Syphilis

Question 1

Quel est le pathogène de la shypilis?

Answer 1

Treponema Pallidum
(spirochète)

Question 2

Transmission ?

Answer 2

Contact sexuel
Transmission Verticale

Question 3

Vrai ou faux : le risque de transmission augmente avec l’âge gesta ?

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou Faux : le risque de transmission augmente selon le stade (stade primaire et secondaire = plus de transmission?)

Answer 4

Vrai (+ de spirochète)

Question 5

Quels sont les signes et symptômes du stade primaire?

Answer 5

Macule —- Papule — Chancre non douloureux région génitale ou extra-génitale, lymphadénopathie, guérison spontanée 3-6 semaines

Question 6

Quels sont les signes et symptômes du stade secondaire?

Answer 6

rash maculo-papulaire généralisée (surtout paume/plantes/gencive)
Mx systémiques (fièvre, pharyngite, perte de poids)
6 semaines à 6 mois post chancre mou

Question 7

Quels sont les signes et symptômes du stade latent ?

Answer 7

Patiente avec sérologies + asx

2 types :
1. précoce : infection acquise dans les 12 mois

2. tardive : Infection acquise dans les plus de 12 mois

Question 8

Quels sont les signes et symptômes du stade tertiaire

Answer 8

Atteinte cardiovasculaire
gommeuse (gencives/lésions nodulaires)
atteinte SNC
5 à 20 ans après début de la maladie

Question 9

Quand se présente la neurosyphilis?

Answer 9

À n’importe quel stade de l’infection (méningite, atteinte oculaire, otosyph, parésie générale, ataxie locomoteur)

Question 10

Quand faire le dépistage?

Answer 10

• Tous au T1
• T3 chez les ptes avec FR
  - Dx avec ITSS au T1
  - Travailleuse du sexe
  - Avoir relations non protégées avec plus qu’un partenaire
• MFIU plus que 20 semaines et non testé en début de gx

Question 11

Quels sont les types de test ?

Answer 11

1 - Test non tréponémiques (qualitatifs) = R1 au QC
détecte les IgM et IgG (meilleure spécificité)

2 - Test tréponémiques (quantitatifs)
Dosage des ANTICARDIOLIPINES qui sont relarguées par des cellules endommagées de l’hôte et tréponèmes

Question 12

Signes échographiques de l’infection congénitale à syphilis

Answer 12

1. HSM
2. Anémie (aN dopplers)
3. Hydrops
4. Placentomégalie
5. RCIU
6. Poly/oligo
7. MIU

Question 13

Traitement syphilis (Selon le stade)

Answer 13

PEN G

Tx selon le stade : Primaire/secondaire/latente précoce : Pen G 2.4 M unités IM x1

Latente tardive/indéterminée/tertiaire : Pen G 2.4 mU IM q sim x 3

Prophylaxie post exposition : 2.4 M unités x 1

Neurosyph : Pen G IV 3-4 M Unités q 4 heure x 10-14 jours

Question 14

Quoi ajouter au PV

Answer 14

Recherche VIH

Question 15

Si allergie à la Pen, on fait quoi??

Answer 15

Désensibilise

Question 16

Quelle est la réaction Jarish-Herxheimer

Answer 16

relargage de cytokines sur la destructions des spirochètes

Céphalée, cash, myalgie et hypotension

Question 17

Quelle sont les complications reliées à la réaction Jarish-Herxheimer

Answer 17

TPT/CU
BEF atypique

Tx : support maternel (antipyrétique, Hydratation IV)
auto résolution 24-48hrs

Question 18

Suivi durant la grossesse?

Answer 18

Écho q 1 à 2 semaines pour BEF et réponse tx (résolution hydro/anémie)
suivi titre 1x/mois
déclenchement préterme tardif si haut risque échec au tx

Question 19

Comment savoir s’il y a réponse au tx ?

Answer 19

diminution de 4x (ou 2 dilutions) des titres tests non tréponomiques dans les 3-6 mois post tx.