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RDP210 - TUTO 4 > Syndrome d'immobilisation - Physiopatho et retentissement clinique > Flashcards

Syndrome d'immobilisation - Physiopatho et retentissement clinique Flashcards

1
Q

système musculo-squelettique : nomme 3 atteintes

A
  1. muscles
  2. contractures
  3. ostopénie, ostéoporose
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Q

système musculo-squelettique physiopatho : muscles

7 points-clés

A
  • perte de masse musculaire (5-10%/semaine)
  • atrophie prédominante aux MIs et muscles antigravitaires
  • diminution synthèse protéique (augmentée si contexte de dénutrition)
  • diminution catabolisme protéique
  • sarcopénie (perte fibres musculaires)
  • diminution endurance par perte de la taille + racourcissement des fibres et muscles
  • transformation des types de fibres musculaires par réduction du débit capillaire et du flot sanguin
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3
Q

système musculo-squelettique retentissement clinique : muscles

A
  • diminution de la force de 10 à 15%/semaine en situation d’alitement strict
  • difficulté aux transferts ou à la marche
  • fatigabilité
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4
Q

système musculo-squelettique physiopatho : contractures

A
  1. myogéniques avec racourcissement muscles :
    * du dos
    * ischiojambier
    * iliopsoas
    * droits antérieurs
    * tenseurs
    * gastrocnémiens
    * fascia lata
    * rotateurs internes de l’épaule
  2. arthrogéniques avec
    * rétraction : tendineuse => aponévrotique => ligamentaire => capsulaire (ordre)
    * transformation du collagène (+ dense)
    * ankylose articulaire
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5
Q

système musculo-squelettique retentissement clinique : contractures

A
  • perte AA des membres
  • posture en flexion des hanches, genoux
  • plantiflexion des pieds = difficultés ensuite lors de marche ou posit au lit
  • difficulté à atteindre objets ou participer aux AVQ
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6
Q

système musculo-squelettique physiopatho : ostéopénie, ostéoporose

A
  • perte de MEC et levée de l’impact articulaire (maintien masse squelettique en dépend)
  • hypercalciurie d’immobilisation
  • vertèbres et os des MI’s sont + atteints que MS’s
  • pertes : 50X + vite que normale (en 10 jours)
  • récupération demandera 4-6 mois
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7
Q

système musculo-squelettique retentissement clinique : ostéopénie, ostéoporose

A
  • risque de fx
  • risque de néphrolithiases et infections urinaires
  • chutes et peur de tomber
  • risque d’hypercalcémie
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8
Q

système circulatoire physiopatho

A
  • diminution du VO2 max
  • ajout de 0,5 bpm / jour
  • augmentation fréquence orthostation (debout) ou à l’exercice
  • augmentation travail cardiaque jusqu’à 30%
  • diminution masse musculaire cardiaque
  • perte progressive volume sanguin (dès la 1ère semaine) et du volume d’éjection
  • diminution volémie et du volume diastolique (par remodelage cardiaque)
  • perte de sensibilité des barorécepteurs
  • augmentation de la viscosité sanguine et stase veineuse
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9
Q

système circulatoire : retentissement clinique

A
  • fatigabilité
  • tachycardie au repos et à l’effort léger
  • hypotension orthostatique, syncope, chutes
  • décompensation d’insuffisance cardiaque
  • risque de thrombophlébite
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10
Q

système respiratoire physiopatho

A
  • altération ventilation-perfusion et shunt
  • diminution des V fonctionnels (capacité vitale, capacité résiduelle fonctionnelle avec volume de perfemeture qui peut devenir excessif et mener à l’atélectasie)
  • accumulation des sécrétions dans zones déclives (lobes postérieurs
  • dysfonctionnement ciliaire
  • atrophie et faiblesse musculaire
  • risque d’atélectasie
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11
Q

système respiratoire : retentissement clinique

A
  • diminution de l’efficacité de la toux
  • hypoxie
  • risque de syncope, de délirium
  • augmentation du risque de pneumonie
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12
Q

appareil digestif et urinaire : physiopatho

A
  • diminution transit haut de l’oesophage et de l’estomac
  • diminution absorption
  • augmentation activité adrénergique
  • inhibition du péristaltisme
  • hyper-calciurie
  • vidange vésicale incomplète
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13
Q

appareil digestif et urinaire : retentissement clinique

A
  • déshydratation, inconfort, mauvais positionnement, constipation et fécalome
  • lithiases urinaires, risque d’infection
  • contribution à la rétention urinaire
  • aboutissement en incontinence et/ou délirium
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14
Q

système hématologique : physiopatho

A

à long terme, diminution de masse érythrocytaire

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15
Q

système hématologique : retentissement clinique

A

anémie

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16
Q

système endocrinien : physiopatho

A
  • hypercalcémie, hypercalciurie, intolérance aux hydrates de carbone, diminution de la captation du glucose, résistance insulinique
  • augmentation de la T3 et diminution métabolisme basal
  • augmentation du cholestérol et des LDL
  • augmentation du cortisol
  • natriurèse augmentée et dysfonction de la balance hydrosodée
17
Q

système endocrinien : retentissement clinique

A
  • intolérance au glucose, hyperglycémie
  • désordres métaboliques : hypercalcémie, hyponatrémie, dyslipidémie
  • délirium, chute
18
Q

système immunitaire : physiopatho

A
  • présence de cytokines cataboliques et inflammatoires (TNF et alpha IL-6)
  • atteintes nutritionnelles
19
Q

système immunitaire : retentissement clinique

A
  • risques infectieux accrus
  • dénutrition protéino-énergétique
  • contribution à la fonte musculaire, faiblesse musculaire
20
Q

système cutanéo-muqueux : physiopatho

A
  • ischémie de pression, macération ou friction des plans cutanés lors des soins
  • sensibilité accentuée par diminution tissu adipeux sous-cutané
21
Q

système cutanéo-muqueux : retentissement clinique

A
  • plaies ou lésions de pression (surtout a/n sacrum et aux talons)
22
Q

systèmme neurologique : physiopatho

A
  • carence neurosensorielle ou surstimulation
  • compressions des racines nerveuses dont : sciatique poplité externe et pieds tombants (vs contractures équines)
  • perte des automatismes posturaux
23
Q

système neurologique : retentissement clinique

A
  • apathie, irritabilité, découragement, sentiment d’abandon, anxiété, dépression
  • désorientation temporelle et perturbation du cycle éveil-sommeil : délirium
  • perte de coordination motrice, difficultés posturales et à la marche
  • chute, peur de tomber

RDP210 - TUTO 4 (1 decks)

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