Sx pleuropulmonares / ASMA / EPOC

Question 1

Cuales son los síndromes pulmonares?

Answer 1

Condensación
Cavitación
Atelectasia
Rarefacción / enfisema

Question 2

Sx pleurales:

Answer 2

Derrame pleural
Neumotórax

Question 3

Generalidades condensación (afección, patrón respiratorio, sx radiológicos y signos):

Answer 3

• Remplazo del aire alveolar
• Taquipnea o polipnea
• Radioopacidad: Infiltrado algodonoso
• Pectoriloquia áfona

Question 4

Generalidades Cavitación:

Answer 4

• Destrucción del parenquima pulmonar
• Pared, >3mm es caverna –> bula
• Asimetría y disminución de movimientos respiratorios
• Mate, soplo anfórico

Question 5

Generalidades Atelectasia:

Answer 5

• Bloqueo y colapso del segmento/lóbulo pulmonar
• Movimiento disminuido del lado afectado
• Sonoridad mate
• Traquea desviada al lado afectado

Question 6

Generalidades Rarefacción:

Answer 6

• Atrapamiento de aire por parenquima menos elásticos
• Tórax en tonel, hipomotilidad, arcos costales horizontales
• Hipertimpánico
• Sibilancias

Question 7

Generalidades Derrame:

Answer 7

+ 200 cc ya es franco, 400 cc para ser clínico
Pacientes renales
Voz abolida
Línea de Damoiseau-Ellis

Question 8

Generalidades Neumotorax

Answer 8

• Aire en el espacio pleural
• Movimientos disminuidos, hipersonoridad
• Traquea desviada al lado sano

Question 9

Answer 9

.

Question 10

Definición ASMA:

Answer 10

Enf. inflamatória crónica, hiperreactivida –> reversiibl

Question 11

Síntoma cardinal del ASMA:

Answer 11

Disnea, tos y opresión torácica

Question 12

Endotipos del ASMA:

Answer 12

• IgE y no IgE

Question 13

Qué linfocitos se utilizan en los diferentes endotipos:

Answer 13

• IgE: Th2
• No IgE: Th1 y Th17

Question 14

Como se describe un patrón obstructivo en un adulto?

Answer 14

<70% de FEV1/FVC

Question 15

Grados de severidad del patrón obstructivo ASMA:

Answer 15

• 70% leve
• 60-69% moderado
• 50-59% moderadamente gravee
• <50% grave

Question 16

Diagnóstico ASMA:

Answer 16

Clínico + patrón restrictivo + reversibilidad + FEV >12% o 200 ml

Question 17

Síntomas de paciente descontrolado en asma (>5 años)

Answer 17

• +2 sintomas diurnos por semana
• Medicamento de rescate >2 veces por semana
• Despertares nocturnos >1 al mes
• Limitación de la actividad física

Question 18

Cual es la dosis de SABA recomendada para hacer el diagnóstico/tratamiento de asma?

Answer 18

• 200-400 mcg

Question 19

En qué paso de la escalera terapéutica se recomienda empezar, excepto en pacientes descontrolados:

Answer 19

2

Question 20

En que escalón se recomienda empezar en pacientes descontrolados (exacerbaciones nocturnas p. ej.):

Answer 20

3

Question 21

En qué consiste el segundo paso de la escalera en ASMA:

Answer 21

• Control simple: GCI dosis baja o Antileucotrienos
• Rescate SABA
• Inmunoterapia con alérgenos

Question 22

En que consiste el 3er paso de la escalera en ASMA:

Answer 22

• CEI dosis bajas + LABA (formoterol)
• Rescate SABA

Question 23

Definición EPOC:

Answer 23

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, caracterizada por síntomas pulmonares persistentes y limitación al flujo aéreo.

Question 24

Sintomas cardinales EPOC:

Answer 24

• +35 años
• Tos crónica
• Producción de esputo
• Bronquitis
• Sibilancias
• Torax en tonel

Question 25

Diagnóstico de EPOC:

Answer 25

- Clínica + Patrón obstructivo (FEV1 <80% o FEV/FVC <0.7) + no reversibilidad

Question 26

Grados de gravedad del EPOC:

Answer 26

Leve >80% Moderada 80-50% Grave 50-30% Muy grave <30%

Question 27

mMRC:

Answer 27

0: realizando ejercicio físíco intenso 1: Rapido en llano o subiendo pendiente 2: No puede seguir el paso o tiene que detenerse 3: Se detine a respirar a los 100 metros 4: Al vestirse o desvestirse

Question 28

Grupos de EPOC, descríbelos:

Answer 28

A: bajo riesgo de exacerbaciones --> CAT<10 y mMEC 1o 0 B: bajo riego --> CAT >10 y mMRC >2 C: Alto riesgo --> mismo que A + 2 exacerbaciones sin hospitalización o 1 en un año D: Alto riesgo --> mismo que B + 2 exacerbaciones sin hospitalización o 1 en un año

Question 29

Cual es el tratamiento para el grupo A:

Answer 29

SABA (salbutamol o terbutalina) o SAMA (ipratropio)

Question 30

Cual es el tratamiento para el grupo B:

Answer 30

LAMA o LABA LAMA + LABA (tiotropio + formoterol) si persisten

Question 31

Cuál es el tratamiento para el grupo C:

Answer 31

LAMA LABA + CI (Salmeterol+ Fluticasona) (Formoterol+ Budesonida) o LABA + LAMA si persisten

Question 32

Tratamiento para el grupo D:

Answer 32

LAMA + LABA LAMA + LABA + CI

Question 33

Cuando está indicado el uso dee oxígeno suplementario:

Answer 33

<55 mmHg/SaO2 <88%