Système Gastro-Pancréatique Flashcards by R.David Biringanine

Quelles sont les types d’observations qu’on fait un niveau du système gastro-intestinal lors de l’anamnèse

-Quel type de douleurs
-Position antalgique (enlève la douleur)
-L’intensité de la douleur
-La durée de la douleur
-Les signes qui accompagnent la douleur
-L’évolution de la douleur
- La position de la douleur

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Lorsqu’on fait un diagnostic différentiel d’une douleur gastro-intestinal

La douleur abdominale du diagnostic probable est séparée en 9 cadrants

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Lors de l’investigation biochimique, pourquoi faut-il se méfier des ulcères gastrique et de l’infarctus myocardique

Ils ont tous les deux des signes et symptômes très similaires.

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Quel technique permet de différencier les ulcères gastriques et l’infarctus myocardique

Le dosage de la troponine est un marqueur d’une atteinte cardiaque lors du diagnostic différentiel afin de discriminer un infractus cardiaque

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Nommer les 6 parties et composantes importantes de l’estomac

1.Cardia
2.Fundus
3.Corps
4.Antre
5.Pylore
6.Nerf vague

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C’est quoi la fonction du nerf vague

Elle envoi un signal pour préparer l’estomac à la digestion, en initiant la production d’enzyme digestive avant même de commencer à manger

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Comment le nerf vague affecte l’estomac

Elle stimule la production de la gastrine, qui elle produit du HCl. L’accumulation de HCl a pour effet d’acidifier l’estomac

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Quel phénomène se produit quand il y a une déconnection du nerf vague

Il y a une surproduction de la gastrine, qui mène a une trop grande acidification de l’estomac.

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Quelle est la conséquence majeur du dérèglement du nerf vague

Cela peut causer un refoulement du HCl dans l’œsophage et mener au développement de brûlure chronique et même des cancers

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Quel est l’utilité du sphincter qui se situe dans le cardia de l’estomac et comment elle est régulé

Elle empêche le refoulement de HCl dans l’estomac
Elle est régulé par le nerf vague

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Nommer 4 types cellulaires observé dans l’estomac

cell mucus et cell épithéliale
-cell pariétales
cell principales
cell G

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Quelles sécrétions font les cells mucus et épithéliales font

-Mucus
-HCO3-
-PG = propriété anti-inflammatoire

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Quelle est la fonction des mucus et du HCO3-

Le mucus est une barrière qui empêche HCl de rentrer à travers la cellule et avec le HCO3- qui offre une double protection en neutralisant le HCl

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Quelle type cellulaire est retrouvé dans le cardia et la sécrétion

cell mucus
-mucus

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Quelles sécrétions font les cells pariétales

-HCl
-Facteur intrinsèque (F.I)

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Quelle est la fonction des facteurs intrinsèque

Lier 2 molécules de vitamine B12 (cobalamine)
Transporte la B12 jusqu’à l’iléon distal (dernière partie de l’intestin grêle) où elle sera absorbée

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Vrai ou Faux
Le foie permet une accumulation et le stockage du vitamine B12 non lié

Faux
C’est seulement 2 vitamines B12 lié qui peuvent être transportés, mais oui le foie accompli cette fonction

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Comment est-ce que les facteurs intrinsèque sont stimulés

-Gastrine
-Histamine
-Acétylcholine (nerf vague)
Ils jouent tous un rôle dans la sécrétion HCl

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Vrai ou Faux
Tout ce qui peut affecter l’intestin peut affecter l’absorption de la vitamine B12

Vrai

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Quel type cellulaire retrouvons-nous dans la zone fundus et corps de l’estomac

-cell pariétales
-cell principales
-cell à mucus et épithéliales

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Quelle type de sécrétion est faite par les cells principales

Pepsinogène

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Qu’est-ce que le pepsinogène

Le précurseur inactif de la pepsine.

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Comment est-ce que le pepsinogène est activé

Se fait via le HCl sécrété par les cells pariétales

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Quelle est la fonction du pepsinogène

Hydrolyser des protéines suite à sa transformation en pepsine (forme active)

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Dans quelles zones de l’estomac est-ce qu’on retrouve les cells principales

-Fundus et corps -Antre et Pylore

Quel type de sécrétion les cells G effectuent

Gastrine

Dans quel zone de l’estomac on retrouve les cells G

Antre et Pylore

Nommer les stimulus de la gastrine

-Nerf vague -Distension mécanique = estomac prend de l’expansion quand on mange -pH alcalin = doit produire du HCl pour digérer -polypeptides, a.a, calcium, alcool, …

Comment est-ce que les nerf vagues sont activés pour stimuler la production de gastrine

-Nerf vague -Distension mécanique = estomac prend de l’expansion quand on mange -pH alcalin = doit produire du HCl pour digérer -polypeptides, a.a, calcium, alcool, …

Quelle est la fonction de la gastrine

Elle favorise la digestion dans son ensemble, favorise la production HCl

Vrai ou Faux La gastrine est la seul enzyme digestive qui existe sur une seule forme sans précurseur

Faux Elle possède des précurseurs qui vont être stimulé et coupé pour produire 2 formes de gastrine

Quelles sont les deux formes de la gastrine et quelle est la différence entre les deux formes

-Gastrine 34 = précurseur hyperfonctionnel, qui est 6x moins fonctionnel, mais plus présente dans le duodénum -Gastrine 17 = 6x plus active que la G34 et plus présente dans l’estomac (antre)

Comment est-ce que la gastrine est éliminé

Via excrétion urinaire

Nommer des inhibiteurs de la gastrine

-PH acide = trop acide, donc diminution de production - Horomones digestives rétro-inhibiteurs = Glucagon, Sécrétine, Calcitonine

Comment fonctionne la régulation de l’activation du pepsinogène

Quand l’équilibre de pH est adéquat, le pepsine détruit du pepsinogène par auto-catalyse

Nommer les composantes de l’estomac qui empêche le passage de HCl dans les cellules

-Jonctions étanches entre les cells épithéliales -La membrane apicale (luminale) est imperméable -La couche de mucus recouvrant la muqueuse qui offre une protection supplémentaire

Par quelle type de cellules l

Les cells pariétales

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’HCl (4)

-La gastrine -L’histamine -L’acétycholine -La phase céphalique

Comment est-ce que l’acétylcholine et la phase céphalique stimule le HCl

Ils agissent ensemble pour stimuler le nerf vague qui va lui en retour stimuler la gastrine qui va initier la sécrétion de gastrine

Nommer 3 récepteurs spécifiques sur les cells pariétales

- Muscariniques (acétylcholine) - à H2 (histamine) - à gastrine

Quelle est l’utilité du CO2, provenant du liquide interstitiels, dans les cellules pariétales

Elle est utilisé pour produire du bicarbonate dans le but de l’envoyer dans le sang

Quelle est la réaction qui permet de produire du bicarbonate dans les cellules pariétales

CO2 + H2O —> H2CO3

Comment est-ce qu’on produit du bicarbonate (HCO3-) à partir du H2CO3 dans les cellules pariétales

H2CO3 est déprotoné, le proton est ensuite envoyé vers la lumière de l’instestin pour produire du HCl.

Comment l’augmentation du bicarbonate affecte notre pH sanguin

Une forte concentration a pour effet d’augmenter le pH sanguin et le rendre plus basique

Explique c’est quoi la vague postprandiale

C’est une vague qui se produit après avoir mangé. C’est une forte sensation de fatigue crée par l’augmentation du pH sanguin, causé par l’augmentation de bicarbonate

Qu’est-ce qui produit de l’acétylcholine

Le nerf vague

Dans quel système l’acétylcholine est impliquée (2)

Phase céphalique Lors de la distension de l’estomac

Vrai ou Faux La distension stimule le réseau de nerf vague autour de l’estomac dans le but d’augmenter la production de HCl

Vrai

Qu’est-ce qui produit l’histamine (H2)

Produit par les mastocytes

Quel est la fonction de l’histamine

Stimuler la production de HCl

Comment est-ce que les glucides sont digéré dans l’estomac

-Préalablement digéré par l’amylase salivaire

Qu’est-ce qui digère les protéines dans l’estomac

-HCl -Pepsine

Qu’est-ce qui digère les graisses dans l’estomac

-Lipase gastrique, qui n’est pas associé aux sels biliaires (30%)

Qu’est-ce qui digère les graisses dans l’intestin

Lipase pancréatique

C’est quoi le syndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinome)

Une maladie secondaire à une tumeur sécrétrice de gastrine, localisée a/n du pancréas ou duodénum

Quelle type de gastrine produite lors du syndrome de Zollinger-Ellison (Z-E)

Gastrine G17

Quelle est l’effet d’une augmentation de la gastrine dans le syndrome Z-E

Une hypersécrétion d’HCl qui provoque beaucoup d’irritation

Comment est-ce que l’irritation affecte le transit intestinal

Cela provoque un vidange plus rapide et mène a une diarrhée dans 40% des cas. -Il faut se rappeler que l’irritation incite l’augmentation de la diarrhée

C’est quoi une stéatorrhée

Des graisses dans les merdes (selles)

Comment est-ce que les stéatorrhées sont produites

S’il y a l’inhibition de la lipase pancréatique par le’HCl a/n du duodénum

Comment est-ce que le HCl inhibe la lipase pancréatique

La trop grande quantité de HCl va faire précpiter beaucoup de protéines qui servent à a digestion et il ne peut pas être neutraslisé par le HCO3- en faible quantité

Quel est l’effet d’un manque de lipase pancréatique

Cela empêche la digestion des lipides, donc impossible de réabsorber les graisses d’une manière générale

Expliquer c’est quoi une carence en lipides et comment l’identifier chez un patient

-C’est le fait de ne pas absorber les lipides, ni les vitamines liposolubles A,D,E et K -Des selles molles

C’est quoi le triangle du gastrinome

Là où 90% des gastrinome se produit, a/n du duodénum, pancréas

Nommer 3 symptômes du syndrome de Z-E

-Diarrhée importante -Augmentation de la production de HCl = Développement d’ulcère peptidiques -Douleurs abdominales et pertes de poids

Nommer le traitement pour le syndrome de Z-E

-Ablation de la tumeur si localisée a/n pancréatique ou duodénal = guérison très rapide du gastrinome (Facilement localisable)

Explique comment est formé l’ulcère gastroduodénal

Quand HCl et la pepsine pénètre la barrière muqueuse fragilisée, cela déclenche et crée un cercle vicieux de la destruction de la muqueuse (cycle d’irritation et de cicatrisation)

Comment est-ce que l’histamine (H2) est impliqué dans l’ulcère gastroduodénal

HCl stimule la sécrétion des cells H2 de la sous-muqueuse, ce qui stimule la création de HCl dans les cells pariétales