système reinal Flashcards
Quelle est la proportion de l’eau au niveau du poids corporel et qu’est-ce qui fait varier cette donnée?
L’eau représente généralement 60% du poids corporel chez l’adulte.
variante
- l’âge : la proportion diminue avec l’âge. Chez le nouveau-né = 75%
- tissu adipeux : une augmentation en tissu adipeux diminue la proportion, car le tissu adipeux contient de 10% d’eau, comparememment aux tissus musculaires qui en contient 75%.
- le genre : La proportion est plus faible chez la femme puisqu’elle possède plus de tissus adipeux sous-cutanés.
L’organisme engendre des pertes d’eau journalière. Comment cette eau est-elle excrété (5 voies)?
- Par les pores de la peau
- Par les voies respiratoires
- Par l’urine
- Par les glandes sudoripares (sueur)
- Par les matières fécales
Comment est-ce que l’exercice physique fait varier la perte journalière d’eau?
Par les voies respiratoires: l’exercice physique fait hyperventiler, ce qui assèche la bouche et engendre une perte d’eau.
Par l’urine: L’activité fait augmenter les fibres sympathiques, ce qui engendre la constriction des artères. Ainsi, l’apport sanguin au niveau des reins est diminuer, ce qui diminue la filtration glomérulaire et la fonction reinale.
Les liquides corporels se retrouvent dans 2 types de compartiments, lesquels et selon quelle proportion?
- liquide intracellulaire = 40% du poids corporel
- liquide extracellulaire = 20% du poids corporel
Le volume corporel peut être mesuré grâce à des marqueurs, quelles sont leurs caractéristiques (5) et quelle est la formule pour calculer le volume à partir de ces marqueurs?
- permettent une distribution homogène dans tout le compartiment
- ne sont pas excrété par le foie ou le rein
- Il ne se synthétise pas et sont non métabolisé
- Ne doivent pas être toxique
- doivent être facile à mesurer avec un appareil
V = Qté de la substance qui a été administrée/ la concentration du liquide dispersé
Quels sont les marqueurs permettant de calculés l’eau corporelle TOTALE (2) et quel marqueur est favorisé?
- eau tritiée ou eau lourde
- l’éthanol (préféré)
Pourquoi est-ce que l’éthanol est le marqueur favorisé pour mesurer l’eau corporelle totale?
- Parce que l’éthanol traverse les membranes (distribution homogène dans tout les corps)
- Parce que ça lui prend 15 minutes avant de commencer à être métabolisé = laisse le temps de prendre la mesure.
- non toxique
Quels marqueurs permettent de mesurer le volume EXTRAcellulaire seulement et pourquoi?
- les radioisotopes (Na24, Cl36) (mais radioactifs)
- Brome, inuline, mannitol (non radioactif)
Ces marqueurs ne pénètrent pas les cellules (on les insère par voie intraveineuse), donc elles demeurent dans le sang (liquide plasmatique) et dans le liquide interstitiel (les autres liquides ont une proportion trop minime pour que l’on prenne la peine de les mesurer)
Comment mesure-t-on le volume plasmatique et qu’elle est sa proportion par rapport au liquide extracellulaire?
- avec des protéines marquées à l’iode radioactive (I125 ou I131)
- Avec un colorant qui se lie à l’albumine, le colorant bleu d’Evans.
représente 25% du volume extracellulaire
Comment mesure-t-on le liquide interstitiel?
On ne le mesure pas, AHAH JE T’AI EU
on le calcul en faisant liquide extracellulaire totale - liquide plasmatique parce que l’on fait fi des autre liquide
Comment mesure-t-on le volume sanguin?
Soit avec les globules rouges radioactifs
Soit avec la formule :
volume du plasma/(1.00 - hématocrite)
Où se trouve les ions suivant (extracellulaire ou intracellulaire): Na? Cl? K? Mg? Ca? HCo3-? Phosphate? Glucose? Protéine (acide aminé)?
Na: extra (14x moins à l’intérieur)
Cl: extra et s’alit avec le Na pour faire du NaCl
K: intra (le cations le plus abondant à l’intérieur)
Mg: intra
Ca: intra, mais entreposé dans le réticulum sarcoplasmique ou le réticulum endoplasmique
HCo3-: extra (neutralise les H+)
Phosphate: intra (neutralise les H+)
Glucose: extra (car trop gros pour rentrer dans les cellules facilement)
Protéine (acide aminé): intra
Qu’est-ce que la pression osmotique?
La pression sur une membrane semi-perméable occasionner par le mvt de l’eau lors du passage d’un compartiment à un autre.
La pression osmotique NE dépend PAS de la grosseur des molécules ni de leur charge (2+ ou 3+ ne change rien).
Dépend seulement de la concentration
Qu’est-ce que la pression oncotique?
Pression osmotique des colloïdes (protéines)
Quelle est la différence entre l’osmolalité et l’osmolarité?
osmolarité = osmoles/litre (mole/L x nombre de particules dissociées)
Osmolalité = osmole/Kg (mole/Kg x nombre de particules dissociées)
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
Une solution ou la cellule est en équilibre avec la solution.
au niveau sanguin, cet équilibre est à 300 mosmose/L
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
Une solution qui a une concentration inférieur à celle de l’équilibre = gonflement et éclatement de la cellule (hémolyse des globules rouges)
ex: si tu mets des érythrocites dans une solution ou la [ ] < 0,9% NaCl ( - de 300 mosmose/L)
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
Une solution dont la concentration est supérieur à celle de l’équilibre = cellule perd son volume
ex: érythrocites perd son volume = diminution du volume sanguin
Quelles sont les conséquences d’introduire des solution hypo-hypertonique dans le système sanguin?
engendre un changement au niveau du volume CELLULAIRE (pas le volume sanguin mais bien le volume de la cellule). Ce changement est détecté par le cerveau et engendre une série d’évènement.
la loi des 4 C : Céphalée (maux de tête) Confusion Convulsion Coma
Qu’est-ce que la natrémie?
La concentration de Na dans le sang.
équilibre = 300 mosmose/L ou Kg
Quelles sont les 3 grandes fonctions du rein?
- Excrétion des produits du métabolisme.
- Contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants.
- Fonction endocrinienne
Nommez 5 exemples de produits du métabolisme qui est excrété par le rein.
- l’urée qui origine des acides aminés et protéines
- L’acide urique qui origine des acides nucléiques et purines
- Les urates, la forme ionisé de l’acide urique. –> les urates se précipitent dans les jointures ce qui engendre la maladie de la gouttes.
- la créatinine qui origine de la créatine des muscles squelettiques
- d’autres substances toxiques provenant de médicaments surtout.
Expliquez la deuxième fonction du rein, c’est-à-dire le contrôle du volume des liquides extracellulaires et de leurs constituants.
Selon les valeurs normales, le rein permet de de filtré 180 litres de liquide / jour et d’en réabsorbé 99% d’eau par les capillaires péritubulaires.
Le rein permet de formé environ 1-1,5 L d’urine par jour.
C’est deux contrôles permettent de garder la tonicité de 300 mosm/L.
Quelle est l’unité structurale et fonctionnelle du rein?
Le néphron. il y a 10^6 (10 exposant 6) néphrons par reins
Où sont situés les reins?
De chaque côté de la colonne vertébrale dans la portion postérieure.
le rein droit est plus bas que le rein gauche à cause de la présence du foie.
Quelles sont les caractéristiques physiques importantes du reins?
- une forme d’haricot avec l’hile
- il représente 0,5% du poids corporel.
- il est brun, ferme et entouré d’une capsule
- il pèse 115-170 g
Être capable d’identifier les différentes structures du rein.
Le cortex La médulla interne et externe les structures coniques (pyramides) l'espace pelvique le pelvis Calice Hile ETC...
Qu’elle est le chemin que parcours le restant du liquide initialement filtrer?
- passe par les pyramides (8-18 masses coniques)
- passe par les papilles dans l’espace pelvique
- le pelvis
- les uretères
- vessie urinaire
Quel est le trajet du sang dans le système circulatoire reinale?
- L’artère reinale se divise en 2 branches principales, artères rénale antérieure et postérieure.
- C’est 2 artères se divisent en 5 artères segmentaires pour donner l’artère interlobaire.
- passe dans l’artère arciforme
- puis dans l’artère interlobulaire
- pour aller dans les artérioles afférentes
- puis dans les capillaires glomérulaires
- se dirige ensuite dans les artérioles efférentes
- pour passe dans les capillaires péritubulaire (cortex)
- puis passer en vasa racta (vasa racta est le capillaire péritubulaire pour les néphrons juxtaédullaire~ dans la médulla)
il y a des exceptions:
le système veineux est en parallàle du système reinale et porte le même nom, sauf la veine stellaire. le sang filtrer de passe pas dans cette veine
il n’y a pas de veines segmentaires.
le vasa racta ascendant se jette dans la veine arciforme, tandis que les autres capillaires péritubulaires de jettent dans les veines interlobulaires
Il existe 2 types de néphrons, quel sont-ils et quelles sont leurs différences?
les néphrons corticals et les néphrons juxtaédullaires
- les néphrons corticals représentent 85% des néphrons d’un rein ce qui laisse 15% au néphrons juxtamédullaires
- les néphrons corticals sont plus en surface, dans le cortex, tandis que le dessus des néphrons juxtaméduallaires est plus proche de la médulla, donc plus enfoui dans le cortex.
- les néphrons corticals se rendent jusqu’à la médulla externe tandis que les néphrons juxtamédullaires se rendent jusqu’à la médulla interne
Le néphron est composé de 2 parties, lesquelles?
Le glomérule et le tubule rénal.
Quel est le trajet du filtrat glomérulaire dans le néphron.
- la capsule de Browman reçoit le filtrat glomérulaire qui coule
- dans le tubule proximal (segment S1, S2 et S3)
- l’anse de Henle dans la partie descendante et ascendante
- tubule distal
- tubule collecteur cortical
- canal collecteur médullaire
- pelvis rénal pour former l’urine
Quelles sont les particularités de l’anse de Henle chez les néphrons juxtamédullaires?
- l’anse de Henle est plus long que pour le néphron cortical
- le segment descendant et une partie du segment ascendant de l’anse de Henle du néphron juxatmédullaire a une paroi mince tanids que la partie cortical du segment ascendant a une paroi épaisse .
** faire attention. si on regarde la un schéma d’un néphrons juxtamédullaire, on dirait qu’il y a 2 partie plus épaisse, une descendante et une ascendante, cependant la partie descendante épaisse est en fait le
tubule proximal
Où se fait la filtration plasmique dans le rein?
20% au niveau du glomérule et 80% filtré dans les capillaires péritubulaires
Qu’est-ce que la membrane luminale?
la membrane aussi nommée apicale. la membrane d’une cellule des néphrons qui regarde le liquide passer dans le tubule
Qu’est-ce que la membrane antiluminale?
aussi nommer basal, c’est la membrane du côté opposé à la membrane luminale (apicale)
Qu’est-ce que la membrane latérale?
elle est de chaque côté de la cellule présent dans le néphron
au niveau basal = basolatérale
Quelles sont les caractéristiques des cellules épithéliales du tubule proximal?
- Elles contiennent beaucoup de mitochondries, ce qui permet une haute activité métabolique (65% de la réabsorption du filtrat glomérulaire: NA+, Cl-, K+, HCO3-, Ca2+, etc)
- Elles sont perméable à l’eau
- leur bordure en brosse (membrane apicale) est très développée
- il y a de nombreux canaux intercellulaire et basal.
- lieux de la sécrétion des anions et des cations organiques (médicaments)
Quelles sont les caractéristiques des cellules épithéliales des segments minces de l’anse de Henle?
- l’épithélium est très mince
- il n’y a pas de bordure en brosse
- peu de mitochondries
- permet 15% de la réabsorption du filtrat glomérulaire
la partie descendante : est très peréable à l’eau, mais peu à l’urée et aux ions
la partie ascendante (mince on oublie pas): est peu perméable à l’eau puisque ses jonctions intercellulaires sont très serrées
Après avoir franchis les segments minces de l’anse de Henle, on a fait 80% de la réabsorption
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du segment épais de l’anse de Henle?
- L’épithélium est semblable au tubule proximal sauf la bordure en brosse
- la bordure en brosse est plus rudimentaire dans l’anse de Henle que dans le tubule proximal, il y a moins de canaus basaux et les jonctions sont plus serées, donc plus étanche
- persque qu’entièrement imperméable à l’eau et à l’urée, ce qui permet la dilution de l’urine (car l’eau et l’urée reste dans le tubule du néphron)
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du tubule distal dans sa première 1/2?
- absorbe les ions activement (surtout NaCl)
- est imperméable à l’eau et à l’urée
Quelles sont les caractétistiques de l’épithélium du canal collecteur et de la deuxième 1/2 du tubule distal?
- imperméable à l’urée
- son perméable à l’eau en présence de vasopressine, ce qui permet moins de 10% de la réabsorption (on est rendu à 90% de la réabsorption)
- permet la réabsorption des ions de Na+ contrôlé par l’aldostérone (cellules principales)
- permet l’excrétion des ions K+ contrôlé par l’aldostérone (cellules principales)
- rôle important dans l’acidification des urines: possèdent des cellules épithéliales spécialisés et brunes (cellules intercalaires) qui sécrètent des ions H+ par transport actif
Il existe 2 types de cellules au niveau du tubule collecteur et de la deuxième 1/2 du tubule distal, quels sont-ils?
les cellules principales : translucide à la microscopie
les cellules intercalaires (2 types):
- type A : sécrète des H+ et réabsorbe les HCO3-. Celles-ci sont plus nombreuse.
- type B : réabsorbe les H+ et sécrète les HCO3-
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du canal collecteur ?
- ce sont des cellules épithéliales cubiques
- ils ont peut de mitochondries
- réabsorption d’eau entièrement contrôlée par la vasopressine
- sécrète des ions H+ même contre un fort gradient de concentration, ce qui permet de contrôler la balance acido-basique des liquides corporels
- permet 9.3% de la réabsorption du filtrat glomérulaire
