Syndrome apnée du sommeil Flashcards
Définir le syndrome d’apnée du sommeil
Présence pendant le sommeil d’arrêt complet ou incomplet de la respiration,
qui vont de répéter au cours de la nuit
Quand appelle t’on cela une apnée ?
Quand les arrêts sont complets et durent 10 sec ?
Quand appelle t-on cela une hypopnée
Quand les arrêts sont incomplets
Que calcul t’on pour diagnostiquer cette pathologie d’apnée du sommeil ?
Comment cela se passe ?
On calcul l’index apnée-hypopnée (IAH)
-> On fait des enregistrements pendant que les gens dorment que l’on divise
par le nombre d’heures de sommeil.
->Cela est pathologique lorsqu’il y a plus de 5 arrêts par heure
L’apnée et l’hypopnée sont lié par quoi ?
Une fermeture de la gorge.
Expliquez cette fermeture de la gorge?
Pendant la nuit, le tonus des muscles dilatateurs du pharynx va diminuer comme on dort. Il suffit que la voie aérienne
soit plus petite pour que la gorge se ferme pendant la nuit.
La gorge est plus petite quand il y a des dépôts de graisses
dans le pharynx (donc l’obésité est un facteur de risques).
Le diaphragme va se contracter de plus en plus fort donc cela entraine des mouvements de luttes respiratoires que
l’on enregistre au niveau du thorax.
Quand le niveau de gaz carbonique est anormale cela entraine un micro-éveil qui permet de reprendre un tonus du
pharynx et une respiration normale.
On a donc des cycles apnée/micro-éveil.
Le cerveau va supprimer les cycles de sommeil lent profond (récupération physique) et le sommeil paradoxal
(récupération psychologique).
Quels sont les deux catégories de symptômes ?
Les symptômes du jour et les symptômes de nuit
Enocez les symptômes de la nuit
* Le ronflement (lié à la diminution de la taille de la voie aérienne qui entraine des résistance) • Sommeil agité • Arrêts respiratoires nocturnes • Sudations nocturnes • Nycturie • Cauchemars
Quels sont les symptômes de jour ?
• Sommeil non réparateur
• Fatigue
• Somnolence diurne excessive (SDE)
• Score Epworth : score de somnolence que l’on fait passer pour toutes les sortes de somnolence, avec 6/7
questions qui donne un score de faible, moyenne ou forte chance de s’endormir. Si on a plus de 10, cela veut
dire que l’on est somnolent mais ce n’est pas spécifique de l’apnée du sommeil. Ce n’est pas un bon outil de
dépistage.
• Céphalées matinales : car la pCO2 a tendance à être élevée le matin
• Irritabilité
• Troubles de la libido
• Chez l’enfant, troubles de l’apprentissag
Facteurs de risques de l’apnée du sommeil
- L’âge,
- L’obésité,
- Le sexe (les hommes ont plus de risque)
- L’alcool consommé le soir
- La prise de médicaments hypnotiques, sédatifs et myorelaxants
- Le tabac
- Les femmes post ménopause (arrêt des œstrogènes) ont également plus de risques.
- Les anomalies maxillofaciale (menton en arrière et hypertrophie des amygdales)
Combien de pourcentage de la population ce syndrôme touche-t-il ?
5 à 10% de la population globale
Quels sont les complications lié à ce syndrome ?
• Risque accidentel chez le sujet jeune : manque de vigilance (2 à 4X) lié à la route et des métiers considérés
comme dangereux
• Complications cardiovasculaires :
o Trouble du rythme supraventriculaire nocturne
o IDM
o HTA
o AVC
o Insuffisance cardiaque gauche et droite
• Complications métaboliques :
o Diabète
o Dyslipidémie
o Autres (glaucome, pathologies vasculaires rétiniennes, démence, Alzheimer…)
Quels sont les examens de dépistage de ce syndrome ?
Questionnaires : o STOP BANG o Berlin -> Score dans lequel on mélange des symptômes et des facteurs de risque • Oxymétrie nocturne
Quels sont les examens de diagnostic de ce syndrome ?
- L’index apnée-hypopnée
* Polysomnographie
Expliquez l’oxymétrie nocturne
Lors des apnées du sommeil il y à une chute du taux d’O2. Une pince au doigt enregistre la saturation partielle d’O2 toute la nuit. Le lendemain matin on regarde l’oxymétrie nocturne.
Oxymétrie normale est représentée par une droite à 95%.
Pour les apnéiques on remarque des pics de désaturation en dents de scie.
Chez certains patients les apnées se manifeste que dans certaines positions (dos) ou se déclenche dans certaines phases du sommeil ce qui donne sur le graphe des clusters de désaturation.
