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Anatomo patho > Système rénal > Flashcards

Système rénal Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du rein/les conséquences associées à une insuffisance? (6)

A
  1. épuration (urée, acides nucléiques, etc) –> urémie
  2. équilibre d’eau et électrolytes –>hyperkaliémie, rétention d’eau
  3. équilibre acido-basique –> acidose
  4. métabolisme Calcium/vitamine D –> ostéoporose
  5. régulation érythropoïèse –> anémie
  6. régulation pression artérielle (eau/électrolytes, rénine) –>HTA
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2
Q

Quelles sont les couches entourant le rein?

A
  1. capsule fibreuse
  2. capsule adipeuse
  3. fascia rénal
  4. péritoine entoure la cavité péritoneale
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3
Q

quel est le rôle du système sympathique au niveau du rein/vessie?

A
  • surtout vasomoteur (vasculaire) rénal

- rôle dans le relâchement de la vessie

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4
Q

quel est le rôle du système parasympathique au niveau du rein/vessie?

A
  • remplissage et vidange de la vessie
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5
Q

Vrai ou faux: l’urine se crée dans la médulla

A

faux. c’est dans le cortex

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6
Q

quel est le vaisseau dont origine le vasa recta?

A

artériole efférente

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7
Q

quelle est l’unité fonctionnelle rénale?

A

le néphron

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8
Q

histologie des cellules du tubule proximal?

A
  • cubique simple, bordure en brosse, mitochondries
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9
Q

histologie des cellules de l’anse, partie descendante, et partie grêle ascendante

A

épithéliales simples pavimenteuses

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10
Q

histologie des cellules de l’anse, ascendante

A

épithéliale simple cubique ou prismatique basse

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11
Q

histologie des cellules tubules contourné distal (presque tout)

A

épithélial simple cubique

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12
Q

histologie des cellules du TCD (fin) et du tubule collecteur

A

épithélial simple cubique avec cellules principales et cellules intercalaires

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13
Q

vrai ou faux: le glomérule est situé dans le cortex

A

vrai, seulement l’anse qui est dans la médulla

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14
Q

de quoi est composé l’appareil juxta-glomérulaire?

A

macula densa (TCD) et l’artériole afférente (cellules juxta-glomérulaires)

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15
Q

à quoi sont sensibles les cellules de l’appareil JG (3) et quelle est la réponse de l’appareil JG?

A
  1. changement de pression sanguine dans l’artériole (cellules JG)
  2. changement de [Na] dans le TDC (macula densa)
  3. influx du système nerveux végétatif
    réponse: sécrétion de rénine
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16
Q

quels sont les mécanismes de libération de rénine?

A
  1. dans l’artériole, si augmentation de pression, diminution rénine et vice-versa
  2. dans le TDC, si augmentation NaCl diminution rénine et vice-versa
  3. stimulation du système sympathique augmente la sécrétion de rénine par les récepteurs adrénergiques
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17
Q

quels sont les ions retrouvés dans le plasma et le liquide interstitiel?

A

Na (142 et 145)
Cl
HCO3

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18
Q

Quels sont les ions retrouvés dans le liquide intracellulaire?

A

K+ (157)
phosphate (HPO4)
protéines (74)

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19
Q

dans quelles parties du néphron ont lieu la filtration, sécrétion et réabsorption?

A
  • filtration: glomérule

- sécrétion & réabsorption: tubules

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20
Q

quelle est la définition de la filtration glomérulaire?

A

passage des liquides et solutés dissous à travers la barrière glomérulaire (3 couches)

  1. endothélium capillaire (fenestrations)
  2. membrane basale glomérulaire
  3. épithélium viscéral de la capsule de bowman (pédicelles, fentes de filtration)
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21
Q

quel pourcentage du plasma est filtré?

A

20%

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22
Q

qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire (débit FG)?

A

c’est la quantité de filtrat qui se forme dans l’ensemble des glomérules par minute –>125ml/min = 180L/24h MAIS 99% du filtrat réabsorbé donc seulement 1-2ml d’urine/min

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23
Q

quels sont les facteurs de la filtration glomérulaire (5)?

A
  1. perméabilité de la membrane
  2. pression artérielle (capillaires)
  3. pression hydrostatique capsulaire
  4. pression osmotique colloïdale
  5. autres (facteurs intrinsèques et extrinsèques)
24
Q

quelles sont les valeurs de pression dans la capsule?

A
  • pression sanguine (PCG) = 60mm Hg
  • pression hydrostatique (PCB) = 18mm Hg
  • pression osmotique (POP) = 32 mm Hg
25
Q

quels sont les niveaux de régulation autres du débit rénal et du débit glomérulaire?

A
  • intrinsèque: auto-régulation et hormonal rénal

- extrinsèque: innervation sympathique et hormonal extra-rénal

26
Q

quels sont les mécanismes intrinsèques de régulation?

A
  • auto-régulation = myogénique (cellules musculaires lisses se tendent) et rétrocontrôle négatif juxta-glomérulaire (macula densa)
  • hormonal: système rénine angiotensine intrarénale (SRA), prostaglandines, kinine kallicréine (KK)
27
Q

quels sont les facteurs de régulation extrinsèque?

A
  • système sympathique (adrénergique)
  • système rénine angiotensine (angiotensine II circulante)
  • système vasopressinergique (ADH) –>hypophysaire
  • facteur natriurétique auriculaire (FNA) oreillette du coeur
28
Q

quels sont les mécanismes de transport passif et quelles molécules sont réabsorbées ainsi?

A
  • diffusion simple: mouvement brownien, lipides > ions
  • diffusion facilitée: selon le gradient électrochimique, nécessite des transporteurs
  • eau, Cl, urée
29
Q

quels sont les mécanismes de transport actif et quelles molécules sont réabsorbées ainsi?

A

actif primaire: Na-K, H, H-K, Ca –>tous avec ATPase

actif secondaire: Na-glucose

30
Q

comment est la réabsorption/sécrétion dans les différentes parties ?

A
  • tubule contourné proximal: 50-100% de la réabsorption –>transport actif pcq bcp mito!
  • anse de henlé: réabsorption d’eau et d’ions, différent selon les sections
  • tubule contourné distal et tubule collecteur: ajustements finaux, sécrétion K+, volémie, régulation du pH
31
Q

quels sont les mécanismes de sécrétion?

A
  • actif: transcellulaire, prend de l’énergie, K+, H+
  • passif: gradient électrochimique, transcellulaire ou paracellulaire, urée
  • capillaire péritubulaires ->interstitium -> cellules tubulaires –> lumière
32
Q

quels sont les facteurs qui régulent le maintien et l’équilibre hydrique? (5)

A
  • soif: augmente la consommation d’eau
  • ADH: rend les canaux + perméables à l’eau donc augmente la réabsorption
  • Aldostérone: augmente la réabsorption de Na et Cl donc augmente la réabsorption osmotique
  • FNA: augmente la sécrétion d’eau par sécrétion de Na et Cl
  • Angiotensine II: augmente la production d’aldostérone
33
Q

quelle est l’origine de l’ADH et qu’est-ce que c’est?

A
  • peptide de 9 a.a.

- provient des noyaux supraoptique et paraventriculaire de l’hypothalamus

34
Q

comment fonctionne la régulation de l’ADH?

A
  • libération contrôlée par osmorécepteurs ou barorécepteurs
  • osmorécepteurs: augmentent la libération d’ADH si le volume sanguin est bas ou si l’osmolalité du sang est élevée
  • barorécepteurs: dans la crosse aortique, sinus carotidien, oreillette gauche –> inhibent l’ADH si bcp pression ou volume élevé
35
Q

vrai ou faux: le sodium est le principal cation intra-cellulaire

A

faux. c’est le principal EXTRA-cellulaire

36
Q

quels sont les facteurs hormonaux qui régulent le Na sanguin?

A
  • Aldostérone: augmente la réabsorption de Na dans le tubule distal et collecteur (Na-K-ATPase)
  • Angiotensine II: augmente Na Cl H2O réabsorbé dans le tubule proximal
  • ADH: augmente la réabsorption d’eau et Na
  • FNA: diminue la réabsorption de Na+ et augmente sa filtration
37
Q

Vrai ou faux: [Na]est dépendant du volume sanguin total

A

faux: c’est le contraire

38
Q

quelle est la concentration normale de Na?

A

135-145 mmol/L

39
Q

Vrai ou faux: le rein est le seul organe à réguler [Na] alimentaire

A

vrai

40
Q

quelle est la distribution de réabsorption de Na?

A
  • 90% proximal et Henle

- 10% distal et collecteur

41
Q

d’où provient l’aldostérone?

A
  • cortex surrénalien, minéralocorticoïde
42
Q

comment fonctionne le système rénine-angiotensine-aldostérone?

A

l’angiotensinogène est sécrété par le foie –> la rénine est sécrétée par les reins –>transforme l’angiotensinogène en angiotensine I –> enzyme de conversion transforme en angiotensine II –> actif dans le sang –>augmente la stimulation sympathique; augmente la sécrétion d’aldostérone (Na-K); augmente la réabsorption de Na-Cl, sécrétion de K, réabsorption d’eau; action vasoconstriction;

43
Q

pourquoi le K+ est-il si important?

A
  • excitabilité des nerfs et muscle cardiaque
44
Q

quel est le taux de concentration du K+ extracellulaire vs intracellulaire?

A
  • 35x plus intra que extracellulaire
45
Q

quel est le niveau de kalémie normal?

A

4-5mmol/L

46
Q

quels sont les facteurs régulant la sécrétion et l’excrétion du K+?

A
  • kaliémie: hyper = + de sécrétion, hypo = - de sécrétion

- aldostérone: SRA (augmente sécrétion des tubules distal et collecteur)

47
Q

quel est le mécanisme de formation d’érythropoïétine?

A
  • hypoxémie amène rx des capillaires rénaux et des hépatocytes du foie –>érythropoïétine va à la moelle osseuse –>proérythroblastes –>réticulocytes –> érythrocytes
48
Q

quelles sont les structures impliquées dans la régulation du calcium?

A
  • os: entreposage, 99%
  • tube digestif: réabsorption de Ca et phosphate
  • rein: filtre et réabsorption Ca et phosphate, activation vitamine D
  • tout ça régulé par la parathormone (PTH)
49
Q

quelles sont les sources d’ions H+ dans l’organisme?

A
  • acides non volatils: acide phosphorique, sulfurique, lactique, chlorhydrique
  • acides volatils: gaz carbonique (CO2 + H2O –> H2CO3+ H + HCO3)
50
Q

quels sont les mécanismes régulant le pH de l’organisme (3)?

A
  • tampons intra et extra-cellulaires
  • système respiratoire
  • système rénal
51
Q

quels sont les tampons intra et extra-cellulaires?

A
  • tampon bicarbonate
  • tampon phosphate
  • tampon hémoglobine
  • tampon protéines
52
Q

quelle est la réponse rénale pour la régulation du pH?

A
  • cellules principales réabsorbent NaCl, sécrètent K
  • cellules intercalaires sécrètent H+ (a) et sécrètent HCO3- (B)
  • prend plusieurs heures
  • sécrétion H+, réabsorption bicarbonate, tubules sécrètent tampon phosphate et ammoniac pour neutraliser H+ en excès
53
Q

quelle enzyme sert à l’excrétion du H+ dans les cellules rénales?

A
  • l’anhydrase carbonique qui fait la réaction entre CO2 et H2O et le H et HCO3
54
Q

vrai ou faux: l’insuffisance rénale aigue n’est pas réversible

A

faux! réversible, c’est la chronique qui n’est pas réversible

55
Q

quels sont les symptômes d’une IRA?

A
  • augmentation de créatinine sérique
  • augmentation de urée sérique
  • chronologie –> rapide
56
Q

quelle est la classification des IRA?

A
  • prérénale (fonctionnelle)
  • rénale (organique, parenchymateux) –> vasculaire, tubulaire, glomérulaire, interstitielle
  • postrénale (obstructive)
57
Q

quelles sont les causes des IRA?

A
  • pré-rénale: hypoperfusion
  • rénale: parenchymateuse
  • postrénale: obstacle

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