Symptomen Neurologische aandoeningen Flashcards
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Soorten CVA
Ischemisch:
- Voorbijgaand:
- -TIA
- -RIND
- Blijvende letsels
- -Progressive stroke
- -Completed stroke
Hemorragisch:
- Intracerebraal
- -Apoplexie
- -Lobair hematoom
- Extra cerebraal
- -SAB, Subarachnoïdale bloeding
- -Subduraal hematoom
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch insult
Oorzaak: thrombose / embolie / stenose
meestal op de basis ve atheromateuze plaque op de grote cerebrale arterien
Bij 15% een TIA voorafgaand
-/S: Thrombose: Uitval geleidelijk over tientallen minuten, in rust, 's morgens Geen of zeer kort BWZverlies Normale AH Bleek gelaat Snelle pols Vaak TIA vooraf met dezelfde symtpomen
-/S: Embolie:
Plotse uitval over enkele minuten, bij inspanning
Plots en snel maar meestal kort BWZverlies
Vaak TIA vooraf met andere symtpomen
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
TIA
Transient Ischemic Attack
Plotse neurologische uitval
Volledig herstel binnen 24u
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
RIND
Reversible Ischemic Neurological Deficit
Plotse neurologische uitval
Volledig herstel na meer dan 24u en minder dan 7dagen
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Progressive stroke
(ischemisch)
Gelijdelijke cerebrale uitval en tenslotte encephalomalacie/hersenverweking in het achterliggend hersenweefsel
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Completed stroke
(ischemisch)
Blijvende uitval die na een dieptepunt meestal nog een beetje verbeterd.
Tenslotte encephalomalacie/hersenverweking in het achterliggend hersenweefsel
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Hemorragisch insult
Oorzaak: bloedvatruptuur Trauma of meer specifieke oorzaken /S: Bij inspanning Hoofdpijn, braakneiging Plots en snel BWZverlies Blazende en snurkende AH (stertoreuze AH) Rood gelaat Trage pols
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Intracerebrale apoplexie
beroerte / attack
Primaire CENTRALE bloeding middenin de hemisfeer: capsula interna : tractus corticospinalis
Oudere mensen met hypertensie
capsulolenticulaire bloedingen (knik in tractus corticospinalis)
Bloed in liquor
/S:
Plots en diep coma, meestal overlijden in de eerste 48u
Bij overleven: (letsel in dominante hemisfeer)
-Blijvende afasie
-Spastische hemibeeld (= hypoësthesie)
+ piramidaal syndroom = flexiecontractuur arm + extensieconractuur been
-Mictiestoornis (retentie of incontinentie)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Intracerebraal lobair hematoom
Meer PERIFERE bloeding in de witte stof v meestal 1 hersenlob door kleine lokale vaatmisvorming
/S:
3 fasen:
- Plots ondiep coma met hemibeeld ifv plaats
- Daarna verbetering
- Na gemiddeld 1 week terug hemolyse vh hematoom met AAT (achteruitgang) door volumetoename vh RIP
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Extracerebraal subarachnoïdale bloeding
= meningeale bloeding / SAB
Bloeding tss de 2 bladen vd arachnoïdea
90% bij jonge mensen
Ruptuur intracraniaal aneurysma
(Bij 25% waarschuwende kleine bloeding op voorhand)
/S:
Intense (!) hoofdpijn dat uitstraalt naar de nek met nadien subacuut coma / of acuut overlijden
bij 25%: blijvend discreet hemibeeld met diplopie
+ na 6u meningeale prikkeling
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Extracerebraal subduraal hematoom
Bloeding tss dura mater en arachnoïdea Heel vaak posttraumatisch (vallen) Zeer ernstig! /S: typische fasen: 1. Aspecifieke klachten: Hoofdpijn / somnolentie / psychische veranderingen(krikkel)
- Subacuut vrij plots hemibeeld -> BWZdaling -> evt eplilepsie aanval -> dieper coma + uitval -> hersenstamuitval
bij 10% bilateraal dus geen hemibeeld
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch:
A. carotis interna insufficiëntie
- Amaurosis fugax: vluchtige blindheid
- Fatische sympt: Spraakstoornissen
- Onvolledig syndroom v Horner: miose, ptose, enoftalmie
- Proportioneel hemibeeld (BL en OL in zelfde mate aangetast)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch:
A. vertebralis en/of A. basilaris-insufficiëntie
- Hersenstamstoornissen:
BWZstoornissen, vitale centra= AH, BD, T° + craniale zenuwen - Evt: cerebellum:
Ataxie (dronkemansgang) - Beide occipitaalkwabben:
diplopie (dubbel zien)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch:
A. cerebri media
Niet proportioneel hemibeeld:
Hemiparese in arm is meestal meer uitgesproken dan in het been
Maaiende beweging met been + arm in draagdoek
Heel veel voorkomend
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch:
A. cerebri anterior
Psychische stoornissen (gedrag)
Niet proportioneel hemibeeld:
Hemiparese in been is meestal meer uitgesproken dan in arm
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Ischemisch:
A. cerebri posterior
Anopsie: bilaterale gezichtsuitval
of
Homonieme hemianopsie: halfzijdige gezichtsuitval
= amaurosis
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Purulente meningitis
Vnl: neisseria menigitidis (meningokok) of pneumokok of haemophilus influenza B
/S:
Meestal geen uitval, met 2 uitzonderingen:
-meningokok: Waterhouse-Fridericksen-syndroom
-pneumokok: (soms blijvende) uitval n viii, doofheid + motorische onrust + evt status epilepticus
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Waterhouse-Fridericksen syndroom
Toxische shock door meningokokken en kleine embolen van geïnfecteerd materiaal = meningokokkenaggregaten + WBC + bloedplaatjes
waardoor er petechieën ontstaan
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Niet-purulente meningitis
Acute vorm
Virale vorm
Meestal geen neurologische uitval, evolueert gunstig na 1-2 weken
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Niet-purulente meningitis
Chronische vorm
TBC bacterie, parasiet: toxoplasma gondii, schimmel
Wél neurologische uitval - coma - overlijden
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Algemene symptomen Meningitis
- Infectieus syndroom (koorts, alg malaise, nauseau, tachycardie, tachypnee)
- Meningeaal syndroom (hoofdpijn, braken, rugpijn, fotofobie, nekstijfheid)
- Cerebrale prikkeling (verwardheid, hallucinaties, hyperreflexie, convulsies)
OF Cerebrale uitval (verlamming, visusverlies, afasie, BWZverlies, coma)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Soorten encephalitis
Subacuut: viraal
Chronisch: congenitaal door toxoplasmose
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Algemene symptomen Encephalitis
(=meningisme)
1. Infectieus syndroom (koorts, alg malaise, nausea, tachycardie, tachypnee)
- Bewustzijnsvermindering!!!
- Meningeaal syndroom (hoofdpijn, braken, rugpijn, fotofobie, nekstijfheid)
- Cerebrale prikkeling (verwardheid, hallucinaties, hyperreflexie, convulsies)
OF Cerebrale uitval (verlamming, visusverlies, afasie, BWZverlies, coma)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Hersentumoren
Altijd:
1. SYNDROOM V INTRACRANIALE HYPERTENSIE:
Hardnekkige (ochtend)hoofdpijn en ochtendbraken, BWZ daling, psychische veranderingen, diplopie
Meestal: 2. Laattijdig FOCAAL SYNDROOM: Afh v localisatie v tumor \+ cerebrale prikkeling of uitval \+ bijna altijd epileptische aanvallen
(+ per tumor gerelateerde symptomen)
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Frontale tumor
Psychische en motorische stoornissen + motorische afasie
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Temporale tumor
Sensoriële afasie (wernicke), psychische verschijnselen, auditieve hallucinaties
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Parietale tumor
Sensibele stoornissen
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Occipitale tumor
Visus stoornissen
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Thalamus tumor
Thalamussyndroom met contralaterale gevoelsstoornissen en thalamische hyperpathie
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon
Hypothalamus stoornis
Hypothalamussyndroom met psychische stoornissen
Diabetes insipidus
Metabolismestoornissen
Afwijking in groei en sexuele rijping
Gestoorde thermoregulatie en AH, BD, zweetsecretie