système cardiovasculaire Flashcards
Quelles sont les composantes du système cardiovasculaire?
- sang
- coeur
- vaisseaux sanguins
qu’est-ce que le coeur?
pompe qui permet au sang de circuler dans l’organisme
Vrai ou faux. Le sang doit être constamment propulsé pour se rendre aux cellules afin d’effectuer des échanges.
vrai
Le coeur fait combien de battements par année?
35 millions
Quel est la que de sang propulsé par minute?
5 L
Qu’est-ce que le domaine de la cardiologie?
C’est l’étude des fonctions normales du coeur et de ses maladies associées
Où se situe le coeur?
Le coeur se situe dans le médiastin, et son 2/3 tiers est orienté vers la gauche
Quand est-ce qu’on doit avoir recours à la réanimation cardiorespiratoire?
Quand un individu est en arrêt cardiorespiratoire
Quelles sont les causes d’un arrêt cardiorespiratoire?
Elles peuvent être multiples
- noyade
- traumatisme
- électrocution
- asphyxie
Comment est-ce qu’on effectue une réanimation cardiorespiratoire?
Consiste à appliquer des compressions afin de créer une circulation sanguine artificielle. La ventilation artificielle n’est pas nécessaire.
vrai ou faux. La réanimation cardiorespiratoire remplace le défibrillateur cardiaque?
Faux.
Qu’est-ce que le péricarde?
C’est le revêtement qui entoure, protège et maintien en place le coeur.
Quels sont les deux types de péricarde?
1) péricarde fibreux
2) péricarde séreux
Qu’est-ce que le péricarde fibreux?
Enveloppe externe - c’est un sac avec une extrémité ouverte pour les vaisseaux sanguins
Qu’est-ce que le péricarde séreux?
C’est une membrane plus mince et délicate que le péricarde fibreux, composé de deux couches:
1) feuillet pariétal qui est l’enveloppe externe du péricarde séreux
2) feuillet viscéral qui est l’enveloppe interne du péricarde séreux
Qu’est-ce que la cavité péricardique?
C’est la cavité qui sépare les deux membranes du péricarde séreux (feuillet pariétal et feuillet viscéral)
Quelles sont les tuniques de la paroi du coeur? (extérieur vers intérieur)
- péricarde (péricarde pariétal, feuillet pariétal, espace péricardique, feuillet viscéral)
-myocarde - endocarde
De quel type de tissu est formé le péricarde?
tissu conjonctif
De quel type de tissu est formé le myocarde?
tissu musculaire cardiaque
Qu’est-ce que le myocarde?
muscle involontaire responsable de l’action de pompage
De quoi est formé l’endocarde?
C’est un revêtement lisse fait de cellules endothéliales
Qu’est-ce que l’endocarde?
Dans les cavités du coeur et recouvre les valves cardiaques
Qu’est-ce qu’une péricardite?
Inflammation du péricarde
Qu’est-ce qu’une péricardite aiguë?
Inflammation du péricarde associée à une infection virale
Quel est la présentation clinique d’une péricardite aiguë?
Douleur thoracique qui ressemble à une crise cardiaque
Quel est le traitement d’une péricardite aiguë?
- anti-inflammatoire
- anti-douleur
- repos
Combien de temps dure une péricardite aiguë?
environ une semaine
Qu’est-ce qu’une péricardite chronique?
C’est une inflammation du péricarde qui est plus graduelle et plus longue
Quelle est la présentation clinique d’une péricardite chronique?
Créer une tamponade cardiaque, soit une accumulation de liquide dans l’espace péricardique, ce qui comprime le coeur et réduit le débit cardiaque
Quelles sont les causes des péricardites chroniques?
Les causes peuvent être multiples
- chirurgie
- infarctus
Comment est-ce qu’on peut diagnostiquer une péricardite chronique?
avec un échographie du coeur
Quel est le traitement d’une péricardite chronique?
pércardiocentèse (drainer l’excès de liquide qui se trouve dans l’espace péricardique)
Qu’est-ce que la myocardite?
C’est une inflammation du myocarde
Qu’est-ce qui peut causer une myocardite?
Plusieurs causes possibles
- infection virale
- irradiation
Quelle est la présentation clinique d’une myocardite?
Elle peut être asymptomatique mais parmis les symptômes possibles on retrouve:
- fièvre
- fatigue
- douleurs abdominales
- douleurs articulaires
- essoufflements
- rythme cardiaque irrégulier
Après combien de temps est-ce que les symptômes d’une myocardite disparaissent?
environ 2 semaines
Vrai ou faux. La myocardite peut provoquer la mort.u’e
Vrai, sous sa forme la plus grave elle peut provoquer la mort
Qu’est-ce qu’une endocardite?
C’est une inflammation qui touche les valves du coeur
Qu’est-ce qui cause une endocardite?
une infection bactérienne
Quelle est la présentation clinique d’une endocardite?
Plusieurs symptômes possibles:
- fièvre
- fatigue
- essouflements
- rythme cardiaque irrégulier
Quel est le traitement d’une endocardite?
traitements par antibiotiques IV sinon possibilité de dommages permanents
Quelles sont les cavités cardiaques du coeur?
Le coeur possède 4 cavités cardiaques:
1) deux oreillettes (atrium)
2) deux ventricules (petits ventres)
Quelles sont les caractéristiques de l’oreillette droite?
L’oreillette droite reçoit le sang de trois veines:
1) veine cave inférieure (sang du tronc et MI)
2) veine cave supérieure (sang de la tête et MS)
3) sinus coronaire (sang provenant du coeur)
Le sang passe ensuite de l’oreillette droite au ventricule droit en traversant la valve auricule-ventriculaire droite (valve tricuspide)
Quelles sont les caractéristiques du ventricule droit?
Le sang qui entre dans le ventricule droit provient de l’oreillette droite.
Le sang qui sort du ventricule droit passe par la valve pulmonaire pour atteindre le tronc pulmonaire. Le tronc pulmonaire est une grosse artère qui se divise en deux pour amener le sang à chaque poumon pour qu’il soit oxygéné.
Le ventricule droit est séparé du ventricule gauche par une cloison appelé le septum interventriculaire.
Quelles sont les caractéristiques de l’oreillette gauche?
Elle recueille le sang oxygéné des poumons par les 4 veines pulmonaires (2 gauches, 2 droites).
Le sang passe de l’oreillette gauche au ventricule gauche par la valve mitrale (valve bicuspide)
Quelles sont les caractéristiques du ventricule gauche?
Le ventricule gauche forme l’apex du coeur.
Le sang éjecté par le ventricule gauche passe par la valve aortique pour atteindre l’aorte ascendante:
1) une partie du sang s’écoule dans les artères coronaires (autour du coeur)
2) l’autre partie du sang se dirige vers l’arc aortique et l’aorte descendante.
Vrai ou faux. Les oreillettes ont des parois plus épaisses que les ventricules?
Faux. Les ventricules ont des parois plus épaisses que les oreillettes parce qu’ils pompent le sang sur une plus grande distance.
Vrai ou faux. Les ventricules droit et gauche éjectent un volume équivalent de sang.
Vrai
Quelles sont les particularités de chaque ventricule leur permettant d’éjecter le même volume de sang?
Ventricule droit: Envoi le sang vers les poumons, donc plus proche ce qui requiert moins d’effort
Ventricule gauche: Plus d’effort parce qu’envoi le sang à toutes les autres régions du corps, donc paroi musculaire plus épaisse
Qu’est-ce qui entraîne l’ouverture et la fermeture des valves cardiaques?
Les changements de pression produits par le coeur, qui est un processus passif
Où sont situées les valves auricule-ventriculaires (tricuspide et mitrale)?
À la jonction d’une oreillette et d’un ventricule
À quel moment est-ce que les valves auricule-ventriculaires s’ouvrent?
Quand la pression à l’intérieur des oreillettes dépasse la pression dans les ventricules.
Quel est un autre nom pour les valves aortique et pulmonaire?
Valves semi-lunaires (pcq 3 valvules en forme de demi-lune)
Vrai ou faux. Les valves pulmonaire et aortique permettent l’éjection du sang hors du coeur mais empêchent son retour dans les ventricules.
Vrai
Quelles sont 2 anomalies des valves du coeur?
1) rétrécissement des valves du coeur
2) incapacité des valves du coeur à se fermer complètement
Qu’est-ce qu’un rétrécissement des valves du coeur?
C’est un rétrécissement de l’ouverture d’une valve du coeur, ce qui limite le débit sanguin.
malformation congénitale
Qu’est-ce que l’incapacité d’une valve à se fermer complètement?
C’est simplement qu’une valve du coeur n’est pas capable de se fermer complètement donc le peut retourner dans le ventricule
Quel est le premier signe détectable qu’une personne souffre d’un rétrécissement ou d’une incapacité d’une valve?
souffle au coeur, soit un léger bruit audible à l’auscultation
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle au coeur?
C’est un bruit anormal lors de l’auscultation
Chez les enfants: plus fréquent et bénin
Chez les adultes: indique une atteinte valvulaire, soit une ouverture ou une fermeture incomplète
Qu’est-ce que le rhumatisme articulaire aigu?
C’est lorsque les anticorps s’attaquent aux tissus conjonctifs des articulations, des valves du coeur et d’autres tissus.
Qu’est-ce qui cause le rhumatisme articulaire aigu?
Maladie infectieuse (strep bêta-hémolytique du groupe A) (à répétition chez les enfants)
C’est donc une réaction immunitaire qui est destinée à détruire l’agent infectieux, mais que les anticorps s’attaquent aux tissus conjonctifs des articulations, des valves du coeur et d’autres tissus
Quels sont les principaux symptômes d’un rhumatisme articulaire aigu? Donc quels sont les 4 syndromes observables?
1) Syndrome inflammatoire
- fièvre
- pâleur
- sueurs
- céphalées
- faiblesse générale
2) Syndrome digestif
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- douleurs abdominales
3) Syndrome articulaire
- atteinte simultanée ou successive de plusieurs articulations
4) Syndrome cardiaque
- douleurs dans la poitrine
- difficulté à respirer (10 jours après les premiers symptômes)
Quel est le traitement pour le rhumatisme articulaire aigu?
Une combinaison de plusieurs traitements:
- hospitalisation
- antibiotiques
- anti-inflammatoires
- immunosuppresseurs parce qu’il y a un risque élevé de rechutes.
Décrire la circulation systémique côté gauche du coeur
Le côté gauche du coeur reçoit le sang oxygéné des poumons. Les ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte, vers les artères, ensuite les artérioles et finalement les capillaires du système circulatoire.
Les échanges de nutriments et échanges gazeux (O2 et CO2) se font au niveau des capillaires
À la sortie des capillaires, le sang est dépourvu d’oxygène. Il entre dans les veinules, ensuite dans les veines (veines caves supérieure et inférieure) et fait son retour dans l’oreillette droite.
Décrire la circulation systémique côté droit du coeur
L’oreillette droite reçoit le sang dépourvu d’oxygène provenant de la veine cave supérieure, de la veine cave inférieure et du sinus coronaire.
Le sang part de l’oreillette droite vers le ventricule droit, entre dans le tronc pulmonaire qui se sépare en 2 artères pulmonaires pour aller jusqu’aux poumons.
Le sang est oxygéné dans les capillaires pulmonaires, puis se dirige dans les veines pulmonaire pour aller dans l’oreillette gauche.
Qu’est-ce que la circulation coronarienne?
C’est le réseau de circulation sanguine du myocarde.
Le sang sort du ventricule gauche et se dirige vers les artères coronaires droite et gauche, qui forment une couronne autour du coeur. Le sang se rend dans les capillaires pour fournir l’o2, se charger en co2 et fournir les nutriments avant de repartir dans les veines du coeur. Les veines du coeur recueillent le sang dépourvu d’O2 et le transporte dans les sinus coronaires, vers l’oreillette droite.
Quel pourcentage des décès est d’origine vasculaire?
50%
Qu’est-ce qui cause les coronaropathies?
Une accumulation de plaques d’athéromes dans les artères coronaires (lipides, plaquettes, calcium)
Quel est l’effet des coronaropathies?
Diminution du débit sanguin vers le myocarde
Quels sont les symptômes d’une coronaropathie?
- aucun
- angine de poitrine
- infarctus du myocarde
Quels sont les facteurs de risque d’une coronaropathie?
- tabagisme X2
- diabète
- obésité
- sédentarité
- hypercholestérolémie
- hypertension artérielle
- hérédité
Quelle est la différence entre artériosclérose et athérosclérose?
artériosclérose = vieillissement normale des artères
athérosclérose = dépôts de plaques d’athéromes dans les artères
Quelle est la méthode de diagnostic d’une coronaropathie?
- électrocardiogramme
- angiographie coronaire
Quelles sont les particularités d’une obstruction partielle et d’une obstruction complète lors d’une coronaropathie?
1) Obstruction partielle:
Il y a un écoulement partiel du sang dans les artères coronaires, ce qui cause une ischémie et une hypoxie. Entraîne une angine de poitrine (douleur aiguë et intense, donne un sentiment de serrement à la poitrine, douleur au cou, menton, le long du bras gauche - a lieu souvent après un effort physique)
2) Obstruction complète:
Il n’y a pas d’écoulement de sang possible, ce qui cause un infarctus du myocarde soit une crise cardiaque à cause de la nécrose du tissu. La mort du tisse cardiaque entraîne son remplacement par un tissu qui n’est pas contractile ce qui cause une perte de force du tissu cardiaque. Le coeur ne pouvant pas réparer les lésions, cela entraîne une perturbation du système de conduction du coeur, pouvant causer la mort.
Quels sont les traitements à court terme de l’infarctus du myocarde?
- hospitalisation
- médication antidouleur
- injection d’agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots
- prise d’héparine (anticoagulants) + agents antiplaquettaires (aspirine)
Comment prévenir d’autres occlusions pouvant causer un infarctus du myocarde?
- angioplastie
- pontage coronarien
- traitement de l’angine donc donner de la nitroglycérine (vasodilatateur)
Quels sont les traitements de l’infarctus du myocarde à long terme? (après un infarctus)
Il y a 4 médicaments que l’on peut administrer suite à un infarctus du myocarde:
1) antiagrégants plaquettaires:
médicament qui fluidifie le sang pour prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux (aspirine)
2) bêta-bloquants:
ralentisse la force et la fréquence des contractions cardiaque pcq adrénaline ne peut pas se lier
3) inhibiteurs de l’enzyme de conversion:
médicament antihypertenseur qui bloque la production d’angiotensine II, qui stimule l’aldostérone
4) Statines:
Encore en étude, mais médicament destiné à lutter contre l’excès de cholestérol, ce qui diminuerait le risque de récidive
5) contrôle des facteurs de risque
Quel est le rôle des cellules cardionectrices (type de myocyte)?
Elle permettent de déclencher les contractions cardiaques
Ce sont des myofibres qui représentent 1% du coeur, et qui jouent un rôle d’un centre d’automatisme (pacemaker)
Qu’est-ce qui produit les contractions cardiaques?
Excitation électrique
Noeud sinusal –> bandelettes auriculaires –> noeud auricule-ventriculaire –> faisceau de his –> réseau de Purkinje
Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque?
machine composé d’une pile et d’un générateur d’influx, implanté sous la peau au-dessous de la clavicule. Il est relié par des fils à l’oreillette et au ventricule droit.
Quelle est la durée de vie d’un stimulateur cardiaque?
8 - 12 ans
Varie selon la dépendance
Quel est le rôle du stimulateur cardiaque?
Généré un influx lorsque le rythme cardiaque devient inférieur à une fréquence seuil préalablement déterminée. Souvent 60 bpm
Que mesure l’électrocardigramme?
Le potentiel d’action (parce que c’est un courant électrique)
Comment fonctionne l’électrocardiogramme?
6 électrodes sont placées à différents endroits autour du coeur et enregistre une activité électrique légèrement différente.
Cela permet de déterminer si le trajet de conduction est normal et si certaines régions du coeur sont endommagées.
Qu’est-ce qu’on obtient pour chaque battement cardiaque?
Un schéma PQRST
P = dépolarisation auriculaire
QRS = dépolarisation ventriculaire
T = repolarisation ventriculaire
Quelle est l’utilité d’un ECG effort?
Il crée un besoin accru en oxygène et peut donc refléter une incapacité cardiaque (problème au niveau des artères coronaires.
À quoi ressemble une courbe PQRST pour une personne ayant un infarctus du myocarde?
l’onde électrique aura un aspect en dôme
Quels sont les 2 facteurs qui contribuent à la régulation cardiaque lors de l’exercice physique?
1) SNA:
Centre cardiovasculaire du bulbe rachidien
nerf parasympathique = X
2) hormones:
adrénaline et noradrénaline
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
C’est une défaillance de la pompe cardiaque
Quelles sont les causes d’une insuffisance cardiaque?
Les causes d’une défaillance cardiaque sont multiples:
- coronaropathie
- anomalies congénitales
- troubles valvulaires
- personne ayant déjà fait un infarctus
Quelle est la conséquence d’une défaillance cardiaque?
diminution de la capacité à aire un effort, pouvant même à aller à la difficulté à se déplacer
Quel est le traitement contre une insuffisance cardiaque?
greffe de coeur selon les disponibilité et les critères mis en place
Quel est le taux de survie suite à une greffe de coeur?
74% après un an
65% après 5 ans
53% après 10 ans
Quelle est le temps de survie maximal suite à une greffe de coeur?
20 ans
Quelles sont les causes de décès suite à une greffe de coeur?
- rejet
- athérosclérose (coronaires)
- cancer (car prise d’immunosuppresseur)
En attente d’une greffe de coeur, quel autre traitement est administré à des personnes ayant une insuffisance cardiaque?
1) assistance ventriculaire: intervention lourde avec beaucoup de complications possibles (10 - 15 ans)
2) coeurs mécaniques: survie de quelques mois seulement, problèmes de coagulation/infections
Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral?
C’est lorsque qu’il y a formation d’une plaque d’athérome et d’un caillot sanguin (au niveau de la carotide c’est la plus à risque)
Quels sont les facteurs de risque d’un AVC?
Il y a plusieurs facteurs de risque:
- hypertension
- tabagisme
- diabète
- hypercholestérolémie
- obésité
Qu’est-ce qu’un AVC ischémique?
C’est lorsqu’il y a un caillot de sang qui arrête le flux sanguin dans une partie du cerveau
Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique?
C’est lorsqu’il y a une fuite de sang dans les tissus cérébraux (vaisseaux sanguins affaiblis/malades)
Quels sont les symptômes d’un AVC?
- engourdissement soudain (visage, bras ou jambe)
- trouble du langage
- confusion
- trouble visuel
- étourdissement
- mal de tête
Quel est l’acronyme pour un AVC?
VITE
V = visage
I = incapacité
T = trouble de la parole
E = extrême urgence
Quel est le traitement pour un AVC?
AVC ischémique: agents thrombolytiques intraveineux dans les 3h suivant les premiers symptômes
AVC hémorragique: drainer le sang ou chirurgie
Dans les deux cas, les traitements doivent être administrer le plus rapidement possible
Qu’est-ce qu’une phlébite?
C’est une thrombose veineuse causée par un caillot de sang dans une veine de la jambe
Quelles sont les causes d’une phlébite?
- immobilisation prolongée (alitement)
- insuffisance cardiaque
- voyage en avion (altitude)
Quels sont les symptômes d’une phlébite?
- douleur aux mollets
- oédème de la jambe
- rougeur
- dilatation des veines superficielles
Quel est le risque d’une phlébite profonde (dans les muscles)?
peut causer une embolie pulmonaire (si le caillot est propulsé dans la circulation sanguine, peut se rendre dans les artères pulmonaires ou l’une de ses branche et provoquer des dommages au niveau du poumon)
Quels sont les traitements d’une phlébite?
- anticoagulant
- agent thrombolytique
- bas de contention
Est-ce que le risque de récidive est élevé pour des phlébites?
oui
À quoi sont dues les varices?
1) La perte d’élasticité des parois veineuses
2) élargissement des veines par effet de vieillissement
3) lésions des valvules veineuses (cause de l’inflammation)
