Système cardiovasculaire

Question 1

Syndrome coronarien (fréquent)

Answer 1

Contexte: âge, homme, facteurs de risques vasculaires
P: effort,
repos ou nitro
Q: serrement, intensité variable
R: rétro-sternale, irradiation au bras/cou/mâchoire
S: diaphorèse, nausée, dyspnée, fatigue
T: subite (qq. min. à qq heures)
Examen: ECG anormal, aug. enzymes cardiaques

Question 2

Péricardite (rare)

Answer 2

Contexte: maladie virale/post-infarctus
P: décubitus, respiration, 
    Assis penché vers l'avant, ASA et AINS
Q: serrement, aigu, intensité variable
R: rétrosternale
S: fièvre légère, frottement péricardique
T: progressif, (qq. jours)
Examen: ECG anormal, aug. vs

Question 3

Dissection aortique (très rare)

Answer 3

Contexte: homme, >60 ans, hypertension artérielle (HTA)
P: -
Q: crucifiant, très intense
R: antérieure, centrale, dorsale
S: HTA, souffle Ao, diff. de TA entre les deux bras
T: subite (heures/jours)
Examen: médiastin élargit (radio pulm.)

Question 4

Douleur pariétale musculaire (très fréquente)

Answer 4

Contexte: traumatisme ou spontanée
P: mouvement, toux, respiration, palpitation, repos, immobilité
     anti-douleur
Q: variable
R: para-sternale si chondrite costale
S: ecchymoses, gonflement
T: progressif (heures/jours)
Examen: reproduit par palpation/mouvements, tests normaux

Question 5

Douleur digestive (fréquente)

Answer 5

Contexte: problèmes digestifs récidivants
P: RGO, aliments
Anti-acides, nitro
Q: serrement variable, intense
R: thoracique antérieure, épigastrique, aucune irradiation
S: brûlement (RGO), dyspepsie (perte d’appétit, nausée, ballonnement, éructation (rot))
T: subite (variable, min-heures)
Examen: tests normaux (sauf si condition biliaire/pancréatique)

Question 6

Embolie pulmonaire (fréquente)

Answer 6

Contexte: thrombophilie, ATCD de thromboplébite, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, hormonotraitement
P: respiration
Q: variable, parfois absence de douleur
R: latérale (pas tjrs)
S: thrombose au membre inférieur, hypoxémie, signes du coeur droit
T: subite (qq min. à qq. heures)
Examen: scintigraphie V/Q anormale, angio-CT thoracique, Doppler MI

Question 7

Pneumonie (fréquente)

Answer 7

Contexte: infection respiratoire
P: toux, respiration
respiration à petits volumes
Q: variable, souvent décrit comme un point, parfois absence de douleur
R: latéral (D ou G)
S: toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, hémoptysies (-), désaturation, aug. vibration CV, souffle tubaire,
T: progressif (plusieurs jours)
Examen: leucocytose, consolidation à la radio pulm.

Question 8

Pneumothorax (rare)

Answer 8

Contexte: traumatisme/jeune homme grand et mince/MPOC
P: respiration, toux
Q: variable souvent intense
R: latéral (D ou G)
S: tachypnée, parfois désaturation/hypotension, TVC augm., pas de vibration locale,
T: subite (jours)
Examen: tympanisme, absence de murmure vésiculaire (MV) du côté atteint, radiographie pulmonaire dx

Question 9

Anxiété (très fréquente)

Answer 9

Contexte: anxieux, stress, insomnie
P: aucun lien avec l'effort, souvent au repos
    prise d'anxiolytiques
Q: variable, atypique
R: centrale
S: diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
T: variable (sec. à heures)
Examen: normaux