système gastro-intestinal

Question 1

Nomme les organes composants le système gastrointestinal supérieur et ses organes accessoires

Answer 1

glandes salivaires
oesophage
estomac

accessoire :
Foie
Vésicule biliaire
Pancréas

Question 2

Quelle est la fonction majeure du colon ?

Answer 2

Grande absorption d’eau

Question 3

Nomme les couches du tube digestif et sur lesquelles il est possible d’agir pharmacologiquement

Answer 3

-Épithélium (oui)
-Lamina propria
-Muscularis mucosa
-Sous-muqueuse (oui)
-Muscularis propria (oui)
-Adventice

Question 4

Où se trouve le plexus nerveux mésentérique ?

Answer 4

Au niveau de la Muscularis propria

Question 5

Quel nerf cranien est composé à 80% de fibres sensorielles, donc recoit beaucoup de signaux mais en envoi très peu.

Answer 5

Le nerf vague connectant le système nerveux entérique au SNC

Question 6

Quels NT agissent sur le contrôle moteur du tube digestif ? Et sur le contrôle sécrétoire ?

Answer 6

moteur : Ach + et NO -
Sécrétoire: Ach et VIP

Question 7

Nomme les trois divisons de l’estomac ainsi que leurs fonctions

Answer 7

Fundus : Réception, stockage, volume
Corps : Mélange, digestion peptidique
Antre pylorique : Mélange et vidange dans l’intestin grêle.

Question 8

Nomme et décris les deux types de cellules les plus importante de la paroi stomacale

Answer 8

Pariétales : Ces cellules sont responsables de la sécrétion de l’acide chlorhydrique (HCl) et du facteur intrinsèque
ECL (entérochromaffine) : Ces cellules sont responsables de la sécrétion d’histamine. L’histamine libérée par les cellules ECL agit comme un puissant stimulant pour les cellules pariétales, en augmentant la sécrétion d’acide chlorhydrique. L’histamine se lie aux récepteurs de l’histamine H2 sur les cellules pariétales, ce qui active la pompe à protons et augmente la production d’acide chlorhydrique.

Question 9

Différencie la régulation de la sécrétion d’acide direct vs indirecte.

Answer 9

Voie directe : L’Ach, la gastrine et l’histamine stimulent les cellules pariétales, activant la sécrétion de H+ dans la lumière de l’estomac
Voie indirecte :L’Ach et la gastrine stimulent les ECL qui elles, relâchent l’histamine stimulant les cellules pariétales

Question 10

Comment l’estomac réussit-il à se protéger contre l’action digestive du contenu acide ?

Answer 10

Nous avons une épaisse couche de muccus basique (bicarbonate) qui protège l’épithelium de l’estomac

Question 11

Décris la cascade de de relâche d’HCL par l’Ach puis par les PGs

Answer 11

L’Ach lie le récepteur M3 afin d’activer Gq qui stimulera IP3, libération de Ca2+ au RE=ouverture pompe H-K

Les PGs active Gi qui inhibe la prodution d’AMPc et donc la PKA= fermeture pompe H-K

Question 12

Décris la dyspepsie

Answer 12

C’est un problèmes du tractus GI supérieur causant indigestion et brulement d’estomac

Question 13

Qu’est ce que GERD

Answer 13

GastroEsophageal Reflux Disease

Question 14

Nomme les 5 options thérapeutiques pour contrer les brulement d’estomac et reflux gastrique

Answer 14

Anti-acides (inhibiteurs pompe à p+) : les Prazoles
Protecteurs de la muqueuse (analogue PGE1)
Agents pro-cinétiques (antagonistes dopamine)
Antibiotiques (H.pylori)
Antagonistes muscariniques (anticholinergiques)

Question 15

Comparer les avantages et inconvénients de l’utilisation
- D’une base pour diminuer l’acidité
- D’un inhibiteur de la pompe à protons
- D’un antagoniste du récepteur H2
- D’un agoniste du récepteur EP3

Answer 15

…

Question 16

Qu’est ce que le plexus mésentérique

Answer 16

Le plexus mésentérique est un réseau complexe de fibres nerveuses situé dans le mésentère, une membrane en forme de feuille qui relie l’intestin grêle à la paroi abdominale postérieure

Question 17

Nomme les 4 mécanismes impliqués dans la motilité du tractus GI

Answer 17

Au milieu est le neurone moteur principal (cholinergique)
se terminant sur le muscle lisse de l’intestin. Ce neurone peut subir des modulations par plusieurs autres neurones, excitatoires et inhibiteurs.
Gauche: neurone activé par sérotonine sur 5HT3R avec médiation non-cholinergique (NANC) inhibitrice.
En-haut: neurone cholinergique (excitatoire) activé par sérotonine sur 5-HT4R.
À droite: neurone dopaminergique inhibiteur via D2R sur
neurone moteur

Question 18

Quel est l’objectif des agents pro-cinétiques ? Nomme s’en 2

Answer 18

Objectif : augmenter le péristaltisme

Agonistes muscariniques (ACh, M2, M3)
Produits cholinergiques ont trop d’effets ailleurs

Agonistes 5-HT (5-HT4)
Les agents sérotoninergiques (5-HT) sont les plus utilisés comme Metoclopramide (D2- 5HT3-5HT4 mixte!).

Question 19

Vrai ou faux, on peut utiliser des opiacées pour traité la diarrhée

Answer 19

Vrai, ils ont un effet anti motilité permettant une plus grand lapse de temps pour effectuer la réabsorption d’eau

Question 20

Nomme les traitements possibles pour la constipation

Answer 20

-Colloïdes absorbant l’eau (métamucil)
-Agents osmotiques : ils fonctionnent par osmose en étant non absorbables par la paroi intestinale, retiennent l’eau dans la lumière.
-Surfactants/émollients : détergents anioniques non métabolisables pour rendre lipides et eau miscibles ; peu d’utilité, tout comme l’huile minérale.
-Laxatifs : influence directement la paroi intestinale et crée un état inflammatoire modéré, activant les voies de prostaglandines/AMPc et NO.

Question 21

Décris le syndrome du côlon irritable (IBS)

Answer 21

Le transit est affecté, soit vers
- une diminution du temps de transit (réabsorption insuffisante -> diarrhée)
- une augmentation du temps de transit (réabsorption excessive -> constipation)
Causé par stress et anxiété
Leaky gut syndrome, espace entre les jonctions serrées

Question 22

Quel est le médicament le plus utilisé pour traiter l’IBS (syndrome du colon irritable)

Answer 22

Antidépresseurs

Question 23

Comment traite-t-on un IBSc

Answer 23

– augmentation de la sécrétion de Cl- et d’eau ( Linaclotide et Lubiprostone)

Question 24

Décris la nouvelle approche pour l’IBSd

Answer 24

Le Viberzi agit comme agoniste sur les récepteurs opioïdes mu-,kappa et antagoniste du récepteur delta au niveau du CNS et CNP dans le système GI.
L’activité agoniste dans le CNP réduit la motilité du colon.
L’activité antagoniste sur le récepteur delta du CNS induit un effet
analgésique.

Question 25

Décris les maladies inflammatoires de l’intestin (IBD ou MII en francais) ainsi que leur traitement

Answer 25

Englobe la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. (anti-TNFalpha)
Les traitements disponibles pour les MII sont des médicaments ayant été à la base développé pour l’arthrite rhumatoide : Antagonistes de l’Acide folique, antibiotiques, corticostéroides…

Question 26

Décris le mécanisme du vomissement et ses traitements possibles

Answer 26

le centre des vomissements est situé dans la moelle et est la voie effectrice/efférente qui active les vomissements. Le Centre des
vomissements ne dépend pas de l’apport cortical !
Il existe trois sources importantes d’entrées dans le CTZ et le centre des vomissements qui déclenchent la
cascade de génération de nausées : GI, cortex, système vestibulaire.
Vomissement=Contraction estomac, diaphragme et muscles abdominaux
Anti 5HT
Anti dopaminergique
neurokinines
canabinoides