système gastro-intestinal Flashcards
Nomme les organes composants le système gastrointestinal supérieur et ses organes accessoires
glandes salivaires
oesophage
estomac
accessoire :
Foie
Vésicule biliaire
Pancréas
Quelle est la fonction majeure du colon ?
Grande absorption d’eau
Nomme les couches du tube digestif et sur lesquelles il est possible d’agir pharmacologiquement
-Épithélium (oui)
-Lamina propria
-Muscularis mucosa
-Sous-muqueuse (oui)
-Muscularis propria (oui)
-Adventice
Où se trouve le plexus nerveux mésentérique ?
Au niveau de la Muscularis propria
Quel nerf cranien est composé à 80% de fibres sensorielles, donc recoit beaucoup de signaux mais en envoi très peu.
Le nerf vague connectant le système nerveux entérique au SNC
Quels NT agissent sur le contrôle moteur du tube digestif ? Et sur le contrôle sécrétoire ?
moteur : Ach + et NO -
Sécrétoire: Ach et VIP
Nomme les trois divisons de l’estomac ainsi que leurs fonctions
Fundus : Réception, stockage, volume
Corps : Mélange, digestion peptidique
Antre pylorique : Mélange et vidange dans l’intestin grêle.
Nomme et décris les deux types de cellules les plus importante de la paroi stomacale
Pariétales : Ces cellules sont responsables de la sécrétion de l’acide chlorhydrique (HCl) et du facteur intrinsèque
ECL (entérochromaffine) : Ces cellules sont responsables de la sécrétion d’histamine. L’histamine libérée par les cellules ECL agit comme un puissant stimulant pour les cellules pariétales, en augmentant la sécrétion d’acide chlorhydrique. L’histamine se lie aux récepteurs de l’histamine H2 sur les cellules pariétales, ce qui active la pompe à protons et augmente la production d’acide chlorhydrique.
Différencie la régulation de la sécrétion d’acide direct vs indirecte.
Voie directe : L’Ach, la gastrine et l’histamine stimulent les cellules pariétales, activant la sécrétion de H+ dans la lumière de l’estomac
Voie indirecte :L’Ach et la gastrine stimulent les ECL qui elles, relâchent l’histamine stimulant les cellules pariétales
Comment l’estomac réussit-il à se protéger contre l’action digestive du contenu acide ?
Nous avons une épaisse couche de muccus basique (bicarbonate) qui protège l’épithelium de l’estomac
Décris la cascade de de relâche d’HCL par l’Ach puis par les PGs
L’Ach lie le récepteur M3 afin d’activer Gq qui stimulera IP3, libération de Ca2+ au RE=ouverture pompe H-K
Les PGs active Gi qui inhibe la prodution d’AMPc et donc la PKA= fermeture pompe H-K
Décris la dyspepsie
C’est un problèmes du tractus GI supérieur causant indigestion et brulement d’estomac
Qu’est ce que GERD
GastroEsophageal Reflux Disease
Nomme les 5 options thérapeutiques pour contrer les brulement d’estomac et reflux gastrique
Anti-acides (inhibiteurs pompe à p+) : les Prazoles
Protecteurs de la muqueuse (analogue PGE1)
Agents pro-cinétiques (antagonistes dopamine)
Antibiotiques (H.pylori)
Antagonistes muscariniques (anticholinergiques)
Comparer les avantages et inconvénients de l’utilisation
- D’une base pour diminuer l’acidité
- D’un inhibiteur de la pompe à protons
- D’un antagoniste du récepteur H2
- D’un agoniste du récepteur EP3
…
Qu’est ce que le plexus mésentérique
Le plexus mésentérique est un réseau complexe de fibres nerveuses situé dans le mésentère, une membrane en forme de feuille qui relie l’intestin grêle à la paroi abdominale postérieure
Nomme les 4 mécanismes impliqués dans la motilité du tractus GI
Au milieu est le neurone moteur principal (cholinergique)
se terminant sur le muscle lisse de l’intestin. Ce neurone peut subir des modulations par plusieurs autres neurones, excitatoires et inhibiteurs.
Gauche: neurone activé par sérotonine sur 5HT3R avec médiation non-cholinergique (NANC) inhibitrice.
En-haut: neurone cholinergique (excitatoire) activé par sérotonine sur 5-HT4R.
À droite: neurone dopaminergique inhibiteur via D2R sur
neurone moteur
Quel est l’objectif des agents pro-cinétiques ? Nomme s’en 2
Objectif : augmenter le péristaltisme
Agonistes muscariniques (ACh, M2, M3)
Produits cholinergiques ont trop d’effets ailleurs
Agonistes 5-HT (5-HT4)
Les agents sérotoninergiques (5-HT) sont les plus utilisés comme Metoclopramide (D2- 5HT3-5HT4 mixte!).
Vrai ou faux, on peut utiliser des opiacées pour traité la diarrhée
Vrai, ils ont un effet anti motilité permettant une plus grand lapse de temps pour effectuer la réabsorption d’eau
Nomme les traitements possibles pour la constipation
-Colloïdes absorbant l’eau (métamucil)
-Agents osmotiques : ils fonctionnent par osmose en étant non absorbables par la paroi intestinale, retiennent l’eau dans la lumière.
-Surfactants/émollients : détergents anioniques non métabolisables pour rendre lipides et eau miscibles ; peu d’utilité, tout comme l’huile minérale.
-Laxatifs : influence directement la paroi intestinale et crée un état inflammatoire modéré, activant les voies de prostaglandines/AMPc et NO.
Décris le syndrome du côlon irritable (IBS)
Le transit est affecté, soit vers
- une diminution du temps de transit (réabsorption insuffisante -> diarrhée)
- une augmentation du temps de transit (réabsorption excessive -> constipation)
Causé par stress et anxiété
Leaky gut syndrome, espace entre les jonctions serrées
Quel est le médicament le plus utilisé pour traiter l’IBS (syndrome du colon irritable)
Antidépresseurs
Comment traite-t-on un IBSc
– augmentation de la sécrétion de Cl- et d’eau ( Linaclotide et Lubiprostone)
Décris la nouvelle approche pour l’IBSd
Le Viberzi agit comme agoniste sur les récepteurs opioïdes mu-,kappa et antagoniste du récepteur delta au niveau du CNS et CNP dans le système GI.
L’activité agoniste dans le CNP réduit la motilité du colon.
L’activité antagoniste sur le récepteur delta du CNS induit un effet
analgésique.
Décris les maladies inflammatoires de l’intestin (IBD ou MII en francais) ainsi que leur traitement
Englobe la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. (anti-TNFalpha)
Les traitements disponibles pour les MII sont des médicaments ayant été à la base développé pour l’arthrite rhumatoide : Antagonistes de l’Acide folique, antibiotiques, corticostéroides…
Décris le mécanisme du vomissement et ses traitements possibles
le centre des vomissements est situé dans la moelle et est la voie effectrice/efférente qui active les vomissements. Le Centre des
vomissements ne dépend pas de l’apport cortical !
Il existe trois sources importantes d’entrées dans le CTZ et le centre des vomissements qui déclenchent la
cascade de génération de nausées : GI, cortex, système vestibulaire.
Vomissement=Contraction estomac, diaphragme et muscles abdominaux
Anti 5HT
Anti dopaminergique
neurokinines
canabinoides
