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Geriatría > Sxs Geriátricos > Flashcards

Sxs Geriátricos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los modelos de presentación de enfermedad?

4

A
  • Modelo de morbilidad sinérgica
  • Modelo de atribución
  • Modelo de cadena causal
  • Modelo del evento revelador
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Q

¿Qué dice el modelo de morbilidad sinérgica?

A
  • Múltiples enfermedades crónicas (suma de varias enfermedades)
  • Morbilidad acumulativa
  • Deterioro funcional
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Q

¿Qué dice el modelo de atribución?

A
  • Deterioro de estado general, atribuido a la exacerbación de alguna enfermedad crónica preexistente
  • Causa: patología nueva
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4
Q

¿Qué dice el modelo de cadena causal?

A

Una enfermedad desencadena otra

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5
Q

¿Qué dice el modelo del evento revelador?

A

Patología crónica estable es desenmascarada con un evento estresante

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6
Q

Definición del sx de caídas

A
  • Precipitación a un plano inferior
  • 2 o > ocasiones en un año o complicación
  • Involuntario y repentino
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7
Q

FR para el sx de caídas

A
  • Polifarmacia (4 fármacos)
  • Debilidad muscular en miembros inferiores
  • Alteraciones de la marcha/equilibrio
  • deterioro funcional y mental
  • HC: antecedente de caídas, edad, sexo femenino
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8
Q

Fármacos que pueden provocar sx de caída

A
  • BZD
  • Antidepresivos, antipsicóticos, antiepilépticos
  • Antihipertensivos (betabloqueadores y diuréticos)
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9
Q

Para poder conocer la causa de una caída ¿Qué es lo más importante?

A

Realizar una buena HC investigando cualquier cosa que pudiera ser la causa de estas

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10
Q

¿Qué es el sx de Kennedy?

A

Miedo que tiene una persona a volverse a caer luego de un episodio de estos.

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11
Q

¿Qué es un mareo?

A

Sensación anormal del movimiento en el espacio.

Yo me muevo con respecto a lo demás

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12
Q

Un mareo ya se considera crónico luego de ¿Cuánto tiempo?

A

1-2 meses

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13
Q

¿Qué es el vértigo?

A

Inestabilidad de la posición. Sensación de rotación.

Lo demás se mueve con respecto a mi

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14
Q

El mareo se puede clasificar según su

A

Duración

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15
Q

Causas breves de mareo

A
  • VPPB
  • Hipotensión ortostática
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16
Q

Causas de duración intermedia (minutos) de mareo

A

AIT

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17
Q

Causas de horas de mareo

A

Meniére, vértigo migrañoso

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18
Q

¿Cómo se clasifica el vértigo?

A

Central y periférico

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19
Q

Clx del vértigo periférico

A
  • Hipoacusia unilateral
  • sxs aureales (dolor ótico, plenitud o presión ótica)
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20
Q

Clx del vértigo central

A
  • Hipoacusia bilateral
  • Diplopia
  • Entumecimiento
  • Ataxia de extremidades
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21
Q

Tipo de vértigo + frecuente

A

Vértigo postural paroxístico benigno

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22
Q

El tratamiento del mareo y vértigo es

A

Etiológico, además:
Resolver barreras arquitectónicas, auxiliares de la marcha, evitar conducir, rehabilitación vestibular

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23
Q

¿Cuál es la definición de síncope?

A

Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea.

NO tiene estado postictal

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24
Q

¿Cuál es la etiología + frecuente de un síncope?

A

Alteración vasovagal

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25
Q

Fármacos que puedan provocar un síncope

A
  • Antihipertensivos
  • Diuréticos
  • Hipoglucemiantes
  • Vasodilatadores
  • Antiarrítmicos
  • OH
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26
Q

¿Cuáles son las consecuencias/complicaciones de una deprivación sensorial en los adultos mayores?

A
  • Aislamiento social
  • Depresión o ansiedad
  • Alteraciones en memoria
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27
Q

¿Qué es la presbicia?

A

Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos (es por envejecimiento: el cristalino se vuelvo mucho menos laxo :. no puede acomodarse correctamente)

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28
Q

A partir de ¿Qué edad inicia la presbicia?

A

40 años

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29
Q

¿Cuál es el principal FR para la aparición temprana de la presbicia?

A

Px con hipermetropía

Demanda adicional de acomodación

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30
Q

Clx de la presbicia

A
  • Visión borrosa de cerca
  • Astenopía
  • Cefalea
  • Aleja objetos para verlos mejor
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31
Q

Tx de la presbicia

A

Lentes monofocales, bifocales o progresivos. PresbiLASIK

Dependiendo del px

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32
Q

PRINCIPAL causa de pérdida de AV en adultos

A

Retinopatía diabética

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33
Q

¿Qué es lo que ocurre en la retinopatía diabética?

A
  • Microangiopatía progresiva por oclusión de vasos retinales
  • Engrosamiento de membrana basal endotelial y alteraciones del endotelio retinal
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34
Q

¿De qué depende el tx de la retinopatía diabética?

A

El estadío en el que se encuentra y si es proliferativa o no proliferativa

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35
Q

Principal causa de ceguera reversible en el mundo

A

Cataratas

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36
Q

¿Qué es la cataratas?

A

Opacidad parcial o total del cristalino que condiciona la disminución de la AV o ceguera total

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37
Q

2da causa de ceguera en el mundo

A

Glaucoma

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38
Q

Tipos de glaucoma

A

De ángulo abierto y cerrado

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39
Q

Primera causa de ceguera irreversible

A

Degeneración macular relacionada con la edad

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40
Q

En el caso del glaucoma, por lo general la pérdida de la visión es ____ al inicio, y en el caso de la degeneración macular la pérdida de la visión es ____

A

periférica
central

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41
Q

Clx de la degeneración macular

A
  • Puede ser uni o bilateral
  • Metamorfopsias (distorsión de líneas rectas)
  • escotomas
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42
Q

Sx neurodegenerativo más prevalente en adultos mayores

A

Presbiacusia

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43
Q

¿Qué es la presbiacusia?

A

pérdida de la audición relacionada con la edad

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44
Q

¿Cómo se clasifica la presbiacusia?

A

Periférica y central

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45
Q

¿Cuáles son los tipos de presbiacusia periférica?

A
  • Sensorial
  • Neuronal
  • metabólico
  • coclear conductiva
  • mixta
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46
Q

¿Qué ocurre en la presbiacusia sensorial?

A

Hay una degeneración de las células ciliadas en el órgano de Corti.

Incapacidad de escuchar tonos a altas frecuencias

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47
Q

Causas de deterioro auditivo por el oído externo

A
  • tapones de cerumen
  • cuerpos extraños
  • otitis externa
  • neoplasias
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48
Q

Patógenos + frecuentes de otitis externa

A
  • Candida albicans
  • S. aureus y epidermidis
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49
Q

Causas de deterioro auditivo por el oído medio

A
  • Otoesclerosis
  • Enfermedad de Paget
  • Otitis media
  • Tumores
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50
Q

¿Fisiopato de la enfermedad de Paget en el oído?

A

Estribo y cápsula ótica con afección ósea.
Hay degeneración sarcomatosa

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51
Q

Escala para evaluar el equlibrio

A

Tinetti

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52
Q

Escalas/Pruebas para evaluar la marcha

A

Get Up & go
Up & go

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53
Q

Con respecto a las úleceras por presión ¿Qué es lo más PREOCUPANTE sobre la prevención de estas?

A

95% de estas son evitables

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54
Q

¿Qué son las úlceras por presión?

A

Lesión en la piel producida por presión la cual provoca una disminución/bloqueo del flujo sanguíneo, llevando al tx a isquemia y luego a una necrosis y destrucción celular

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55
Q

¿Cuál es la presión normal de las arteriolas, vénulas y capilares de la piel normal?

A

12-48 mmHg

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56
Q

¿En qué personas es mucho más común la aparición de úlceras por presión?

A

Hospitalizados

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57
Q

A partir de qué tiempo inicia la isquemia en la formación de úlceras por presión

A

Comienza entre las 2-6 de inmovilización, lo que conlleva ya a la necrosis

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58
Q

Se recomienda que una persona encamada se mueva cada

A

3 horas

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59
Q

¿Cuáles son los mecanismos físicos por los cuales se forman las úlceras?

5

A
  • Cizallamiento
  • Fricción
  • Calor
  • Humedad
  • Presión
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60
Q

En un px en decúbito supino ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?

A

Talones, sacro, codos, escápula, parte posterior cabeza

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61
Q

En un px en decúbito lateral ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?

A

Maleolos, rodillas (condilos mediales y laterales), pierna (trocanter), costillas, hombro (acromion), orejas

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62
Q

En un px en decúbito prono ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?

A

Dedos (pies), rodilla, genitales (hombres), mamas (mujeres), hombro (acromion), cachete y oído

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63
Q

¿Cuáles son los sitios de aparición + frecuentes de las úlceras?

A
  • Sacra 40%
  • Talones 20%
  • Tuberosidad isquiática
  • Caderas
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64
Q

¿Cómo se clasifican las úlceras?

A

Por grados (I-IV), dependiendo de la profundidad de la lesión

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65
Q

Grado I de las úlceras

A

Enrojecimiento de la piel, piel intacta

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66
Q

Grado 2 de úlceras

A

Dermis dañada parcialmente

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67
Q

Grado 3 de las úlceras

A

Pérdida total de la piel, grasa subcutánea puede ser visible

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68
Q

Grado 4 de úlceras

A

involucro a músculo, hueso o ambos

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69
Q

Una úlcera necrótica ¿Cómo se clasificaría?

A

4to grado en automático

por ser profunda

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70
Q

¿Qué características son importantes al inspeccionar una úlcera?

A

forma, fondo, bordes, secreción, dolor, evolución, piel perilesional

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71
Q

Escala para evaluar el riesgo de las úlceras

A

Escala de Norton

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72
Q

¿Cuál es la interpretación de la escala de Norton?

A
  • Riesgo muy alto: 5-9
  • Riesgo alto: 10-12
  • Riesgo moderado: 13-14
  • Riesgo mínimo/sin riesgo: >14
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73
Q

¿Qué tx farmacológico NO esta indicado para las úlceras?

A

no antisépticos locales y NO antibióticos tópicos

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74
Q

¿En qué casos y qué antibiótico se pondría en una úlcera?

A

En caso de riesgo de infección (disminuir la carga bacteriana); se utiliza la sulfadiazina al 1%

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75
Q

para la limpieza de la úlcera ¿qué se utiliza??

A

Solución salina o desbridamiento qx si está indicado

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76
Q

¿En qué casos se dan abs sistémicos para tx de una úlcera?

A

En caso de infección

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77
Q

Además de la limpieza, y antibiótico PRN ¿Qué se utiliza para poder cubrir la lesión?

A

Apósitos

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78
Q

En caso de que la úlcera siga luego de 2-4 semanas con tx ¿Qué se utiliza?

A

Apósitos con plata para la reducción de la carga bacteriana

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79
Q

El tx quirúrgico para las úlceras ¿Cuándo estaría indicado?

A

En úlceras grado III y IV que no responden a tx habitual.

Se hace un cierre con colgajos

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80
Q

¿Cuáles son las indicaciones para la reparación qx de una úlcera?

A
  • Quitar fuente de sepsis
  • Quitar infección local
  • Toma de cultivo
  • Estimulación del fondo de la úlcera para promover la curación y preparar colgajo o injerto
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81
Q

¿Qué tipos de incontinencia urinaria son las + frecuentes?

A

mixta y urgencias

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82
Q

Tipos de incontinencia urinaria

A
  • De urgencia
  • Funcional
  • De esfuerzo
  • Rebosamiento
  • Mixtas
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83
Q

Causas de incontinencia urinaria transitoria

A
  • Delirium
  • infecciones (vaginitis)
  • uretritis atrófica
  • fármacos
  • factores psicológicos
  • Volumen urinario excesivo
  • Movilidad restringida
  • Impacto fecal o estreñimiento
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84
Q

Tipo de incontinencia urinaria + frecuente

A

De urgencia

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85
Q

Causas más frecuentes de incontinencia de urgencia

A

Demencia, EVC, Parkinson, EM

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86
Q

¿Cuál es la fisiopato de la incontinencia de urgencia?

A

Una hiperreactividad del deltrusor y alteración en su contractilidad

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Q

¿En qué pacientes va funcionar los fármacos relajantes de la vejiga?

A

En pxs con urgencia miccional

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88
Q

¿Qué fármacos se pueden utilizar para relajar la vejiga?

A
  • Oxibutinina (muchos EA) = antagonista competitivo ACh
  • Flavoxato (menor intensidad EA)
  • Cloruro de trospio (menor intensidad EA)

Antagonistas muscarínicos SELECTIVOS
* Tolterodina
* Solifenacina (NO EA)

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89
Q

¿Qué fármacos pueden ser beneficiosos para pxs con incontinencia de esfuerzo?

A

Estrógenos (tópicos)

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90
Q

¿Cómo se clasifica la incontinencia fecal?

A

Grado I-IV, dependiendo de qué tanta incontinencia haya

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91
Q

Grado I de incontinencia fecal

A

Continente

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92
Q

Grado II de incontinencia fecal

A

Incontinencia a gas

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93
Q

Grado III de incontinencia fecal

A

Incontinencia a gas y heces líquidas

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94
Q

Grado IV de incontinencia fecal

A

Incontinencia a gas, heces líquidas y sólidas

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95
Q

En caso de una IF por urgencia ¿Cuál sería la disfunción sospechada?

A

Alteración del control motor o defecto muscular

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96
Q

En caso de una pérdida involuntaria de heces durante el día ¿Cuál sería la disfunción sospechada?

A

Neuropatía autonómica, disfunción cerebral, prolapso rectal

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97
Q

En caso de una pérdida involuntaria de heces durante la noche ¿Cuál sería la disfunción sospechada?

A

Disfunción autonómica

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98
Q

¿Cuáles son opciones de tx conservador para pxs con IF?

A
  • Dieta alta en fibra
  • Antidiarréicos*
  • Enemas acuosos
  • Ejercicios de Kegel
99
Q

¿Cuál es la definición de estreñimiento?

A

Alteración de frecuencia de evacuaciones y dificultad para evacuación

100
Q

¿Cuántas evacuaciones por semana deben de haber para considera a una persona estriñida?

A

<3 evacuaciones x semana

101
Q

Factores predisponentes a estreñimiento

A
  • Polifarmacia
  • Dieta (< fibra, >proteínas y grasas)
  • Enfermedades neurológicas/cognitivas
102
Q

Principal factor/etiología para estreñimiento

A

Polifarmacia

103
Q

¿Cuáles son los criterios para dx estreñimiento funcional?

A

Criterios de Roma III

103
Q

La consistencia de las evacuaciones se evalúacon la ____

A

escala de Bristol

104
Q

¿Por qué hay que tener cuidado con los antidiarreicos en un px con IF?

A

Hay que tener cuidado con una impactación previa, ya que se puede llegar a empeorar el caso

Preguntar si tiene IF, antes si cagaba normal

105
Q

Tx farmacológico para el estreñimiento

A
  • laxantes osmóticos
  • lubiprostona y linaclotida = aumentan secreción de agua y motilidad intestinal
  • Enemas
  • Procinéticos
106
Q

¿Qué fármacos son laxantes osmóticos?

A
  • Polietilenglicol
  • Lactulosa
107
Q

¿En qué cirugías se presenta + frecuentemente un delirium en AM?

A

Cirugías ortopédicas de urgencia y en UTI

108
Q

Características del delirium

A
  • Agudo
  • Fluctuante
  • Alteraciones de atención, conciencia y cognición
  • Causado por enfermedad o evento
109
Q

¿Cuáles son las etiologías de delirium?

A
  • Drogas
  • Emociones
  • Metabolismo
  • Estímulos sensoriales
  • Nutrición
  • Cáncer
  • Infecciones
  • Alteraciones hemodinámicas
110
Q

¿Cuáles son los mecanismos (3) a través de los cuales se explica la fisiopatología en un DELIRIUM?

A
  • Alteraciones en neurotransmisión
  • inflamación
  • Estrés crónico por respuesta metabólica del trauma
111
Q

¿Qué neurotransmisores se alteran en el delirium?

A

Disminución de ACh, serotonina
Aumento de dopamina

112
Q

En el mecanismo de inflamación en la fisiopatología del delirium ¿Qué ocurre?

A

Citocinas proinflamatorias (Il-1,2,6, TNF, INF) liberados en estrés físico agudo, lo cual incrementa la permeabilidad cerebral y alteración de la neurotransmisión

113
Q

Tipos de delirium

A

Hiperactivo, hipoactivo mixto

114
Q

¿QUé tipo de delirium es el + frecuente?

115
Q

¿Qué ocurre en el mecanismo de estrés crónico por respuesta metabólica al trauma en el DELIRIUM?

A

Liberación de cortisol = Activación SNSP = liberación de citocinas y disminución de serotonina en hipocampo

116
Q

Test para el dx de delirium

A

CAM (confusion assessment method)

117
Q

¿Cómo funcional el CAM (confusional assessment method)?

A
  • CAM: 1 y 2 + 3 y/o 4
    1. Inicio agudo y es fluctuante.
    2. Inatención: no fija.
    3. Pensamiento desorganizado
    4. Alteración del edo. de consciencia
118
Q

Agente de elección para el tx agudo de delirium

A

Haloperidol 0.5mg-1mg 2-4 veces/día VO , o cada 30-60 minutos IM

Dosis máxima 20mg /24hrs

119
Q

Escalas para la evaluación/dx de TDM

A
  • GDS o Yesavage
  • Escala de Hamilton
  • Cuestionario de salud del px
120
Q

Interpretación de la escala de Hamilton

A
  • 0-7 = no deprimido
  • 8-13 = depresión leve
  • 14-18 = depresión moderada
  • 19-22 = depresión severa
  • > 22 = depresión muy severa
121
Q

Principales dxs diferenciales a tener en cuenta de TDM en adultos mayores

A
  • Duelo
  • Demencia
  • TAB
  • Depresión secundaria a fármacos
  • Depresión secundaria a enfermedad
122
Q

¿De qué depende el tx farmacológico para el TDM?

A

Depende del px, las comorbilidades, y lo que se busque mejorar

123
Q

En un px con dolor crónico y TDM ¿Qué chocho le mandas?

A

ISRN: Duloxetina o venlafaxina

124
Q

Un viejillo que tiene anorexia, insomnio y además presenta un TDM ¿Qué chocho le mandas?

A

Mirtazapina

125
Q

Viejillo con sobrepeso y además TDM ¿Qué fármaco le puede ayudar?

A

Fluoxetina

126
Q

Fármacos de primera línea y segunda línea para el tx de TDM

depende de cada px pero el libro así lo pone

A

ISRS 1ra
ISRN 2da

127
Q

¿Cuál es el objetivo del tx farmacológico y no farmacológico en un px con TDM?

A

Disminuir 50% de puntos en escalas y mejoría subjetiva en 8-12 semanas

128
Q

¿QUé es la ansiedad?

A

Sensación no placentera, de preocupación, miedo y tensión excesiva sin razón aparente

129
Q

De los trastornos de ansiedad ¿cuál es el + frecuente?

A

trastorno de ansiedad generalizada

130
Q

Escalas para la evaluación/dx de ansiedad

A

Inventario de ansiedad de Beck y escala de Hamilton

131
Q

Para el inventario de ansiedad de Beck ¿Cuál sería el puntaje medio en pxs con ansiedad?

132
Q

Para etapas iniciales del tx para ansiedad, además de los fármacos de 1ra línea (ISRS) ¿Qué otro fármaco puede beneficiar mucho al px?

A

BZD a corto plazo, NO como monotx.

133
Q

Mejor fármaco para tx de ansiedad por tener menor interacción farmacológica, EA

A

Citalopram 10mg e incremento gradual

134
Q

BZD para ansiedad

A

De vida media intermedia-corta
Alprazolam 0.25mg, clonazepam 0.5mg o lorazepam 1mg

135
Q

¿Qué es el deterioro cognitivo leve?

A

Déficit cognocitivo subjetivo que NO interfiere con AVD

136
Q

¿Cómo se clasifica el DCL?

A

Amnésico y no amnésico

137
Q

El DLC ___ puede ser precursor de alzheimer

138
Q

¿QUé tipo de DCL es el + frecuente?

139
Q

Características clx de la DCL

A
  • Deterioro cognitivo con cambios sutil en algún dominio reportado por px o familiar
  • Evidencia objetiva de deterioro en uno o + dominios
  • Independencia funcional para ABVD y AIVD
  • No criterios para demencia
140
Q

Tx para la DCL

A
  • Ejercicio
  • Estimulación cognitiva
  • No se recomienda tx farmacológico
141
Q

En las demencias, acerca de la etiología ¿Qué es IMPORTANTE investigar/buscar para ver si hay forma de curar la enfermedad?

A

Si es por alguna causa reversible

Ej: deficiencia de vitamina B12

142
Q

Interpretación de la escala GDS-FAST

A
  • 1 = normal
  • 2 = normal para edad, deterioro leve
  • 3 = deterioro límite
  • 4 = ayuda para tareas complejas, deterioro moderado
  • 5 = ayuda para todo menor bañarse y comer
  • 6 = dependiente para TODO
  • 7 = es una papa, deterioro muy grave
142
Q

Escala para evaluar el deterioro cognitivo, deterioro global

143
Q

Escala para evaluar las ABVD

144
Q

Escala para evaluar AIVD

A

Escala de Lawton y Brody

145
Q

Demencia más frecuente en mx

146
Q

¿Qué patrón hereditario tiene la EA de inicio temprano? ¿Qué genes se ven afectados?

A

Autosómico dominante.
Gen de la proteína precursora de amiloide, gen de la presenilina1 y gen que codifica la presenilina 2

147
Q

En la EA ¿Qué tipo de presentación es la + frecuente?

A

De inicio tardío

148
Q

Criterios dx DSM-5 de DCM

A
  • Declive cognoscitivo de uno o + dominios
  • Interfieren en autonomía
  • No se deben a delirium
  • No se explican por otro trastorno mental
149
Q

proteínas/molécuas involucradas en la fisiopato de la EA

A

proteína Tau y beta amiloide

150
Q

Según la gravedad de la EA ¿Cómo se clasifica al px?

A

Gravedad leve (AIVD), moderada (ABVD), grave (dependencia)

151
Q

¿Qué fármacos son de elección para el tx de EA en fases leves?

A

Inhibidores de AChasa

152
Q

Fármacos inhibidores de AChasa

A

Rivastigmina, donepezilo, galantamina

153
Q

Fármacos recomendados para el tx de EA en fases moderadas

A

Inhibidores de la NMDA

154
Q

Fármacos inhibidores de NMDA

155
Q

Principales EA de los inihibidores de la AChasa

A

Efectos GI

156
Q

Dosis de la memantina para el tx de EA

A

*5mg/día e ir aumentando 5 mg por semana hasta alcanzar una dosis de 20mg/día

157
Q

En pxs con EA ¿Qué otro trastornos conductual presentan con frecuencia? ¿Qué fármacos se recomiendan para tratarlos?

A

90% TDM
Se recomiendan ISRS por menos efectos adversos: paroxetina, sertralina, fluoxetina

158
Q

Para el tx de hipersexualidad ¿Qué se recomienda?

A

Terapéutica antiandrogénica

159
Q

¿Qué fármacos se pueden utilizar como antiandrogénicos en el tx de hipersexualidad?

A
  • Cimetidina 600mg/día
  • Ketoconazol 100-200mg/día
  • Espironolactona 75mg/día
160
Q

De las demencias ¿Cuál es la 2da + frecuente?

A

Demencia vascular

161
Q

Tx para la demencia vascular

A

Inhibidores de AChasa o Antagonistas de NMDA + Estatinas + AAS

162
Q

Características clx de la DPCL

A

Parkinsonismos + alucinaciones visuales + alteraciones cognitivas

163
Q

Para la demencia vascular ¿Qué fármaco se sabe que tiene buen impacto en esta apesar de sus EA?

A

Donepezilo

164
Q

Características clx de la DFT

A

Apatía y falta de empatía.
Desihnibición

Más común con variación en conducta

Memoria no afectada al inico

165
Q

Tx para la DFT

A

NO DAR inhibidiores de AChasa

Se trata únicamente con ISRS + tx no farmacológicoq

166
Q

Fisiopato del Parkinson

A

Agregados de alfa sinucleína en sustancia negra. Degeneración de células nerviosas que producen DA

167
Q

Fisiopatología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

A

Proteína desdoblada, principalmente un prión hace que desdoblen en otros sitios del cerebro y malfuncionen

168
Q

Etiología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

A

Hereditaria, esporádica o secundaria a infección por priones

Consumo de vacas afectadas por la enfermedad de las vacas locas

169
Q

Tríada clásica de la hidrocefalia normotensa (Sx de Hakim Adams)

A
  • Dificultad para la marcha
  • Incontinencia urinaria
  • Pérdida de memoria
170
Q

Fisiopato de la hidrocefalia normotensa

A

Alteración en la reabsorción de LCR = Aumento de presión cerebral

171
Q

Tx de la hidrocefalia normotensa

A

Derivación ventrículo-peritoneal

172
Q

Cambios fisiológicos en adultos mayores que causan trastornos del sueño

A
  • Adelanto del ciclo circadiano (duermen y despiertan más temprano)
  • Disminuye tiempo en N3 y sueño REM
  • Más desperares nocturnos
  • Duermen < horas
173
Q

Patología del sueño + común

174
Q

Fármacos con mejoría global de los distintos parámetros del sueño evaluados por polisomnografía

175
Q

Fármacos de elección en ancianos con insomnio

176
Q

Principal EA del zolpidem

A

Pesadillas, mareo, cefalea, agitación

177
Q

Tipos de SAOS

A

Obstructiva y central

178
Q

Causas de SAOS obstructiva

A

Por factores anatómicos: obesidad, hipnóticos, alcohol

179
Q

Causade SAOS central

A

Problemas neurológicos, cardiogénicos o medicamentos con acción central

180
Q

Dx para SAOS

A

Polisomnografía

181
Q

¿Cómo se clasifica el SAOS?

A

Según la severidad con el índice apnea/hipopnea
* Leve 5-15
* Moderada 16-30
* Grave >30

182
Q

Tx del SAOS

A

CPAP o BPAP

183
Q

¿Qué es el sx de piernas inquietas?

A

Sensación desagradable que inicia al atardecer y empeora con el sueño, con deseo irresistible de mover las piernas.

184
Q

Clx del sx de piernas inquietas

A
  • Prurito y parestesias en piernas
  • En reposo empeora y disminuye con movimiento
  • Empeora con sueño
  • inicia al atardecer
  • No hay dolor, solo sensación desagradable
185
Q

Causas del sx de piernas inquietas

Secundario

A
  • Deficiencia B9 y 12
  • Anemia ferropénica
  • ERC terminal
  • Parkinson
  • Fibromialgia
  • AR
186
Q

Criterios para el dx de sx de las piernas inquietas

A
  • Necesidad de mover las piernas, acompañado de sensación desagradable
  • Síntomas empeoran con reposo
  • Mejoría de sxs con movimiento
  • empeoran/ocurren durante la tarde-noche
  • no se puede explicar por otra causa
187
Q

Medicamentos que incrementan el líbido en mujeres y hombre

A
  • Mujeres: androgénicos y algunas BZD
  • Hombres: haloperidol, andrógenos
188
Q

Causas de disfunción sexual en mujeres

A
  • Disminución del líbido
  • Desorden de respuesta sexual y alteraciones en la excitación
  • Desorden orgásmico
  • Psicológico
189
Q

Causas de disminución del líbido en mujeres

A
  • Menopausa
  • Enfermedad
  • estrés
  • obesidad
  • drogas o alcohol
190
Q

Causas de desorden de respuesta sexual y alteraciones en la excitación

A
  • Falta de lubricación
  • Alteraciones en sensibilidad genital
  • Dispareunia
191
Q

¿Qué enfermedades tienden a causar trastornos en la deglución?

A

Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, EVC, Parkinson

192
Q

Factores que modifican la deglución

A
  • Volumen
  • Viscosidad
  • Temperatura
  • Postura
  • Fármacos
193
Q

Clasificación de la disfagia

A
  • Oral preparatoria
  • Fase oral
  • Fase faríngea
  • Fase esofágica
194
Q

¿Qué disfunciona en la fase oral preparatoria?

A

Dificultad para tomar alimento y formar un bolo

195
Q

¿Qué disfunciona en la fase oral?

A

Dificultad en controlar el bolo y lograr propulsión del mismo (estancamiento vallecular)

196
Q

¿Qué disfunciona en la fase faríngea?

Disfagia

A

Dificultad en vaciamiento faríngeo (estancamiento en senos piriformes)

197
Q

¿Qué disfunciona en la fase esofágica?

Disfagia

A

Disminución de peristaltismo

198
Q

¿Qué es desnutrición?

A

Ingesta alimentaria insuficiente en cantidad, calidad o ambas

199
Q

¿Qué es la dieta calórico protéica?

A

Dieta insuficiente de nutrientes.
No alimentación adecuada en calidad ni cantidad

200
Q

¿Qué es la nutrición energética?

A

Dieta alta de carbohidratos, grasas y OH.
TIene complicaciones CV, hipercolesterolemia

Gordo desnutrido

201
Q

Cuestionario para evaluar la desnutrición

A

MiniNutrional Assesment

202
Q

Interpretación de acuerdo al puntaje del mini nutrional assessment

A
  • 24-30 normal
  • 17-23.5 riesgo
  • <17 desnutrición
203
Q

La albúmia sérica sirve para evaluar la _______ sobre la nutrición de un adulto mayor

A

desnutrición aguda y morbimortalidad

204
Q

Valor normal de albúmina sérica

205
Q

Según el valor de la albúmina sérica ¿Cómo se clasifica la desnutrición de un px?

A
  • 3-3.5 desnutrición leve
  • 2.5-3 desnutrición moderada
  • <2-5 desnutrición severa
206
Q

Valor óptimo de colesterol en los adultos mayores

A

<120 mg/dL

207
Q

Opciones de fármacos para estimular el apetito

A
  • Metoclopramida
  • Cisaprida
  • Mirtazapina
  • Domperidona
  • Dexametasona (solo en casos terminales)
208
Q

EA de la metoclopramida

A

Efectos extrapiramidales

209
Q

A partir de qué IMC se considera sobrepeso

210
Q

Valores de LDL y HDL, glucosa que se consideran FR cardiovasculares

A

LDL >160
HDL <45
Glucosa en ayuno 110-125 mg/dL

211
Q

Definición de polifarmacia

A

Dos o > fármacos durante >240 días durante 1 año

212
Q

Definición de polifarmacia mayor

A

5 o más fármacos

213
Q

Cambios en la absorción de fármacos en los adultos mayores

A
  • Reducción metabolismo de 1er paso
  • Incremento A de fármacos de depuración alta
  • Reducción A de fármacos derivados pro-drogas
214
Q

En su mayoría, los fármacos aumentan su efecto en los adultos mayores. ¿Qué fármaco es una excepción a esto?

Disminuye su respuesta

A

Furosemida

215
Q

Digoxina + diruéticos ¿Qué efectos por interacción pueden tener?

A

Hipokalemia = Intoxicación

216
Q

AAS y anticoagulantes ¿Qué efectos por interacción pueden tener?

A

Agregación plaquetaria = sangrados

217
Q

Diuréticos + tricíclicos/antiHAS ¿Qué efectos por interacción pueden tener?

A

Hipotensión ortostática = síncope, mareo, caídas

218
Q

Digoxina + antiácidos ¿Qué efectos por interacción pueden tener?

A

Disminución de A = Menor efecto digitálico

219
Q

B bloqueador + anticolinérgico ¿Qué efectos por interacción pueden tener?

A

Ritmo cardíaco disminuido + delirium, estreñimiento, retención urinaria

220
Q

¿Qué son los criterios de Beers?

A

Lista de fármacos que los adultos mayores suelen evitar mejor en la mayoría de las circunstancia

221
Q

EA de los diuréticos

A
  • HipoK
  • Hipoglucemia
  • Hipotensión
  • Hiperazoemia
  • Hiponatremia
222
Q

EA de b bloqueadores

A
  • Bloqueos AV
  • Broncoespasmo
  • Depresión
  • Hiperglucemia
223
Q

EA de los Ca antagonistas

A

Edema perimaleolar

224
Q

EA de los AINEs

A

irritación gástrica, intoxicación renal

225
Q

EA del acetaminofen

A

daño hepático

226
Q

EA de los opioides

A

Delirium, pérdida de memoria, confusión

227
Q

EA de las BZD

A

Aumenta su vida media por lo cual puede aumentar el tiempo del efecto hipnótico.
Alteración memoria, delirium

228
Q

Definición de sarcopenia

A

Pérdida de masa y fuerza muscular con la edad

229
Q

¿Cómo podemos medir la masa muscular esquelética en un adulto mayor?

A

Midiendo la circunferencia de la pantorrila, la cual se correlaciona con esta

230
Q

Una circunferencia de la pantorrila ¿A partir de cuánto se considera predictor de discapacidad y función física muscular?

231
Q

¿Cuál es la fisiopato de la sarcopenia?

A
  • Disminución de fibras musculares especialmente tipo II
  • Sarcómeros se reemplazan por grasa y tx fibroso
  • Disminuciones de unidades motoras alfa en asta anterior de médula espinal
  • Daño oxidartivo con reducción de síntesis protéica mitocondrial

Resultado= Reducción de fuerza y eficiencia muscular

232
Q

Criterios dx de sarcopenia

A

Masa muscular baja, fuerza muscular disminuida, rendimiento muscular deficiente

233
Q

Px el cual solo tiene masa muscular baja se considera….

A

presarcopenia

234
Q

¿Qué es sarcopenia grave?

A

Px con los 3 criterios para sarcopenia pero más agravemente afectado

235
Q

Prueba clx para el diagnóstico de sarcopenia

A

Medición de la velocidad de la marcha

236
Q

Una medición de la velocidad de la marcha ≥0.8 m/seg ¿Qué se debe evaluar?

A

Fuerza de presión
* Normal = asuencia de sarcopenia
* Baja = masa muscular total

237
Q

Una medición de la velocidad de la marcha <0.8 m/seg ¿Qué se debe de evaluar?

A

Masa muscular total
* Baja = sarcopenia
* Normal = ausencia de sarcopenia

238
Q

Definición de sx de inmovilidad

A

Descenso de capacidad para desempeñar las AVD por deterioro de las funciones motoras

reduce la tolerancia a la actividad física, debilidad muscular generaliz

239
Q

Clasificación de inmovilidad

A

Inmovilidad relativa, absoluta, aguda (reciente), larvada (antigua)

240
Q

Criterios de fragilidad

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