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Pharmacologie > Système Gastro-intestinal > Flashcards

Système Gastro-intestinal Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 classes de Rx pour le Tx de l’acidité gastrique?

A

Antiacides, agents protecteurs de muqueuses gastriques, antagoniste des récepteurs de l’histamine H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.

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Q

Quel classe pour le sels d’aluminium et de magnésium?

A

Antiacides

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3
Q

Nommer les Rx de la classes des Antagoniste H2?

A

Cimétidine, Famotidine, Nizatidine, Ranitidine

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4
Q

Quel classe appartient le Dexlanzoprazole?

A

Inhibiteur de la pompe à protons

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5
Q

Quel médicaments parmis les IPP peut être administré avec de la nourriture plutôt que 30 minutes avant les repas comme les autres de cette classe?

A

Dexlanzoprazole

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6
Q

Nommer les Rx de la classe des Agents protecteurs de la muqueuse?

A

Sucralfate, alginate de Na, Sous-salicylate de bismuth et Misoprostol.

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7
Q

Quel Rx est utilisé dans les avortement?

A

Misoprostol

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8
Q

Nommer les Rx de la classe des IPP?

A

Dexlanzoprazole, lansoprazole, pantoprazole, oméprazole, rabéprazole, esoméprazole.

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9
Q

Peut-on développer de la tachyphylaxie avec les IPP?

A

non

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10
Q

Avec quel classe de Rx la tachyphylaxie est possible?

A

Antagoniste des H2

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11
Q

Hyperacidité rebond est possible avec l’adm des IPP que peut on faire pour l’éviter?

A

Déprescription et si sxs apparent ajouter une antiacides ou antagoniste des H2.

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12
Q

Quels sont les conséquences de l’usage prolongé des IPP?

A

Modification du pH donc diminution de l’absorption de certaines vitamies et minéraux, prédisposition aux infections.

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13
Q

Nommer les Rx de la classe des antiacides?

A

Bicarbonate de Na, Carbonate de Ca, sels d’aluminium et sels de magnésium.

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14
Q

Quels sont les intéractions possibles avec les antiacides?

A

Modification au niveau de l’absorption de certains Rx et forme des chélation.

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15
Q

Quel est l’intéraction possible avec le cimétidine?

A

inhibe plusieurs Cytochrome.

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16
Q

Si sxs de dyspepsie ou RGO de moins 3x/semaine quel est le plan de tx?

A

non-pharmacologique, antiacide ou antagoniste des H2.

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17
Q

Si sxs de dyspepsie ou RGO de plus 3x/semaine quel est le plan de tx?

A

IPP et réévaluation après 4 semaines.

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18
Q

Quels sont les recommandations pour les femmes enceintes ayant des RGO ou dyspepsie?

A

non pharmacologique, antiacide(pas avec vit.), anti H2, IPP dans cet ordre.

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19
Q

Quels sont les recommandation chez l’enfant avec un RGO?

A

non pharmacologique, anti-H2 ou IPP.

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20
Q

Quel est le mécanisme d’action des antiacides?

A

Neutralisation directe de l’acide dans l’estomac.

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21
Q

Quel est le mécanisme d’action du sucralfate?

A

liaison aux protéines tissulaires et aux lésions de la muqueuse inflammer formant une couche protectrice.

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’alginate de Na?

A

Former une couche mousse empêchant le contact du contenu de l’estomac avec l’oesophage.

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23
Q

Quel est le mécanisme d’action du sous-salicylate de bismuth?

A

plusieurs composantes, anti-sécrétoire, anti-inflammatoire, antimicrobien, antiacide.

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24
Q

Quel est le mécanisme d’action du Misoprostol?

A

analogue des PGs, augmente le mucus et la motilité.

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25
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagoniste de H2?

A

inhibition compétitive et réversible de l’Action de l’histamine (inhibe la sécrétion d’acide basale)

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26
Q

Quel est le mécanisme d’action des IPP?

A

Inhibe irréversiblement la pompe H+/K+ ATPase. Empêche le transport du HCL vers l’estomac. (bloque l’étape finale)

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27
Q

Quel est le pH maintenu dans l’estomac normalement?

A

Entre 1-3 pour hydrolysé les protéines et détruires les bactéries et transformer le pepsinogène en pepsine.

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28
Q

Quels sont les stimulis qui stimule la sécrétion d’acide?

A

Gastrine, Ach, Histamine, prostaglandine(inhibitrice)

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29
Q

Quel est la cause principale des ulcères?

A

La bactérie H. pylori, (autres causes: prise d’AINS et habitudes de vie)

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30
Q

Quels sont les mesures non-pharmacologiques recommandé en cas de RGO, dyspepsie?

A

Éviter certains aliments, prise de repas léger et lentement, élévation de la tête du lit, cesser de fumer, éliminer le surpoids, stress.

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31
Q

Quels sont les classes de Rx pour le traitement des No/Vo?

A

Antagonistes des récepteurs dopaminergiques, Antagoniste des récepteurs histaminiques, antagonistes des récepteurs muscariniques, antagonistes des récepteurs 5-HT3, antagonistes des récepteurs NK1, cannabinoïde et corticostéroïdes.

32
Q

Dans quel classe appartient le métcoclopramide et la dompéridone?

A

Antagoniste des récepteurs dopaminergiques

33
Q

Quels est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs dopaminergiques?

A

Augmente le transit intestinal.

34
Q

Quels est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs histaminiques/muscariniques?

A

Empêche la liaison de l’histamine ou de l’Ach au niveau de l’appareil vestibulaire.

35
Q

Quels est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs 5 HT3?

A

Agit au niveau de la zone gâchette sur les chémorécepteurs. (utiliser en chimiothérapie)

36
Q

Quels classes de Rx est utilisée en chimiothérapie?

A

Antagoniste des récepteurs 5HT3, Antagoniste des récepteurs NK1, cannabinoïde et les corticostéroïde.

37
Q

À quel classe appartient le Doxylamine/pyridoxine?

A

Antagoniste des récepteurs Histaminiques. (femme enceinte)

38
Q

À quel classe appartient l’ondansétron, Granisétron?

A

Antagoniste des récepteurs 5HT3.

39
Q

Quel utilisation principale utilise-t-on le scopolamine?

A

mal de transport (timbre)

40
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques pour prévenir la constipation?

A

Boire beaucoup d’eau, augmenter sont apport en fibre, augmenter l’activité physique, établir une routine pour la selle.

41
Q

Quels sont les classes de Rx pour le traitement de la constipation?

A

Agents de masse, Émollients, Agent hyperosmotiques, Lubrifiants, Laxatifs salins, laxatifs stimulants et la prokinétique.

42
Q

Quels Rx appartient à la classe des agent de masse?

A

Inuline, polycarbophile, psyllium (prendre avec bcp d’eau sinon effet inverse)

43
Q

Quels Rx appartient à la classe des émollients?

A

Docusate de Na et decussate de Ca. (efficacité faible, tx préventif)

44
Q

Quels Rx appartient à la classe agents hyperosmotiques?

A

glycérine (supp), lactulose, polyéthylènee glycol3350 (lax-a-day), polyéthylène glycol (prép. colono)

45
Q

Quels Rx appartient à la classe lubrifiant?

A

huile minérale

46
Q

Quels Rx appartient à la classe des laxatifs salins?

A

hydroxyde de Mg, citrate de Mg, phosphate de Na (dispo en lavement aussi)

47
Q

Quels Rx appartient à la classe laxatifs stimulants?

A

bisacodyl (O/supp), huile de ricin, sennosides et picosulfate de Na avec oxyde de Mg et acide citrique.

48
Q

Quels Rx appartient à la classe Prokinétiques?

A

Métoclopramide, dompéridone (aussi dans le tx des No/Vo)

49
Q

Quels est le mécanisme d’action du Psyllium?

A

rétention d’eau et distention intestinale.

50
Q

Quels est le mécanisme d’action de l’huile minérale?

A

ramollir les selles, peu absorbé

51
Q

Quels est le mécanisme d’action des émollients?

A

ramollir les selles en incorporant eau et graisse.

52
Q

Quels est le mécanisme d’action des agent hyperosmotiques?

A

création dune pression osmotique dans l’intestin ce qui attire les liquides et stimule le péristaltisme.

53
Q

Quels est le mécanisme d’action de l’hydroxyde de Mg?

A

effet osmotique mais risque de déshydratation ou désordre électrolytique.

54
Q

Quels est le mécanisme d’action des laxatifs stimulants?

A

stimule le péristaltisme, augmentation des liquides dans l’intestin.

55
Q

Quel est la classe de Rx dans le traitement de la diarrhée?

A

Anti-diarrhéique (réhydratation orale en premier lieu)

56
Q

Quels sont les sortes de réhydratation oral disponible?

A

Gastrolyte, pedialyte et solution maison.

57
Q

Quels Rx dans la classe des anti-diarrhéiques?

A

loperamide, diphenoxylate-atropine, sous-salicylate de bismuth, attapulgite, psyllium, cholestyramine, probiotiques.

58
Q

Quels est le Rx utilisé dans le tx de la diarrhée induite par les acides biliaires?

A

Cholestyramine

59
Q

Quel est le Rx de première intention?

A

Lopéramide

60
Q

Quels Rx utilisés dans le traitement du colon irritable?

A

Psyllium, antispasmodique(dicyclomine), laxatifs ou anti-diarrhéique, pro biotique.

61
Q

Quels Rx utilisés dans le traitement des gaz intestinaux

A

anti-flatulents (siméthicone)

62
Q

Quel est le mécanisme d’action des antispasmodique?

A

anticholinergique, action directe sur m. lisse. diminution de la motilité, tonus et spasme.

63
Q

Quel est le mécanisme d’action des antiflatulents?

A

diminue la tension de surface et remplace l’enzyme qui clive les carbohydrate.

64
Q

Quels sont les classes de Rx utilisées dans le tx anti-inflammatoire de l’intestin?

A

Anti-inflammatoire intestinaux, corticostéroïde et immunosuppresseurs.

65
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti-inflammatoire intestinaux?

A

inhibe les PGs et leukotriènes inflammatoires. (mésalamine, sulfasalazine)

66
Q

Quels sont les Rx dans la classe des immunosuppresseurs?

A

Azathioprine (dérivé des thiopurines) et methotrexate.

67
Q

Quels est le mécanisme d’action de l’azathiopurine?

A

inhibit la prolifération cellulaire et protection immunitaire.

68
Q

Quel est le risque avec l’huile minérale per os?

A

pneumonie d’aspiration

69
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des médicaments contre la constipation?

A

Flatulence, crampe abdominal, ballonnement

70
Q

Pourquoi les laxatifs stimulants ne sont pas conseillé à long terme?

A

Risque d’accoutumance

71
Q

Quel est le traitement de première ligne dans la constipation?

A

Suppositoire de glycérine

72
Q

Quel est la recommandation chez les femmes enceintes et les enfants?

A

Agent de masse (1) émollient (2).

73
Q

Quel est l’interaction possible avec le sous-salicylate de bismuth?

A

Formation de complexes avec certains médicaments.

74
Q

Quel est le traitement de première intention dans la diarrhée?

A

Réhydratation et lopéramide

75
Q

Quel Rx dans le traitement anti-inflammatoire est tératogène?

A

methotrexate

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