Système digestif Flashcards
Quelles sont les 4 fonctions du système digestif?
motilité, sécrétion, digestion et absorption
Quelles sont les parties qui sont essentiels à la survie?
foie et estomac
Quelles sont les 3 parties du petit intestin?
duodénum, jéjunum et iléon
Quelles sont les parties du gros intestin?
caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde et rectum
Quelles sont les couches de la paroi intestinale?
1- muqueuse, 2- sous-muqueuse, 3- musculeuse (circulaire interne/longitudinale externe),4 séreuse
Quelle est l’innervation du SNA extrinsèque?
parasympathique (Ach) active -> crânien et S2-S4
sympathique (NE) inhibe -> D5-L2
Quelle est l’innervation du SNA intrinsèque?
Le SN entérique par 2 plexus
1- myentérique d’Auerbach: contrôle la motilité
2- sousmuqueux de Meissner: contrôle la sécrétion
Où sont situés les récepteurs membranaires des peptides gastrointestinaux?
dans
- les cellules musculaires lisses (contraction/relaxation)
- glandulaires exocrines (eau, électrolytes, mucus, enzymes)
- glandulaires endocrines (hormones)
Quelles sont les hormones en circulation?
gastine, cholécystokinine, sécrétine et Gastric Inhibitory Peptide GIP
Quelle est l’action de la gastrine?
stimulation de l’estomac (motilité et sécrétion HCl)
Quelle est l’action de la cholécystokinine?
stimulation de la contraction de la vésicule biliaire
Quelle est l’action de la sécrétine?
stimulation de la sécrétion de bicarbonate (pancréas)
Quelle est l’action de la GIP?
inhibation de l’estomac (motilité et sécrétion HCl)
Quelles sont les hormones paracrines?
récepteurs à proximité
histamine et somatostanine
Quelle est l’action de l’histamine?
active sécrétion HCl
Quelle est l’action de la somatostanine?
inhibe sécrétion HCl
Quelles sont les hormones neurocrines?
des neurotransmetteurs
Gastrin Releasing Peptide GRP, Vasoactive Intestinal Peptide VIP, et encéphaline
Quelle est l’action de la GRP?
active sécrétion de gastrine
Quelle est l’action de la VIP (vasoactive intestinal peptide)?
relaxation musculaire lisse
Quelle est l’action de l’encéphaline?
contraction musculaire lisse
Quelles sont les hormones à actions opposées?
Encéphaline et VIP
Histamine et somatostatine
Gastrine et GIP
Pourquoi le système digestif est-il externe au corps?
pour garder les bactéries à l’extérieur du corps
À quoi sert la motilité?
mélanger les aliments avec les sécrétions et faire avancer les aliments
À quoi sert la sécrétion?
eau, sels, électrolytes, acides, enzymes, sang vers la lumière pour la digestion
À quoi sert la digestion?
faire des petites molécules à partir des grosses
À quoi sert l’absorption?
absorber les nutriments qu’on a besoin et exécrer ce dont on a pas besoin (150g de selles -> 2/3 eau)
Quelles sont les 2 fonctions qui ne sont pas régularisées?
digestion et absorption
Pourquoi l’estomac est-il important à la survie?
facteur intrinsèque XII -> activation de B12 (survie de 1000 jours sans Vit B12 sinon: mort anémie pernicieuse)
Qu’arrive-t-il si la motilité est trop rapide? exemple?
pas d’absorption -> diarrhée lors d’une infection bactérienne
Combien de neurones contient le SN intrinsèque?
100 millions (2e cerveau)
Par quoi la production de cholécystokinine est-elle stimulée?
la graisse dans l’intestin -> CCK -> contraction vésicule biliaire -> émulsion
Par quoi la production de sécrétine est-elle stimulée?
si trop d’acide dans l’estomac -> sécrétine -> diminution acide et production HCO3
Quelles sont les hormones produites par l’instestin?
GIP, CCK, sécrétine
Quelle est l’hormone produite par l’estomac?
gastrine
Quel est l’effet de la somatostatine?
(brain-gut peptide): inhibation dans le cerveau de la sécrétion d’hormone de croissance
Quelle est l’effet de la stimulation par le nerf X?
X -> GRP -> gastrine -> HCl
Quelle est la bactérie qui cause les brûlure d’estomac?
hélicobacter pylosi
Quel est l’effet du VIP?
relaxation des muscles lisses (si tumeur au VIP, diarrhée)
Quel est le rôle des sphincters?
empêcher les mouvements rétrogrades
Comment est activée la contraction du muscle lisse?
Favorisée par le SNAP (Ach -> dépol)
Inhibée par le SNAS (NE -> hyperpol)
Où est le centre de déglutition?
Tronc cérébral
Quelles sont les phases de la déglutition?
buccale (volontaire): langue
pharyngée (involontaire): fermeture nasopharynx, larynx et trachée
oesophagienne (involontaire): relaxation des sphincters
Quel sphincter empêche le reflux de HCl et d’enzymes?
sphincter oesophagien inférieur
Qu’arrive-t-il si le sphincter oesophagien supérieur reste ouvert?
air entre car pression plus petite à l’intérieur
Quels sont les facteurs qui accélèrent la vidange?
nerveux (distention) et hormonal (gastrine)
Quels sont les facteurs qui retardent la vidange?
nerveux (hyperacidité, hyperosmolarité)
hormonaux (CCK, sécrétine, GIP)
Quels sont les facteurs augmentant le péristaltisme du petit intestin?
gastrine et CCK augmente
sécrétine diminue
Quel est le rôle du sphincter et de la valvule iléocaecales?
empêcher le reflux du contenu colique
Par quoi est causé le vomissement?
irritation ou surdistension du tube digestif
psychique
Où est situé le centre de vomissement?
tronc cérébral
Vrai ou faux? les fcateurs émotionnels n’influencent pas la propulsion lente du gros intestin?
faux, elle l’accélère et cause la diarrhée
Quelles peuvent être les causes de la constipation?
ralentissement de la motilité du gros intestin par manque de fibres et d’eau et la consommation d’opiacés
Pourquoi la motilité est-elle importante?
Pour être capable de manger plus vite que ce que l’estomac digère (chyme ne doit pas sortir trop lentement)
Que cause la distention de l’estomac?
message du nerf vague -> contraction de l’estomac
Qu’arrive-t-il si le nerf vague est coupé?
vagotomie, diminution de la production d’acide et motilité
Qu’arrive-t-il si le chyme ne sors pas assez rapidement?
flatulence épigastrique (anorexie)
Qu’arrive-t-il lorsqu’on mange des aliments gras?
digestion lente -> lipides -> CCK -> contraction VB -> bile
les récepteurs dans l’estomac ralentissent la motilité + sécrétine diminue sécrétion acide et motilité
Qu’arrive-t-il chez les diabétiques lors du maladie nerveuse du SNA
estomac ne se contracte plus, gastroparésie, gonflements
Qu’arrive-t-il si le réflexe de fermeture de l’épiglotte est inhibé?
alcool -> inhibition
vomissement -> mort par asphyxie et pneumonie d’aspiration du contenu de l’estomac
Jusqu’où innerve le nerf vague?
côlon, après S2-S4
Comment sont stimulées la sécrétion du mucus et de quoi est-il coposé?
nerf dans la paroi
eau et glycoprotéine (mucines)
Combien de sécrétion digestives faisons-nous par jour?
6700 ml salivaire 1000 ml gastrique 1500 ml biliaire 1000 ml pancréatique 1000 ml Petit intestin 2000 ml gros intestin 200ml
Quelles sont les fonctions des sécrétions salivaires? quelles sont-elles?
lubrification, protection, digestion par amylase
eau, électrolytes, mucus, amylase
Quelle est la régulation nerveuse des sécrétions salivaires?
SNAP
Combien de temps dure l’amylase salivaire? Qu’est ce qui l’inhibe?
10 sec
0.5 ml/min, inhibé par Ach
Par quoi est sécrété le mucus?
cellules muqueuse de l’estomac
Par quoi est sécrété le HCl dans l’estomac?
cellules pariétales et sécrétion active par la H-K-ATPase (160 ml de HCl)
Par quoi est sécrété le facteur intrinsèque dans l’estomac?
cellules pariétales (nécessaire à l’absorption du B12 dans l’iléon)
Par quoi est sécrété le pepsinogène dans l’estomac?
par les cellules peptiques (transformé en pepsine au contact de l’acide)
Par quoi est sécrété la gastrine dans l’estomac?
les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques (antre)
Par quoi la sécrétion d’acide gastrique est-elle augmentée? Quelles sont les phases?
ach, gastrine, histamine
- céphalique 30
- gastrique 60
- intestinale 10
Par quoi la sécrétion d’acide gastrique est-elle diminuée?
excès d’acide et les facteurs intestinaux (réflexes entérogastriques et CCK, sécrétine, GIP)
Par quoi la sécrétion de gastrine est-elle augmentée?
GRP, distension de l’estomac, peptides, calcium
Par quoi la sécrétion de gastrine est-elle diminuée?
excès d’acide, somatostatine, sécrétine et GIP
Un ulcère peut être causé par quoi?
bactérie hélicobacter pylori
Comment les sels biliaires sont-ils synthétisés?
dans le foie à partir du cholestérol
Quels sont les produits de déchets excrétés par la sécrétion biliaire?
endogènes: bilirubine (foie), cholestérol, phospholipides et hormones
exogènes: toxines liposolubles
Quel est le métabolisme de la bilirubine?
non conjugée -> conjugée par le foie - uronilinogène par bactéries intestinales -> urobiline et stercobiline
Quelle est la triade anormale?
ictère, selles décolorées, urines foncées
Quelles sont les sécrétions du pancréas?
eau et HCO3
amylase, lipase, trypsinogène, chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase
Pourquoi le pancréas ne sécrète-t-il pas les enzymes peptidiques mais plutôt des pro-enzymes?
Car il ne veut pas que les enzymes peptidiques digèrent le pancréas, qui n’est pas protéger comme l’estomac
Quelles sont les phases de la sécrétion pancréatique?
- céphalique 20
- gastrique 10
- intestinale 70
La sécrétion du pancréas est augmentée par?
- Ach (SNAP)
- gastrine
- CCK
- sécrétine
Quels sont les facteurs qui augmentent la sécrétion d’eau et d’électrolytes du petit intestin?
la toxine du choléra, clotridium difficile, obstruction intestinale
Comment est régulé la sécrétion du petit intestin?
- par des stimuli locaux
2. CCK et sécrétine
Pourquoi a-t-on besoin du facteur intrinsèque?
Car il permet de lier la vitmine B12, de faire son absorption (sans laquelle on meurt d’une anémie pernicieuse)
Comment l’hélicobacter pylori survit-elle à l’acide de l’estomac?
uréase forme une protection -> ammoniac s’attache à l’acide
Peut causer des ulcères et le cancer de l’estomac
Comment l’estomac ne protège-t-il de l’acide et des enzymes?
mucus et renouvellement rapide de cellules
les prostaglandines agissent pendant l’inflammation en faisant la vasodilatation
Quelles sont les options médicamenteuses pour aider les ulcères?
cortisone (puissant, bcp effet secondaire)
AINS (moins puissant, moins effets secondaires)
anti-inflammatoire empêche les PG d’agir
Qu’arrive-t-il lorsqu’un ulcère cause une hémorragie? Qu’arrive-t-il si l’ulcère est complet?
vomissement de sang ou selles noires
rupture de la paroi et déversement du chyme acide dans l’abdomen
Pourquoi a-t-on besoin de la bile?
les graisses collent ensemble, les sels biliaires servent à augmenter la surface de contact (1000x plus) pour que la lipase les digère
Jusqu’où sont conservés les sels biliaires?
iléon pour absorber les lipides vers le sang puis le foie
Quelle est la maladie de Crohn?
difficulté à digérer et absorber les lipides donc sortie par les selles? stéatorrhée (diarrhée graisseuse)
Qui a-t-il dans la bile?
HCO3 pour neutraliser l’acide de l’estomac arrivé dans l’intestin
Quelle est l’enzyme qui digère la plupart des glucides? Quelle est la maladie associée à une énorme quantité d’amylase pancréatique?
amylase pancréatique
pancréatite aiguë
Combien de ml d’eau sont échangés dans le gros intestin?
1500 ml ingéré, 6700 ml du sang donc 8200 ml
8100 ml réabsorbé, seulement 100 ml sort
Quels composés sont hydrolysés dans la digestion?
polysaccharides, triglycérides, protéines
Comment est la digestion des glucides?
- bouche et estomac: amylase salivaire
- petit intestin: amylase pancréatique
- bordure en brosse des entérocytes: maltase, sucrase, lactase -> diarrhée osmotique si intolérance au lactose
Comment est la digestion des lipides?
sels biliaire agissent en détergeant
la lipase pancréatique fait la digestion des triglycéride
Comment est la digestion des protéines?
estomac: pepsine
trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase dans le petit intestin
et la bordure en brosse des entérocytes: peptidases
Vrai ou faux? l’absorption est non ajustée aux besoins de l’organisme?
vrai
Quelles sont les membranes que la substance doit traverser?
membrane cellulaire luminale
membrane cellulaire basolatérale
paroi du vaisseau capillaire/lymphatique
Vrai ou faux? l’absorption est surtout distale
faux, elle est surtout proximale
Quelles sont les substances absorbée dans l’iléon?
sels biliaires et vitamine B12
Comment la surface d’absorption est-elle augmentée
valvules conniventes (3x), villosités (10x), microvillosités (20x)
Comment l’eau est-elle absorbée?
diffusion selon un gradient osmotique et sécrétion d’eau si chyme hyperosmotique
Comment les ions sont-ils absorbés?
Na: active (Na-K-ATPase)
Cl: passif
HCO3
K, Ca, PO4, Mg, Fe (absorption incomplète
Quelle est la molécule qui fait le cotransport des protéines et des glucides (glucose, galactose)?
Na
Comment le fructose est-il transporté?
diffusion facilitée
Quel est le mécanisme d’absorption des lipides?
- absorption d’acides gras
- resynthèse en triglycérides
- formation de chylomicrons
- vers la lymphe puis le foie
Quelles sont les vitamines absorbées avec les lipides?
A, D, E, K
Quelles sont les vitamines absorbées avec l’eau
B1, 2, 8, 12, C, folate
Quelle est l’absorption proximale du gros intestin?
eau, Na, Cl
De quoi sont composées les selles?
3/4 eau, 1/4 matière solide, couleur -> bilirubine
Vers où vont les veines intestinales?
vers la veine porte et le foie
Pourquoi n’absorbons nous pas tout le Ca?
coliques néphritiques (Ca ressort par l’urine-> peut soluble dans l’eau donc formation de calculs)
