguin est bas ou si l'osmolalité du sang est élevée - barorécepteurs: dans la crosse aortique, sinus carotidien, oreillette gauche --> inhibent l'ADH si bcp pression ou volume élevé
35
vrai ou faux: le sodium est le principal cation intra-cellulaire
faux. c'est le principal EXTRA-cellulaire
36
quels sont les facteurs hormonaux qui régulent le Na sanguin?
- Aldostérone: augmente la réabsorption de Na dans le tubule distal et collecteur (Na-K-ATPase) - Angiotensine II: augmente Na Cl H2O réabsorbé dans le tubule proximal - ADH: augmente la réabsorption d'eau et Na - FNA: diminue la réabsorption de Na+ et augmente sa filtration
37
Vrai ou faux: [Na] est dépendant du volume sanguin total
faux: c'est le contraire
38
quelle est la concentration normale de Na?
135-145 mmol/L
39
Vrai ou faux: le rein est le seul organe à réguler [Na] alimentaire
vrai
40
quelle est la distribution de réabsorption de Na?
- 90% proximal et Henle | - 10% distal et collecteur
41
d'où provient l'aldostérone?
- cortex surrénalien, minéralocorticoïde
42
comment fonctionne le système rénine-angiotensine-aldostérone?
l'angiotensinogène est sécrété par le foie --> la rénine est sécrétée par les reins --> transforme l'angiotensinogène en angiotensine I --> enzyme de conversion transforme en angiotensine II --> actif dans le sang --> augmente la stimulation sympathique; augmente la sécrétion d'aldostérone (Na-K); augmente la réabsorption de Na-Cl, sécrétion de K, réabsorption d'eau; action vasoconstriction;
43
pourquoi le K+ est-il si important?
- excitabilité des nerfs et muscle cardiaque
44
quel est le taux de concentration du K+ extracellulaire vs intracellulaire?
- 35x plus intra que extracellulaire
45
quel est le niveau de kalémie normal?
4-5mmol/L
46
quels sont les facteurs régulant la sécrétion et l'excrétion du K+?
- kaliémie: hyper = + de sécrétion, hypo = - de sécrétion | - aldostérone: SRA (augmente sécrétion des tubules distal et collecteur)
47
quel est le mécanisme de formation d'érythropoïétine?
- hypoxémie amène rx des capillaires rénaux et des hépatocytes du foie --> érythropoïétine va à la moelle osseuse --> proérythroblastes --> réticulocytes --> érythrocytes
48
quelles sont les structures impliquées dans la régulation du calcium?
- os: entreposage, 99% - tube digestif: réabsorption de Ca et phosphate - rein: filtre et réabsorption Ca et phosphate, activation vitamine D - tout ça régulé par la parathormone (PTH)
49
quelles sont les sources d'ions H+ dans l'organisme?
- acides non volatils: acide phosphorique, sulfurique, lactique, chlorhydrique - acides volatils: gaz carbonique (CO2 + H2O --> H2CO3+ H + HCO3)
50
quels sont les mécanismes régulant le pH de l'organisme (3)?
- tampons intra et extra-cellulaires - système respiratoire - système rénal
51
quels sont les tampons intra et extra-cellulaires?
- tampon bicarbonate - tampon phosphate - tampon hémoglobine - tampon protéines
52
quelle est la réponse rénale pour la régulation du pH?
- cellules principales réabsorbent NaCl, sécrètent K - cellules intercalaires sécrètent H+ (a) et sécrètent HCO3- (B) - prend plusieurs heures - sécrétion H+, réabsorption bicarbonate, tubules sécrètent tampon phosphate et ammoniac pour neutraliser H+ en excès
53
quelle enzyme sert à l'excrétion du H+ dans les cellules rénales?
- l'anhydrase carbonique qui fait la réaction entre CO2 et H2O et le H et HCO3
54
vrai ou faux: l'insuffisance rénale aigue n'est pas réversible
faux! réversible, c'est la chronique qui n'est pas réversible
55
quels sont les symptômes d'une IRA?
- augmentation de créatinine sérique - augmentation de urée sérique - chronologie --> rapide
56
quelle est la classification des IRA?
- prérénale (fonctionnelle) - rénale (organique, parenchymateux) --> vasculaire, tubulaire, glomérulaire, interstitielle - postrénale (obstructive)
57
quelles sont les causes des IRA?
- pré-rénale: hypoperfusion - rénale: parenchymateuse - postrénale: obstacle

Anatomo patho (7 decks)

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