Sygdomsliste Flashcards
Organiske psykiske lidelser
Ætiologi
Inkluderede sygdomme
Symptomkomplekser
Årsag: påviselig lidelse i hjernen, f.eks. degenerative forandringer, traumer, infektioner, mv., der kan forklare årsagen til de psykiske lidelser.
Sygdomme: Demens (alzheimers, vaskulær, uspec.), delir, alderdom, hjernesygdom, organisk anamnestisk syndrom, personligheds-og adfærdsforstyrrelse forårsaget af “hjernesygdom”,
Symptomkomplekser: afh. af lokalisation - frontallapssyndrom, temporallapssyndrom, parietallapssyndrom
psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer
- vigtigste stoffer
- stikord: Afhængighedssyndrom, abstinenstilstand, psykotisk tilstand, delirøs el. psykotisk abstinens, skadeligt brug
- typiske følgetilstande
- behandling
vigtigste stoffer: alkohol, sedativs-hypnotika, opioider, cannabinoider, centralstim. stoffer, hallucinogener, tobak
flygtige opløsningsmidler
Typiske følgetilstande: akut toksicitet, afhængighed, tolerans, abstinenssymptomer, abstinenspsykose, akut psykose og social deroute
Behandling: abstinens, benzodiazepiner (krydsabstinens)
skizofreni og beslægtede psykoser
- ICD-10 klassifikation
- Diagnose
- Førsterangssymptomer/positive symptomer
- negative symptomer
- årsager
- behandling
- ICD-10: skizofreni, paranoid -, herbefren -, kataton -, blandet -, post-skizofren depression, skizofren residual tilstand, simpel skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psykoser, skizoaffektiv psykose
Diagnose: 1) førsterangssymptom eller vedvarende bizarre vrangforestillinger, 2) vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden affektivt indhold/sproglige tankeforstyrrelser/kataton adfærd/negative symptomer, #) varighed over 1 md, 4) primær affektiv sindslidelse og organisk ætiologi udelukkes (bevidsthedsplumring udelukkes)
Førsterangssymptomer/positive symptomer: tankepåvirkningsoplvelser, styringsoplevelser, 3. persons-hørelseshallucinationer, vrangagtige sansningsoplevelser
Negative symptomer: træghed, sløvhed, passivitet, initiativløshed, social tilbagetrækning, mv.
Årsager: genetik, psykosocial stress, cerebrale udviklingsforstyrrelser, neurotransmission (dopamin), præ- og perinatale faktorer
Behandling: symptomatisk. Efter 2-4 uger med antipsykotika (neuroleptika) kan man forvente af de positive symptomer klinger af. I den akutte fase er der behov for sedering med et benzodiazepin. Vigtigt med tidlig behandling.
Prognose: 80% kræver livslang behandling med symptomfrie perioder,
affektive sindstilstande
Inddeling
mani, bipolar affektiv sindslidelse, depression (enkeltstående og periodisk), selvmord
nervøse og stressrelaterede tilstande Inddeling ICD-10 Udvikling Forekomst Forløb
Inddeling: angst, obsessiv-kompulsniv, dissociative tilstande, belastnings- og tilpasningsreaktioner
ICD-10: fobiske angsttilstande, andre angsttilstande, obsessiv-kompulsniv tilstand, tilpasningsreaktioner, dissociative tilstande, somatoforme tilstande, andre nervøse tilstande
Udvikling: genetik og miljø - sårbarheds-stress-model.
Forekomst: dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd. Kan debutere i barndoms- og ungdomsår.
Forløb: fluktuerende, ofte med kronisk karakter
Behandling: kognitiv adfærdsterapi, medicin, psykodynamisk psykoterapi
Hypokondertilstand
Definition
Definition: frygt for alvorlig somatisk sygdom gennem over 6 mdr, optagethed er ubehagelig og hæmmende for daglig funktion og fører til undersøgelse og behandling. Patienten kan ikke acceptere forsikringer om manglende fysisk forklaring. Symptomerne optræder ikke kun ifbm. anden psykisk lidelse.
Behandling: psykiatrisk - psykoterapi efter udelukkelse af depression. Ved depression - SSRI.
adfærdsændringer forbundet med fysiologiske forstyrrelser
-Inddeling
Inddeling: spiseforstyrrelser (anorexia nervosa, bulimi), søvnforstyrrelser, non-organiske seksuelle forstyrrelser,
personlighedsforstyrrelser definition psykopatologi Debut inddeling Ætiologi Behandling
Definition: personlighed = emotionelle, intellektuelle og adfærdsmæssige træk, der karakteriserer et menneske. Ved personlighedsforstyrrelser, forstås afvigelser i adfærden, der er markant, vedvarende og dybt gennemgribende. De medrører at personen eller dens omgivelser lider (auto eller alloplastisk).
Psykopatologi: defekt i evnen til at relatere sig til andre
Debut: ofte barndom eller tidlig ungdom
Inddeling: paranoid, skizoid, dyssocial, emotionelt ustabil/impulsiv type, emotionelt ustabil/borderline type, histrionisk, tvangspræget, ængstelig, dependent.
Ætiologi: genetiske, perinatale, somatiske og psykologiske forhold.
Behandling; varig ændring af personligheden kan ske ved indgribende terapeutisk intervention eller ved alvorlige livsbegivenheder (psykologiske/ikke psykiske traumer, tumor, infektion, mv.). Antidepressiva i belastede faser.
mental retardering Definition Debut Diagnose Typiske psykiske sygdomme Behandling Informeret samtykke
Definition: en tilstand præget af forsinket eller mangelfuld udvikling af evner og funktionsniveau som viser sig i løbet af barndommen og som bidrager til det samlede intelligensniveau (dvs. kognitive, sproglige, motoriske og sociale evner). 30% har behandlingskrævende psykisk lidelse.
Debut: barnealder
Diagnose: standardiserede intelligenstest (WAIS) + social tilpasning og klinisk vurdering.
Typiske psykiske sygdomme: infantil autisme, alzheimers. Ofte er den største gruppe udgjort af uspecifikke og blandede tilstande, kombineret med uheldige personlighedstræk.
Behandling: ofte af aggressiv og selvdestruktiv adfærd. 85% af al medicin til mentalt retarderede er antipsykotika, ordineret for at dæmpe adfærd.
Informeret samtykke: skal gives af pårørende. Kan ikke sidestilles med sindssygdom i psykiatriloven. De er straffri.
ADHD hos voksne Definition Debut Symptomer Diagnose Differentialdiagnoser Prognose Behandling
Definition: udviklingsforstyrrelse, som påvirker evnen til opmærksomhed, aktivitetsniveau og impulsivitet.
Debut: barnealder før 7
Symptomer: koncentrationsvanskeligheder, hyperaktivitet, impulsivitet, motorisk uro, initiativrige men svært ved at afslutte opgaver. Eksekutive opgaver er svære. Emotionel dysregulation med sociale konsekvenser til følge.
Diagnose: gennem mindst 6 måneder opmærksomhedsforstyrrelse, hyperaktivitet og impulsivitet med debut før 7 år. Optræder i flere forskellige situationer med betydelige konsekvenser til følge. Affektive lidelser udelukkes.
Differentialdiagnoser: omkring 80% har væsentlig komorbiditet, især i form af angst, depression, bipolar lidelse. Alkohol- og stofmisbrug er hyppigt.
Prognose: samtidig adfærdsforstyrrelse er vigtig.
Behandling: psykoedukation. Behandling afhængig af evt. komorbiditet. Oftest centralstimulantia som f.eks. ritalin. Amoxetin virker vha noradrenerge system.
Demens - organisk lidelse Ætiologi Symptomer Diagnose Patologi Forløb
Ætiologi: degenerative forandringer, vaskulære sygdomme, ekstra- eller intrakranielle sygdomme, forgiftninger, kranietraumer
Symptomer: 1) primære kognitive kernesymptomer, især hukommelse, 2) funktionssymptomer, 3) adfærdsforstyrrelser og psykiatriske symptomer
Diagnose: svækket hukommelse og andre kognitive funktioner, bevaret bevidsthedsklarhed, svækkelse af emotionel kontrol, motivation eller social adfærd
Varighed over 6 mdr.
- MMSE
- Basal klinisk undersøgelse: fastslå årsag
- specielle undersøgelser
patologi: plaques (findes ekstracellulært, beta-amyloid) og intracellulære tangles (tau protein)
Forløb: progredierende, kronisk
Delir Definition Forløb Symptomer Diagnose Ætiologi Behandling
Forløb: akut, oftest korterevarende (dage-uger), efterfølges ofte af kognitive deficits
Symptomer: bevidsthedsplumring, svækket korttidshukommelse, desorientering, forstyrret psykomotorik og nattesøvn
Diagnose: bevidsthedsuklarhed, kognitive forstyrrelser, psykomotorisk tempo, forstyrret nattesøvn, akut indsættende og fluktuerende forløb, hjerneorganisk ætiologi
Ætiologi: Kræver nøje udredning, f.eks. feber eller akutte smerter. , abstinens
Behandling: afh. af grundsygdom, ellers symptomatisk (genetablering af døgnrytme, sanering af ikke livsnødvendig medicin)
Psykose
Definition
Symptomer
Definition: Forstyrrelse i realitetssans/virkelighedsopfattelse,
realitetstestning, samt realitetstilpasning
Symptomer:
Positive - hallucinationer, vrangforestillinger, katatoni, svære sproglige tankeforstyrrelser, subjektive tankeforstyrrelser, styringsoplevelser
BU
Typiske lidelser
Typiske lidelser: mental retardering, udviklingsforstyrrelser
Manisk enkeltepisode Symptomer Ætiologi Diagnose Klinik Debut Forekomst Differentialdiagnoser Behandling Prognose
Symptomer: opstemthed, eurofi, eksaltation eller irritabilitet og vrede. Rastløshed, talestrøm. usammenhængende tankegang. Let afledelighed. Vrangforestillinger og eller hallucinationer optræder i “psykotisk mani”.
Blandingstilstande optræder idet en patient kan optræde samtidigt opstemt og spøgefuldt og hurtigt herefter grædende og hændervridende.
Ætiologi: arvelighed, psykiske traumer/belastninger, fysiologiske belastninger (efterfødsel), TCA, glukokortikoidbehandling
Diagnose: klinik
Klinik: øget psykomotrisk tempo, løftet stemningsleje eller svær irritabilitet eller agression, engagement i risikofyldte aktiviteter, ingen fornemmelse for passende adfærd, seksualiserende eller økonomisk uansvarlighed, afledelig, ukoncentrerede, livligt associerende med stort talepres, bedst søvn, vrangforestillinger med grandiost indhold. Begrænset sygdomsindsigt.
Debut: omkring 15-30 år
Forekomst: omkring 1%, ens kønsfordeling
Differentialdiagnoser: organisk manisk lidelse (efter hovedtraume el. encehpalitis), stofmisbrug, akut el. forbigående psykose,
Komorbiditet hyppigst. Især angst, opmærksomhed, adfærdsvanskelighed og misbrug.
Behandling: antipsykotika (1.valg), benzodiazepin (2.valg) og stemningsstabiliserende, lithium virker forebyggende ved bipolar lidelse. ECT kan bryde alvorlig behandlingsresistent mani. Ro og forudsigelighed samt skærmning.
Prognose: går i regelen over i løbet af få måneder, ved medikamentel behandling 6-8 uger. Kun 10-20% går fri fra at opleve senere manier/depressioner efter første episode.
Depressiv enkeltepisode Symptomer Diagnose Differentialdiagnose Epidemiologi Ætiologi Patogenese Behandling Prognose
Symptomer: depressiv grundstemning, nedslået blik, bleg hud, mumlen, nedsat mimik, latenstid i tale, nedsat egenomsorg, langsomme bevægelser. Følelse af håbløshed, pessimisme, træthed og manglende livsglæde.
Diagnose: tab af energi, interesse og nedtrykthed med ledsagesymptomer i form af nedsat selvfølelse, selvbebrejdelse, tanker om død/selvmord, koncentrationsbesvær, agitation, søvnforstyrrelser, appetitændring. Graderes efter sværhedsgrad.
Differentialdiagnose: steoidbehandling, sekundært til hjerte-kar-sygdom, endokrinologisk (myksødem), hjernesygdom, tidlig skizofrenisygdom, demens
Forekomst: dobbelt så hyppigt hos kvinder, 2-4% af kvinder i vestlige lande. 5-10% af befolkningen vil opleve depressionssygdom en eller flere gange i livsforløbet. Debut ofte omkring 40 år.
Ætiologi: samspil ml. arv og miljø
Patogenese: serotonin/noradrenalin ændringer
Behandling: let -> watchful waiting. Moderat -> SSRI (bedring efter 2-4 uger). Svær–> TCA el. dual action. Depression m psykotiske symptomer –> TCA, evt. ECT.
Prognose: 60-80% bliver raske i løbet af 6-10 uger. En ubehandlet depression varer 6-9 måneder. Efter første depression vil mindre end 50% blive helt raske. Lithium kan anvendes forebyggende mod periodiske depressioner.
Selvmordsforebyggelse
Tiltag
Der spørges grundigt ind til selvmordstanker og overvejelser, om patientens optagethed af døden, lysten til at leve, fremtidsudsigter/drømme, forholdet til familie/venner/arbejde og interesser.
Tiltag
Ambulant behandling, indlæggelse eller henvisning til center for selvmordsforebyggelse
Angst
Inddeling
Symptomer
Behandling
Inddeling: panikangst, generaliseret angst, fobiske angsttilstande, lettere angst-depressionstilstande
Symptomer:
kropslige: sveden/rysten/mundtørhed, hjertebanken. åndenød, kvalme, synkebesvær, muskelspændinger
psykiske: svimmelhed, uvirkelighed, dødsangst, frygt for at blive sindssyg, rastløs/spændt, koncentrationsbesvær, irritabilitet, indsovningsbesvær
Behandling: kognitiv adfærdsterapi, SSRI, benzodiazepin, lang tradition for psykodynamisk psykoterapi med eksponering for behandlingen
