Système De Conduction Du Coeur: Cardionecteur

Question 1

Quel est le trajet du potentiel d’action dans le cœur?

Answer 1

1. PA généré dans le **noeud sinusal* passe dans l’oreillette gauche puis retourne à l’oreillette droite
2. PA se propage aux myocytes auriculaires puis au noeud auriculoventriculaire
3. Passe dans les ventricules par le faisceau auriculoventriculaire
4. Le faisceau auriculoventriculaire se divise en branches droite et gauche et stimule les myofibres + myocytes ventriculaires

Question 2

Qu’est-ce qu,une cellule cardionectrice?

Answer 2

Une cellule qui dépolarise sans stimulus

Question 3

Pourquoi la dépolarisation ne se propage pas de l’oreillette droite aux ventricules?

Answer 3

Les oreillers doivent contracter d’abord et ensuite l’apex du coeur de façon à ce que que le sang passe du fond des ventricules vers les valves pour l’ouverture des valves et que le sang passe dans la circulation pulmonaire ou dans l’aorte

Question 4

Quel est l’isolant électrique qui empêche la propagation du potentiel d’action directement dans les ventricules?

Answer 4

Le faisceau auriculo-ventriculaire va dévier la propagation du potentiel d’action et le diriger vers l’apex du cœur au niveau du septum interventriculaire

Question 5

Que sont les myocardes de conduction cardiaque?

Answer 5

Ce sont des ramifications du faisceau auriculo-ventriculaire qui servent **à propager le potentiel d’action tout autour des ventricules

Question 6

Quel est le role du noeud sinusal?

Answer 6

Le noeud sinusal est formé de cellules cardionectrices qui génerent des potentiels d’action qui jouent un role dans la à contraction cardiaque

Question 7

Quel est le role du faisceau atrioventriculaire?

Answer 7

Il est situé dans le septum interventriculaire et est le **seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules

Question 8

Quel est le rôle des branches du faisceau AV?

Answer 8

Au nombre de 2 (droite et gauche) elles servent à propager le potentiel d’action dans l’apex du cœur

Question 9

Quel est le rôle du noeud atrioventriculaire?

Answer 9

Il permet à l’oreillette droite de se contracter avant la propagation du PA vers les ventricules

Question 10

Comment lire les formes des potentiels d’actions dans les différentes parties du coeur?

Answer 10

Dans le faisceau AV, ses branches, les myofibres et les myosites ventriculaires et auriculaire:

1- Dépolarisation= ouverture de canaux de sodium (Na+)

2- Repolarisation = ouvertures de canaux de potassium (K-)

3- Plateau: entrée de calcium (charges positives) (Ca2+)

Question 11

Qu’est ce que le potentiel rythmogène?

Answer 11

Dans les potentiels d’action des noeuds sinusal on peut observer l’activité électrique des cellules cardionectrices

Le potentiel rythmogène est une phase de dépolarisation qui se déroule avant le seuil d’excitation.

Elle est causée par une ouverture des canaux de sodium et calcium et une fermeture des canaux potassium

Question 12

Par quoi est causée la dépolarisation dans les cellules du noeud sinusal?

Answer 12

La dépolarisation est causée par le potentiel rythmogène qui atteint le seuil d’excitation et l’ouverture des canaux calciques

Question 13

Qu’est-ce que le rythme sinusal?

Answer 13

Puisque les cellules cardionectrices ne génèrent pas des potentiels d’actions à la même fréquence, le rythme sinusal est le rythme cardiaque déterminé par la fréquence des potentiels d’actions générés par les cellules du noeud sinusal

Les cellules qui dépolarisent en premier atteignent le seuil d’excitation en premier et déterminent donc le rythme sinusal

Question 14

Comment réguler le rythme sinusal?

Answer 14

Elle peut être controlée par la régulation des canaux ioniques.

On peut pa exemple augmenter la vitesse d’ouverture des canaux sodium ce qui rend plus rapide la dépolarisation du potentiel rythmogène ou encore baisser le seuil d’excitation pour augmenter le rythme sinusal

Question 15

Quels sont les rôles du tronc cérébral dans la régulation de la fréquence cardiaque?

Answer 15

Le entre cardio-inhibiteur va agir sur le système parasympathique et les noeud sino-atrial et atrioventriculaire pour ralentir le cœur

Le centre cardioaccélérateur va agir sur le système sympathique au niveau des oreillettes (SA et AV) pour **augmenter la fréquence cardiaque

Question 16

Qu’est-ce que l’électrocardiographie?

Answer 16

Enregistrement des potentiels d’actions produits par les cellules contractile dans une période donnée

Se fait en plaçant des électrodes à plusieurs endroits sur le corps

Question 17

Quelles sont les étapes enrégistrées par l”électrocardiographe?

Answer 17

1- Onde P: Dépolarisation des oreillettes: PA du SA

2- Complexe QRS: Dépolarisation des ventricules

3- Onde T: Repolarisation des ventricules

Question 18

Quelles sont les intervalles de temps à considérer entre les potentiels d’action?

Answer 18

1- Intervalle PR: temps entre le *début de la dépolarisation des oreillettes** et le début de la dépolarisation des ventricules

2- Segment PR: temps entre la fin de la dépolarisation des oreillettes et le début de la dépolarisation des ventricules

3- Segment ST: temps entre la fin de la dépolarisation des ventricule et le début de leur repolarisation

4- Segment QT: temps entre le début de la dépolarisation des ventricules** et la fin de la repolarisation des ventricules

Question 19

En quoi un prolongement des segments ST et intervalles QT est problématique?

Answer 19

Un prolongement de ces intervalle et segment peut provoquer un infarctus

Question 20

Qu’est-ce que la révolution cardiaque?

Answer 20

C’est l’alternance entre la période de contraction (systole) et la période de relaxation (diastole)

Question 21

Comment circule le flux sanguin lors de la révolution cardiaque?

Answer 21

1- Contraction auriculaire: les **oreillettes se contractent et font circuler le sang

2- La pression des ventricules est maintenant supérieure à celle des oreillettes

3- Les ventricules se contractent pour éjecter le sang par les valves lunaires, pulmonaires et ventriculaires

4- Les valves se referment

Question 22

Quelles sont les phases de la systole ventriculaire?

Answer 22

Complexe QRS à onde T

1- Contraction isovolumétrique

    -Ventricules en contraction
    - Augmentation de la pression ventriculaire
    - Fermeture des valves (ventricule, pulmonaire et lunaire** et pas de changement de volume

2- Ejection ventriculaire

    - Ouverture des valves (ventriculaires pulmonaire et lunaire
    - Passage du flux sanguin car **P ventricule> P pom0ont/aorte**

Question 23

Quelles sont les phases de la diastole ventriculaire

Answer 23

Onde T à complexe QRS

1- Relaxation isovolumétrique:

 - Relâchement des ventricules
 - Diminution de la pression
 - Fermeture des valves

2- Remplissage ventriculaire

 - **P oreillettes > P ventricules
 - Ouverture des valves ventriculaires et remplissage des ventricules

Question 24

Quels sont les noms des volumes sanguins aux étapes de contraction et relaxation?

Answer 24

1- Volume systolique: volume sanguin éjecté par chaque ventricule
2- Volume télésystolique: volume sanguin dans les ventricules après la contraction

3- Volume télédiastolique: volume sanguin présent dans les ventricules après la relaxation et pendant le remplissage

Question 25

Quels sont les bruits du coeur?

Answer 25

• B1 = **fermeture des valves atrioventriculaire
• B2 = **fermeture des valves pulmonaire et aorte
• B3 = **remplissage ventriculaire

Question 26

Comment calculer le volume systolique?

Answer 26

VS = VTD-VTS

Question 27

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

Answer 27

C’est le volume de sang éjecté par les ventricules par minute. DC = FC*VS

Question 28

Quels sont les mécanismes de régulation du volume systolique?

Answer 28

1- Précharge

2- Postcharge

3- Contractilité

Question 29

Qu’est-ce que la précharge?

Answer 29

C’est l’étirement ou tension dans les ventricules en fin de diastole. Loi de Frank-Sterling: plus le cœur se remplie, plus il se vide

Question 30

Qu’est-ce que la postcharge?

Answer 30

La tension dans les parois ventriculaires représente une résistance à vaincre pour éjecter le sang Plus la résistance est élevé, moins le volume systolique est élevé

Le dialètre des artérioles est également un facteur à considérer dans la postcharge

Question 31

Qu’est-ce que la contractilité?

Answer 31

C’est la capacité des ventricules à se contracter pour une précharge donnée.

Plus la contractilité est élevée plus le volume systolique augmente