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ALM 1003 - Cardiaque > Système cardiaque > Flashcards

Système cardiaque Flashcards

1
Q

Quel est la 2e cause de décès au Canada après les cancers?

A

Les maladies cardiovasculaires

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Q

Quel est la première cause de maladie cardio-vasculaire?

A

L’Athérosclérose

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Q

L’athérosclérose affecte plus fréquemment quelles artères?

A
  • Le système vasculaire cérébrale
  • L’aorte
  • Les artère coronaires
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4
Q

Quels sont les signes cliniques chez un patient avec de l’athérosclérose?

A
  • Hypertension
  • Faible pouls asymétrique
  • Défaut ‘Fil d’argent’ dans les artères rétiniennes
  • Pli diagonal du lobe d’oreille
  • Détérioration, Faiblesse ou étourdissement graduel mental
  • Peut-être totalement asymptomatique
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5
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’athérosclérose?

A

Des antécédents de maladie athéroscléreuse patente indiquent un risque très élevé de récidives de complications athéroscléreuses (ex. maladie artérielle périphérique, atcd d’AVC ou d’ICT.)

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6
Q

Quels sont les facteurs modifiables de l’athérosclérose?

A
  • Sédentarité
  • Mauvaises habitudes alimentaires
  • Obésité abdominale
  • Intolérence au glucose ou diabète
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie
  • Hypertension
  • Stress
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7
Q

Quels sont les facteurs non modifiables de l’athérosclérose?

A
  • Âge > ou = 55 ans
  • Sexe masculin
  • Atcd familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée (âge < 55 ans chez les H et < 65 ans chez les femmes)
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8
Q

Quels organes sont ciblés par l’athérosclérose?

A
  • Hypertrophie ventriculaire gauche
  • Microalbuminurie ou protéinurie
  • Néphropathie chronique (taux de filtration glomérulaire < 60 mL/min/1.73 m2)
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9
Q

Quels sont les recommandations générales de l’hypertriglycéridémie?

A
  • Maintenir ou atteindre un poids santé
  • Porter attention à la quantité et à la qualité des gras consommés
  • Limiter la consommation de sucres simples
  • Privilégier les céréales à grains entiers
  • Limiter la consommation d’alcool
  • S’assurer d’un apport quotidien d’oméga-3 - 1000 mg pour la cardioprotection et 3000 mg à 5000 mg pour réduire l’hypertriglycéridémie
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10
Q

Quels sont les modifications alimentaires à mettre en place en cas d’hypercholestérolémie?

A

Les modifications alimentaires se concentrent sur les qte de cholestérol qui circulent dans le sang:

LDL

  • Contient 79% du cholestérol sanguin
  • Transporte le cholestérol aux tissus suivant avant de retourner au foie
    • Muscles lisses
    • Cellules endothéliales
    • Cellules lymphatiques
    • Fibroblastes

HDL

  • Déloge le surplus de cholestérol pour le ramener au foie pour être incorporé dans la bile et sera éventuellement éliminé

Un taux de LDL/HDL bas est souhaitable:

  • Facteur de risque séduit
  • Moins d’aggrégation plaquettaire
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11
Q

Le niveau de cholestérol sanguin est influencé par un régime alimentaire dont les calories parviennent d’où?

A
  • Cholestérol
  • Gras saturés
  • Acides gras polyinsaturés (acide linoléique; acide linolénique):
    • Huile de tournesol
    • Huile d’amande
    • Huile de sésame
    • Huile d’olive
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12
Q

Comment le cholestérol contribue-t-il au développement des plaque athéromateuse et à l’endommagement des vaisseaux?

A
  • Quand le cholestérol est décomposé, des radicaux libres sont formés qui peuvent endommager l’endothélium artériel et devenir indirectement incorporés dans les membranes cellulaires en leurs rendant plus perméables et fragiles.
  • Les antoxydants aident à neutraliser ces radicaux libres
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13
Q

Quels sont les considérations thérapeutiques pour traiter l’hypercholestérolémie?

A
  1. Régime de vie
  2. Diète
  3. Vitamines
  4. Minéraux
  5. Les Aliments
  6. Suppléments
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14
Q
  1. Régime de vie (considération thérapeutique)
A
  • Exercice
    • Augmente les HDL
    • Réduit le cholestérol
    • Diminue le risque de la maladie ischémique du coeur
  • Tabagisme
    • Augmente 3-5 X le risque de la maladie ischémique du coeur
    • Augmente l’agrégation des plaquettes
    • La plus haute incidence de la maladie ischémique du coeur existe entre les F âgées de plus de 36 ans qui prennent des contraceptifs oraux.
  • Café
    • Plus de 6 tasses par jour augmente le risque de la maladie ischémique du coeur.
  • Alcool
    • En modération peut augmenter le HDL
    • En grande qte peut augmenter les TG et LDL; faire prendre du poids; risque d’alcoolisme
    • N’est pas à conseiller aux non-consommateurs
    • Vin rouge: Confer d’autres protéines antioxydants (flavoïdes) et polyphénols qui protègent les LDL et réduisent les médiateurs inflammatoiress.
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15
Q

Diète (considération thérapeutique)

A
  • Step I/ Diete (AHA)
  • Régime méditerranéen
    • Les populations méditerranéennes profitent d’une protection contre les maladies cardiovasculaires, le diabète, et même certains cancers.
    • Réduit à 70% le risque de récidive d’accident coronarien
  • Régime végétarien
    • Régime végétarien (diète Ornish) ou même végétalien (diète Portfolio) indiqué pour les individus au risque de la maladie ischémique du coeur.
  • Fibres
    • Le contenu de fibres de 2 carottes par jour pendant 3 semaines a été démontré à réduire le cholestérol de 11% et d’augmenter le poids fécal de 25%.
    • Les sources de fibres solubles permettent de:
      • Augmenter les sécrétions fécales d’acides stérols:
        • Acides biliaires
        • Lécithine
        • Cholestérol
      • Sources alimentaires de fibres solubles:
        • Son d’avoine
        • Cosses de psyllium
        • Pectine
        • Gomme végétales
  • Protéine
    • Source végétal
      • Réduit le cholestérol
    • Source animal
      • Augmente le cholestérol
  • Sucre
    • Sucrose augmente:
      • Augmente l’aggrégation des plaquettes
      • Cholestérol sanguin
      • Triglycérides
      • Acide urique
  • Acides gras qui augmentent le niveau de cholestérol sanguin
    • Acide gras saturés
      • Acide myristique (C14:0)
      • Acide palmitique (C16:0)
      • Acide stéarique (C18:0)
    • Acides gras insaturés “trans”
      • Augmente le LDL
      • Réduit HDL
  • Acides gras qui normalisent le niveau de cholestérol sanguin
    • Acide gras monoinsaturé
      • Acide oléique (oméga-9)
      • S’oxyde très peu comparativement aux gras polyinsaturés (protège les LDL contre l’oxydation)
      • Réduit le LDL et les TG
      • Augmente le HDL
    • Acide gras polyinsaturés
      • Acides linoléique (oméga-6)
        • En modération (AGE) réduit LDL
        • En excès peut augmenter les TG; réduit le HDL et l’agrégation plaquettaire
      • Acide lénolénique (oméga-3)
        • Réduit le LDL
        • Augmente le HDL
        • Réduit l’agrégation plaquettaire
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16
Q

Que signifie diète Ornish?

A

Aucun gras (même pas oméga-3 ou huile d’olive)

17
Q

Vitamins (considération thérapeutique)

A
  • Vitamine C
    • Déficiences chroniques augmentent le cholestérol sanguin et l’accumulation de cholestérol dans les tissus.
    • Aide à prévenir l’athérosclérose en stimulant la lipas lipoprotéine qui catabolise les triglycérides
    • Augmente le HDL
    • Réduit l’agrégation plaquettaire
    • Réduit les marqueurs inflammatoires
    • Important pour maintenir l’intégrité de l’intima artérielle
    • Impliqué dans la formation du collagène
  • Vitamine E
    • Déficience résiduelle en un niveau élevé de lipide
    • Effets de suppléments:
      • Protègent les LDL contre l’endommagement oxydative
      • Inhibent l’agrégation des plaquettes
      • Augmentent les HDL
18
Q

Minéraux (considération thérapeutique)

A
  • Magnésium
    • Relation inverse:
      • Pendant que les niveaux de magnésium augmentent, l’athérosclérose diminue
      • Augmente la force de contraction cardiaque
      • Déficience sévère peut produire des spasmes coronariennes qui peuvent déclencher une crise cardiaque non occlusive
  • Calcium
    • Réduit le cholestérol et TG
  • Chrome
    • Nécessaire en petites quantités seulement
    • Réduit les taux de cholestérol et triglycérides
    • Augmente les HDL
    • Améliore la tolérance glucose
  • Sélénium
    • Carence associé avec l’athérosclérose
19
Q

Les aliments (considération thérapeutique)

A
  • Oignon
    • Diminue l’agrégation des plaquettes suivant un repas riche en gras
    • Action n’est pas affectée par la chaleur
  • Ail
    • Augmente l’activité fibrinolytique (la dissociation des plaquette agrégées) en dose thérapeutiques
    • Réduit les taux de cholestérol sanguin et des triglycérides
    • Augmente les HDL
    • Kyolique est une forme sans odeur
  • Luzerne
    • Diminue les plaques artérielles
  • Gingembre
    • Inhibe l’agrégation des plaquettes (mieux que l’ail ou l’oignon)
    • Réduit le taux de cholestérol
20
Q

Suppléments (considérations thérapeutique)

A
  • Phytostérols et phytostanol
    • Entravent l’absorption du cholestérol en occupant ses sites d’absorption dans l’intestin
    • Réduit le LDL (10%)
    • Effets antiplaquettaires et antioxydants
    • Prendre de 2 g à 2,5 g de phytostérols par jour sous forme de suppléments, en deux ou trois prises, juste avant les repas

ATTENTION: Dose élevées réduiront l’absorption des caroténoïdes!!!

  • Niacine
    • Réduit les Lp (a) de 35%
    • Augmente le HDL
    • Réduit le cholestérol, LDL et TG
    • Forme inositol hexaniacinate est mieux tolérée
    • Dosage thérapeutique important (1,5 g à 3g/jour) peut altérer les enzymes hépatiques ce qui exige un suivi d’analyses de laboratoire au 3 mois
    • CONTRE-INDICATION: Maladie hépatique et diabète
  • Pantéthine
    • La panthétine est un métabolite naturel de la vitamine B5 (l’acide pantothénique)
    • Réduit le cholestérol et les TG
    • Augmente HDL
    • Recommandé pour les diabétiques

ALM 1003 - Cardiaque (1 decks)

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