Système cardiovasculaire Flashcards
Quels sont les 3 éléments principaux du système cardio-vasculaire ?
- Une pompe: le coeur
- Un système de tuyauterie: les vaisseaux sanguins
- Un liquide: le sang
Vrai ou faux ? Le coeur génère la pression nécessaire pour la circulation du sang dans presque tous les vaisseaux et dans tous les tissus
Faux c’est dans TOUS les vaisseaux sanguins et dans TOUS les tissus
Fonctions du système cardio-vasculaire
- Apporter (oxygène et nutriments)
- Éliminer (dioxyde de carbone et déchets métaboliques)
- Transporter (hormones endocriniennes et différentes molécules)
- Assurer thermorégulation
- Maintenir les balances acido-basique et liquidienne
- Impliquer dans la fonction immunitaire
____ batt/min x 60 min/heure = ____ batt/heure = ____ batt/jour
- 100
- 6000
- 144 000
____ batt/année x 82 ans (moyenne) = ____ batt dans une vie
- 52 560 000
- 4 309 920 000
___ L sang/min x 60 min = ____ L sang/heure
- Moyenne de 5
- 300
____ L de sang/jour = ____ sang/année x 82 ans = ____ L de sang/vie
- 7200
- 2 628 000
- 215 496 000
Le coeur est situé près de quelle paroi de la poitrine ? Est-il décalé ?
- Antérieure
- Directement décalé légèrement derrière le sternum
Combien y a-t-il de chambres dans le coeur ? Comment s’appellent-elles et où sont-elles situées dans le coeur?
- 4 chambres
- Oreillettes (atria) droite et gauche (en haut)
- Ventricules droit et gauche (en bas)
À quoi servent les oreillettes ?
Chambres de réception
À quoi servent les ventricules ?
Chambres d’éjection
Combien y a-t-il de valves dans le coeur ? Comment s’appellent-elles ?
- 2 semilunaires ou sigmoïdes
- 2 auriculoventriculaires
Quelles sont les 3 couches de la paroi du coeur ?
- Épicarde
- Myocarde
- Endocarde
Quelle circulation fait le coeur droit ?
La circulation pulmonaire
L’oreillette droite reçoit…
Le sang de l’ensemble de l’organisme
Le ventricule droit pompe…
Le sang désoxygéné du corps vers les poumons
Trajet du sang dans le coeur droit
Veines caves inférieure et supérieure -> oreillette droite -> valve tricuspide -> ventricule droit -> valve pulmonaire -> artères pulmonaires -> capillaires des poumons
Quelle circulation fait le coeur gauche ?
La circulation systémique
L’oreillette gauche reçoit…
Le sang oxygéné
Le ventricule gauche pompe…
Le sang oxygéné des poumons vers le corps
Trajet du sang dans le coeur gauche
Poumons -> veines pulmonaires -> oreillette gauche -> valve mitrale -> ventricule gauche -> valve aortique -> aorte
Les artères transportent le sang…
À partir du cœur
Les veines transportent le sang…
Vers le cœur, à partir des poumons et des tissus périphériques
Quelle quantité de sang retrouve-t-on dans le cœur gauche par rapport au cœur droit ?
La même quantité
Quelle quantité de sang retrouve-t-on dans la circulation pulmonaire par rapport à la circulation systémique ?
La même quantité
Quelle valve auriculo-ventriculaire est tricuspide ? Et laquelle est bicuspide ?
Droite: valve tricuspide, valve avec trois cuspides ou lobes
Gauche: valve bicuspide ou mitrale, valve avec deux cuspides ou lobes
Combien de valvules ont les valves semi-lunaires ?
3 valvules semi-lunaires en forme de pochette
L’ouverture et la fermeture des valves est un phénomène passif ou actif ?
Passif
Quel est le rôle des muscles papillaires et cordages passifs ?
Rôle d’ancrage
Comment s’appelle le réseau vasculaire du coeur ?
La circulation coronaire
Artère coronaire droite irrigue le côté ____ du coeur
Droit
Artère coronaire gauche (artère principale) rrigue le côté ____ du coeur
Gauche
Quelle artère coronaire est l’artère principale ?
L’artère coronaire gauche
Comment le sang désoxygéné retourne vers la circulation pulmonaire ?
Par les veines cardiaques
Que forme les veines cardiaque lorsqu’elles retournent dans la circulation pulmonaire ? Où s’ouvre cette structure ?
- Le sinus coronaire
- S’ouvre dans l’oreillette droite
Qu’est-ce que l’athérosclérose
- Une maladie coronarienne
- La lumière (espace dans lequel le sang circule) est partiellement obstruée
En quoi se divise l’artère coronaire droite ?
En artères marginale et postérieure interventriculaire
En quoi se divise l’artère coronaire gauche ?
En artères circonflexe et interventriculaire antérieure (descendante)
Où les artères coronaires puisent-elles leur sang ?
Par l’ostium coronarien
Où est l’ostium coronarien ?
À la base de l’aorte caché derrière la valve aortique
À quel moment dans la dynamique cardiaque, le cœur est-il irrigué ? Pourquoi ?
- Lors de la relaxation ventriculaire (fermeture de la valve aortique)
- Libère l’ostium pour permettre au sang d’entrer dans les artères et les vaisseaux coronaires ne sont pas comprimés
Le cœur extrait de _____ de l’oxygène au repos contre ____ pour le muscle squelettique
- 70 à 80%
- 25%
La quantité d’O2 délivrée au myocarde = _____ x ______
- Qcorono
- Utilisation en oxygène O2
Comment peut-on augmenter la quantité d’oxygène délivrée au myocarde ?
Augmenter le débit coronaire
Quels sont les symptômes de l’athérosclérose ?
- Angine, douleur causée par une diminution momentanée
- Ischémie, de l’irrigation du myocarde
- Infarctus, obstruction prolongée de l’irrigation du myocarde qui cause nécrose cellulaire
Le myocarde étant un muscle exclusivement _____, son utilisation en oxygène est ____ au muscle squelettique
- Oxydatif
- Supérieure
Qu’est-ce qui cause un infarctus ?
- Un débit sanguin coronaire insuffisant
- Cause une lésion du myocarde dans la région affectée
- Peut mener à la mort permanente de cette partie du myocarde par ischémie grave et prolongée causant une nécrose tissulaire
Le péricarde _____ recouvre le péricarde _____ formé de _____ lames ou feuillets
- Fibreux
- Séreux
- Deux
Qu’est-ce que le péricarde séreux ?
Membrane très mince, formant une sorte de sac entourant le cœur
Quelles sont les couches du péricarde ?
- Le feuillet viscéral ou épicarde est directement au contact du cœur
- Le feuillet pariétal tapisse le péricarde fibreux
La paroi du cœur contient des couches _______ de tissu musculaire cardiaque (avec des caractéristiques des muscles _____ et _______
- Concentriques
- Lisses
- Squelettiques
Quelles sont les tuniques de la paroi du coeur ?
- Endocarde (dedans)
- Myocarde (milieu)
- Épicarde (dessus)
Composition et rôle du péricarde fibreux
- Non élastique
- Empêche la surdistention du cœur
Composition et rôle du péricarde séreux
- Membrane très mince, formant un sac entourant le cœur
- Le péricarde est formé de deux couches pouvant se déplacer l’une sur l’autre
- Lame pariétale du péricarde séreux (externe)
- Cavité et liquide péricardique
- Lame viscérale du péricarde séreux (interne ou épicarde)
Le feuillet ou lame viscéral(e) du péricarde séreux est aussi connu sous quel nom ?
Épicarde
Quelle structure est tapissée par l’endocarde ?
- Tapisse l’intérieur des cavités cardiaques
- Recouvre le squelette fibreux des valves
L’endocarde est en continuité avec…
L’endothélium des vaisseaux sanguins qui arrivent au cœur (veines) ou qui en émergent (artères)
Quelle type de cellule constitue l’endocarde ?
Cellules épithéliales pour former épithélium pavimenteux simple
L’endocarde constitue un revêtement parfaitement _____ qui _____ la friction du sang contre les parois cardiaques. Il est en contact _____ avec le sang
- Lisse
- Diminue
- Direct
Quelle forme à la paroi du ventricule droit ?
Un croissant
Quelle forme à la paroi du ventricule gauche ?
Presque circulaire
Quel ventricule entoure l’autre ?
Le ventricule droit entoure le ventricule gauche
La paroi de quel ventricule est la plus épaisse ?
Le ventricule gauche
Le myocarde de la base du cœur est composé de ______ musculaires entourant les cavités des ______
- Faisceaux
- Oreillettes
Des couches musculaires profondes forment des _____ en direction de _____ autour des _____ et entre eux
- Spirales
- L’apex
- Ventricules
Dans quelle cavité le myocarde est-il le plus épais ? Pourquoi ?
Le myocarde est plus épais dans les ventricules puisque la pression y est plus élevée
Quelle cavité myocardique est la plus puissante ?
Le ventricule gauche
Combien y a-t-il de types de cellules ou fibres myocardites contractiles ? Contrairement à quelle structure qui elle en a combien ?
- Un seul
- Contrairement aux trois types différents de fibres musculaires, myocytes squelettiques (I, IIa et IIb)
Quelles sont les différentes parties des myocytes squelettiques (4) et quels sont leurs rôles ?
- Plasmalemme (membrane plasmique) : conduit les potentiels d’action, dépolarisable
- Sarcoplasme (cytoplasme de la cellule musculaire) : “storage” de glycogène, myoglobine et tous les autres organites intracellulaires
- Myofibrilles : Unité contractile de la fibre musculaire
- Sarcomère : Élément contractile de base de la cellule squelettique
Le sarcome est délimité par deux lignes/stries…
Z
Quelles sont les bandes du sarcomère ?
- Bande-A: bandes foncées
- Bande-I: bandes pâles
- Zone-H: milieu de la bande A
- Ligne-M: milieu de la zone H
Dans la zone de chevauchement du sarcomère quels filamants sont présents ? Quel motif cela crée ?
- Les filaments minces et les filaments épais sont imbriqués
- Forment un motif régulier.
Caractéristiques des fibres musculaires squelettiques
- Larges, longues, non branchées et polynucléées
- Contractions intermittentes, volontaires via SN somatique
- Ca2+ relâché par le RS
- Métabolisme anaérobie et aérobie
Fibres myocardiques, cardiomyocytes contractiles
- Cellules contractiles cardiaques
- Petites, courtes, branchées et mononuclées
- Contractions continues, rythmiques et involontaires
- Double contrôle innervation: intrinsèque et extrinsèque avec SN autonome et endocrinien
- Libération de calcium induite par le calcium « Calcium-induced calcium release »
- Presque exclusivement du métabolisme oxydatif (aérobie)
Type de fibres myocarde
-Petites 10 à 20 μm de diamètre par 50 à 100 μm de longueur
-Fibres très oxydatives
-Densité élevée en capillaires
-Beaucoup de mitochondries, ~25% du volume de la fibre myocardique
-Mononuclé (maximum deux) et noyau centré
-Myofibrilles et sarcomères (unités contractiles)
F-ibres striées, alternance bandes A et I avec glissement de myofilament
-Jonctions communicantes
-Structure unique au myocarde avec disque intercalaire entre les cellules
-Calcium pour amorcer la contraction musculaire : 2 sources: 10 à 20% vient du liquide interstitiel et stimule la libération du 80% manquant du RS
Où sont les disques intercalaires ? Quelles formes ont-ils ?
- À la jonction entre deux cardiomyocytes
- Membrane plasmique présente des ondulations ou sinuosités qui épousent parfaitement les ondulations de la cellule adjacente
Quelles structures se retrouvent au niveau des disques intercalaires ?
- Desmosomes
- Jonctions ouvertes
Rôle des desmosomes
-Rôle mécanique et empêchent les fibres myocardiques
séparer pendant la contraction
-Fixent les cellules les unes aux autres et stabilisent leur position
Rôles des jonctions ouvertes
- Laissent passer les ions et molécules d’une cellule à une autre
- Permettent la transmission PA plus rapidement dans tout le tissu cardiaque
- Circuit électrique direct
Rôles des disques intercalaires
Couplent électriquement et chimiquement (jonctions ouvertes) et mécaniquement (desmosomes) TOUTES les fibres (cellules) myocardiques contractiles ou non
Utilité pour les myofibrilles d’être fermement ancrées à la membrane à l’emplacement du disque intercalaire
Les myofibrilles de deux cellules liées peuvent tirer ensemble avec la plus grande efficacité
Quels sont les 2 réseaux indépendants formés par l’ensemble des cardiomyocytes ?
- Un faisceau auriculaire
- Un faisceau ventriculaire
- Chaque faisceau se contracte comme une seule unité fonctionnelle
Comment se comporte le myocarde (des oreillettes aux ventricules)
Fonctionne d’un bloc : il se comporte comme un syncytium fonctionnel
Qu’est-ce qu’un syncytium fonctionnel ?
Réseau de cellules reliées par jonction communicante
Présence de tubules T dans le muscle cardiaque
Moins abondante et plus étendue
Structure du réticulum sarcoplasmique dans le muscle cardiaque
- Moins élaboré
- Ne présente pas ce citernes terminales
Source de CA2+ dans le muscle cardiaque
- Réticulum sarcoplasmique
- Liquide interstitiel
Dans quel type de muscle peut-il y avoir la présence de tétanos ?
- Les muscles squelettiques
- PAS les muscles cardiaques !!
Source d’ATP dans le muscle cardiaque
- Voie aérobie seulement
- Plus de mitochondries
Vrai ou faux ? Il n’y a pas de cellules pouvant se dépolariser automatiquement dans le muscle cardiaque
Faux, présence de cellules se dépolarisant automatiquement
Récepteur dihydropyridine voltage-dépendant ou ligand- dépendant par le Ca++ ?
Voltage-dépendant
Récepteur ryanodine voltage-dépendant ou ligand- dépendant par le Ca++ ?
Ligand- dépendant par le Ca++
10 à 20% du Ca++ vient du…
Liquide interstitiel via le récepteur DHPR (dihydropyridine) (lent) sur le plasmalemme
Que stimule le Ca++ du liquide interstitiel ?
Stimule la libération du 80% manquant du réticulum sarcoplasmique via un autre récepteur RYR (ryanodine)
Ca2+ ne pénètre que dans cardiomyocytes…
Stimulées i.e. dépolarisées
La dépolarisation du plasmalemme cardiaque entraîne…
L’ouverture de canaux ioniques lents voltage- dépendants au Ca2+, car ouverture retardée
L’entrée du calcium influe sur…
Les canaux sensibles au Ca++ du RS, canaux ioniques ligand-dépendant, et déclenche leur ouverture (fournir 80% de la contribution)
La concentration intracellulaire de Ca++ ______ et peut
enfin se lier à la _______ et déclencher la contraction musculaire
- Augmente
- Troponine
Vrai ou faux ? Toute les protéines peuvent entrer dans une cellule
Faux
Qu’est-ce la membrane plasmique ? Quel est son rôle ?
Barrière qui, avec sa perméabilité sélective, contrôle l’entrée et la sortie des diverses substances et régule la composition de l’environnement intracellulaire
Comment se fait le passage de part d’autre de la membrane ? Qu’est-ce que ce phénomène ?
- Par diffusion
- Tendance qu’ont les ions à passer d’endroits où leur concentration est forte vers les endroits où leur concentration est plus faible
- Avec ou sans aide
Diffusion facilitée
- Par des canaux protéiques
- Pour le transport de certains ions choisis selon leur taille et leur charge électrique
Quels facteurs influencent le taux de diffusion ?
- La distance (plus efficace sur de très courtes distances; um et nm)
- La taille des molécules, plus les molécules sont petites, plus elles diffusent rapidement
- La solubilité des molécules, les molécules lipophiles traversent plus facilement la bicouche lipidique;
- Les forces électriques, les charges opposées (+/-) peuvent accélérer la diffusion et les charges de même nature (+/+ ou –/–) ont tendance à ralentir
- L’importance du gradient de concentration, importance ∝ rapidité.
Les ions diffusent à travers la membrane neuronale selon leur propre…
Gradient de concentration
Les ions doivent passer par des ________ sous forme de ______
- Protéines membranaires
- Canaux ioniques
Où sont les canaux ioniques ? Notamment pour quel ions ?
- Plusieurs sont dans la membrane plasmique
- Na+, K+, Cl-, Ca+
Que veut dire des canaux passifs ?
Toujours ouvert
Que veut dire des canaux actifs ?
Fermé et s’ouvre avec signal
Types de signal
A) Sans ATP
Deux types de signal:
• Électrique, voltage: canal ionique voltage dépendent, canal pour le K+ et pour le Na+
• Chimique, neurotransmetteur: canal ionique chimio ou ligand dépendent, canal pour le K+, le Na+ et pour le K+ et Na+ (SNsomatique)
B) Actif et nécessite ATP
• Canal à ouverture contrôlée sous forme de pompe
• Ions diffusent contre leur gradient de concentration respectif
• Pompe sodium-potassium ATP ase et calcium ATPase
Étapes vers la contraction myocardiaque
- Dépolarisation (entrée Na+)
- Plateau (entrée Ca+)
- La liaison Ca-troponine, déplace la tropomyosine et permet à la myosine de se lier à l’actine et créer la contraction
- Repolarisation (sortie K+)
Par quoi est causée la dépolarisation ? Qu’est ce que cela produit ?
- Causée par l’entrée d’ions Na+ par les canaux rapides à Na+ voltage-dépendants
- Un mécanisme de rétroaction a pour effet d’ouvrir rapidement plusieurs canaux à Na+, ce qui inverse le potentiel de membrane -90 mV à +30 mV
- Afflux très bref car l’inactivation rapide des canaux met fin à cette phase.
À quoi correspond la phase du plateau ? Qu’est ce que cela produit ?
Correspond à l’entrée des ions Ca2+ par les canaux lents à Ca2+ce qui maintient la dépolarisation de la cellule parce que peu de canaux à K+ sont ouverts
L’entrée de Ca2+ influe localement sur…
Les canaux sensibles au Ca2+ des tubules t et amène le RS à libérer le Ca2+ dans le sarcoplasme
Par quoi est causée la repolarisation ? Qu’est ce que cela produit ?
Causée par l’inactivation des canaux à Ca2+ et l’ouverture des canaux à K+, ce qui permet la sortie de K+ et ramène le potentiel de membrane à sa valeur de repos
La contraction du cœur est déclenchée par des _______ qui se propagent dans les ________
- Potentiels d’action
- Membranes des cellules myocardiques
Qu’est-ce qui assurent le développement de potentiels à plateaux (PAP) dans les cardiomyocytes ? Pourquoi est-ce essentiel ?
- Des canaux ioniques voltage-dépendant pour le calcium
- Essentiels pour la production d’une contraction efficace et puissante des cavités cardiaques
L’entrée dans les cardiomyocytes d’ions calcium, survient après quoi ? Ce qui génère quoi ?
- L’activation des canaux ioniques voltage-dépendant de type L
- Une libération importante du même ion par des réservoirs intracellulaires (réticulum endoplasmique)
Le couplage excitation-contraction se produit lorsque…
Le calcium ionique active les troponine C capable de favoriser le glissement des filaments d’actine et de myosine
Qu’est-ce que le Diltiazem ou Cardizem ?
- Agent bloqueur des canaux Ca2+ dihydropyridine, affecte le plateau lors du potentiel d’action
- Diminue la force de contraction des ventricules cardiaques
À quoi est associé l’effet du Diltiazem ? Quel est la conséquence ?
- Associé à une baisse considérable de la force de contraction des ventricules cardiaques
- Conséquence directe de réduire l’expulsion du sang vers les systèmes circulatoires (pulmonaires et systémiques) et donc d’abaisser le débit cardiaque (L/min)
Qu’est-ce qu’un cardiomyocyte ?
- Cellules générant la force de la contraction, grâce aux myofibrilles
- Cellules contractiles myocardiaques
Qu’est-ce qu’un cardiomyocyte spécialisé ?
- Dans le système de conduction
- Responsable du contrôle de l’activité rythmique des battements cardiaques
Qu’est-ce qu’une cellule rythmogène ?
- Conductrices, d’initiation et de conduction, “pacemaker cells” fixent le rythme de dépolarisation en l’initiant et le conduisant et battements cardiaques
- Distinctes anatomiquement des cardiomyocytes contractile, absence de myofibrille, donc PAS de contraction
Même si toutes les cellules cardiaques conduisent les _______, un groupe de cellules ______ initient et propagent les signaux électriques, les ______
- Potentiels d’action
- Spécialisés
- Cellules rythmogènes
La capacité de dépolarisation et de contraction du myocarde est intrinsèque ou extrinsèque ?
Intrinsèque
Myocarde sain est largement innervé par des _______ du système nerveux _______
- Neurofibres
- Autonome
L’activité indépendante, mais coordonnée du cœur repose sur…
- La présence de jonctions ouvertes des disques intercalaires
- Le système de commande « intégrée » du cœur
Le système de conduction du cœur ou système cardionecteur est composé de…
Cellules cardiaques cardionectrices non contractiles
Qu’est-ce que les cellules cardiaques cardionectrices non contractiles produisent ?
Des potentiels d’action et les propagent afin que les cardiomyocytes se dépolarisent et se contractent permettant au cœur de battre comme s’il était formé d’une seule cellule
Cellules myocardiques contractiles
- Partagent les propriétés des muscles squelettiques et lisses
- Implique présence de myofibrilles et sarcomères
- Présence de disques intercalaires avec desmosomes et jonctions ouvertes
- OBJECTIF: CONTRACTION
Cellules cardionectrices
- Cellules autoexcitables
- Système de conduction indispensable à l’excitation normale
- “ Pacemaker ”, stimulatrice et responsable de l’automatisme cardiaque via la dépolarisation
- Présence de disques intercalaires avec jonctions ouvertes
- OBJECTIF: CRÉATION POTENTIEL D’ACTION (PA, 1% des cellules cardiaques)
Cellules conductrices
-Cellules qui propagent la dépolarisation
-Présence de disques intercalaires avec jonctions ouvertes
OBJECTIF: DISTRIBUTION DU PA
Contrairement au muscle squelettique, le myocarde est capable…
D’initier et de maintenir sa propre dépolarisation
Potentiel rythmogène «pacemaker»
Lente dépolarisation est causée par l’ouverture des canaux à Na+ et par la fermeture des canaux à K+
Dépolarisation (rythmicité)
- Le potentiel d’action prend naissance quand le potentiel de «pacemaker» atteint un seuil d’excitation
- La dépolarisation est causée par l’entrée de Ca2+ par les canaux ioniques
Repolarisation (rythmicité)
- Résulte de l’inactivation des canaux à Ca2+ et de l’ouverture des canaux à K+
- Permet la sortie de K+ et le retour du potentiel de membrane à son voltage le plus négatif
