Sx mentales organicos ( Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos) Flashcards
Definiciones
El delirium se caracteriza por una alteración de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se desarrollan a lo largo de un breve período de tiempo. Los trastornos incluidos en el apartado «Delirium» son enumerados de acuerdo con la etiología que se les presupone; delirium debido a etiologías múltiples o delirium no especificado (si la etiología es indeterminada).
La demencia se caracteriza por déficit cognoscitivos múltiples que implican un deterioro de la memoria. Las demencias son también enumeradas de acuerdo con su presumible etiología: demencia debida a una enfermedad médica, demencia inducida por sustancias (p. ej., debida a abuso de drogas, a medicamentos, o a la exposición a un tóxico), demencia debida a etiologías múltiples o demencia no especificada (si la etiología es indeterminada).
El trastorno amnésico se caracteriza por el deterioro de la memoria en ausencia de otros deterioros
cognoscitivos significativos. Los trastornos en el apartado «trastornos amnésicos» se enumeran de acuerdo con su etiología presumible: trastorno amnésico debido a una enfermedad médica, trastorno amnésico persistente inducido por sustancias o trastorno amnésico no especificado.
El trastorno cognoscitivo no especificado se reserva para los cuadros clínicos que se caracterizan
por alteraciones cognoscitivas presumiblemente debidas a una enfermedad médica o inducidas
por sustancias, que no cumplen los criterios para algunos de los trastornos enumerados en
otro lugar de esta sección.
Delirium
Los trastornos del apartado «Delirium» tienen en común la alteración de la conciencia y de las
funciones cognoscitivas, pero se diferencian en su etiología: delirium debido a una enfermedad
médica, delirium inducido por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de los medicamentos)
y delirium debido a múltiples etiologías.
Además, los cuadros en los que el clínico no es capaz de determinar la etiología específica del delirium se incluyen en este apartado como delirium no especificado.
Criterios para el diagnóstico de F05.0 Delirium debido a… [293.0]
(indicar enfermedad médica)
A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de atención al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
Criterios para el diagnóstico de delirium por intoxicación por sustancias
A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de
laboratorio, de (1) o (2).
(1) los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por la sustancia
(2) el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente con la alteración*
Códigos para el delirium por intoxicación por (sustancia específica):
F10.03 Alcohol [291.0];
F16.03 Alucinógenos [292.81];
F15.03 Anfetaminas (o sustancias afines) [292.81]; F12.03 Cannabis [292.81];
F14.03 Cocaína [292.81];
F19.03 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) [292.81]; F18.03 Inhalantes [292.81];
F11.03 Opiáceos [292.81]; F13.03 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.81];
F19.03 Otras sustancias (o sustancias desconocidas) [292.81] (p. ej., cimetidina, digital,benztropina)
Criterios para el diagnóstico de delirium por abstinencia de sustancias
- *A.** Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
- *B. Cambio en las funciones cognoscitivas** (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de
laboratorio, de que los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante o poco después de un síndrome de abstinencia.
Nota: Este diagnóstico debe hacerse en lugar del diagnóstico de abstinencia de sustancias sólo cuando los síntomas cognoscitivos excedan de los propios del síndrome de abstinencia y cuando los síntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente.
Códigos para el delirium por abstinencia de (sustancia específica):
F10.4 Alcohol [291.0];
F13.4 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.81];
F19.4 Otras sustancias (o desconocidas) [292.81]
Criterios para el diagnóstico de delirium debido a múltiples etiologías
A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
- *B. Cambio en las funciones cognoscitivas** (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
- *C.** La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitulamente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
- *D. Demostración**, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que el delirium tiene más de una etiología (p. ej., más de una enfermedad médica, una enfermedad médica más una intoxicación por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos).
Nota de codificación: Utilizar los códigos necesarios que reflejen el tipo de delirium y su etiología específica,
por ejemplo,
F05.0 Delirium debido a encefalitis vírica [293.0] y F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0].
Demencia
Los trastornos del apartado «Demencia» se caracterizan por el desarrollo de múltiples déficit
cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías (p. ej., efectos combinados de una enfermedad cerebrovascular y la enfermedad de Alzheimer).
demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, demencia debida a traumatismo craneal, demencia debida a enfermedad de Parkinson, demencia debida a enfermedad de Huntington, demencia debida a enfermedad de Pick, demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia debida a otras enfermedades médicas, demencia inducida por el consumo persistente de sustancias y demencia debida a etiologías múltiples. Además, la demencia no especificada
Criterios para el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer
- *A.** La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
- *(1)** deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente)
- *(2) una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas**:
- *(a)** afasia (alteración del lenguaje)
- *(b) apraxia** (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)
B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. Los déficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores:
(1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de
Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral)
(2) enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 y niacina, hipercalcemia, neurosífilis, infección por VIH)
(3) enfermedades inducidas por sustancias
E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
Códigos basados en el tipo de inicio y las características predominantes:
De inicio temprano: si el inicio es a los 65 años o antes
[Para CIE-9-MC, [290-11] Con delirium: si el delirium se sobreañade a la demencia]
F00.01 Con ideas delirantes [290.12]: si las ideas delirantes son el síntoma predominante
F00.03 Con estado de ánimo depresivo [290.13]: si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
F00.00 No complicado [290.10]: si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el cuadro clínico actual
De inicio tardío: si el inicio es después de los 65 años
[Para CIE-9-MC, [290-3] Con delirium: si el delirium se sobreañade a la demencia]
F00.11 Con ideas delirantes [290.20]: si las ideas delirantes son el síntoma predo-
minante
F00.13 Con estado de ánimo depresivo [290.21]: si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
F00.10 No complicado [290.0]: si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clínico actual
Especificar si:
Con trastorno de comportamiento
Criterios para el diagnóstico de F01.xx Demencia vascular [290.4x]
- *A.** La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
- *(1) deterioro de la memoria** (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente)
- *(2) una (o más)** de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
- *(a) afasia** (alteración del lenguaje)
- *(b) apraxia** (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
- *(c)** agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos a pesar de que la función sensorial está intacta)
- *(d)** alteración de la actividad constructiva (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)
- *B.** Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
- *C.** Los signos y síntomas neurológicos (p. ej., exageración de los reflejos tendinosos profundos, respuesta de extensión plantar, parálisis seudobulbar, anomalías en la marcha, debilidad de una extremidad) o las pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman etiológicamente relacionadas con la alteración (p. ej., infartos múltiples que implican al córtex y a la sustancia blanca acompañante).
- *D.** Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Códigos basados en las características predominantes:
Para CIE-9-MC, [290.41] Con delirium: si el delirium se sobreañade a la demencia
F01.81 Con ideas delirantes [290.42]: si las ideas delirantes son el síntoma predominante
F01.83 Con estado de ánimo depresivo [290.43]: si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
F01.80 No complicada [290.40]: si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el cuadro clínico actual
Especificar si:
Con alteración de comportamiento
Criterios para el diagnóstico de demencia debida a otras
enfermedades médicas
A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por
- *(1) deterioro de la memoria** (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente)
- *(2)** una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
- *(a)** afasia (alteración del lenguaje)
- *(b)** apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
- *(c)** agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta)
- *(d) alteración de la ejecución** (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)
- *B.** Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
- *C. Demostración** a través de la historia, la exploración física o los hallazgos de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiopatológico directo de una de las enfermedades médicas enumeradas más abajo.
- *D.** Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Criterios para el diagnóstico de demencia persistente inducida por sustancias
A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
(1) deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente)
(2) una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la actividad de ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)
B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
C. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium y persisten más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
D. Demostración a través de la historia, de la exploración física o de los hallazgos de laboratorio de que los déficit están etiológicamente relacionados con los efectos persistentes del consumo de sustancias (p. ej., una droga de abuso, un medicamento).
Código para la demencia persistente inducida por (sustancia específica):
F10.73 Alcohol [291.2];
F18.73 Inhalantes [292.82];
F13.73 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.82]; F19.73 Otras (sustancias [o desconocidas] [292.82])
Criterios para el diagnóstico de F02.8 Demencia debida a múltiples etiologías
A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
2) una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)
B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
C. Demostración a través de la historia, de la exploración física o de los hallazgos de laboratorio de que la alteración posee más de una etiología (p. ej., traumatismo craneal más consumo crónico de alcohol, demencia tipo Alzheimer con el subsiguiente desarrollo de demencia vascular).
D. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
(1) deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente)
Trastornos amnésicos
Los trastornos de este apartado se caracterizan por una alteración de la memoria que puede ser debida tanto a los efectos fisiológicos de una enfermedad médica como a la acción persistente de sustancias (p. ej., una droga de abuso, un medicamento o la exposición a tóxicos). Dichos trastornos
comparten un cuadro clínico caracterizado por el deterioro de la memoria y se diferencian según
su etiología. Las características diagnósticas enumeradas después pertenecen al trastorno
amnésico debido a enfermedad médica
(p. ej., traumatismo físico, deficiencia de vitaminas) y al
trastorno amnésico persistente inducido por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de
los medicamentos). Además, se incluye el trastorno amnésico no especificado para los cuadros clínicos en los que no es posible determinar la sustancia etiológica específica causante del deterioro de la memoria.
Criterios para el diagnóstico de F04 Trastorno amnésico debido a…
(indicar enfermedad médica) [294.0]
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para aprender información nueva o por la incapacidad para recordar información aprendida previamente.
B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que la alteración es un efecto directo de la enfermedad médica (incluyendo un traumatismo físico).
Especificar si:
Transitorio: si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes
Crónico: si el deterioro de la memoria dura más de 1 mes
Nota de codificación: Anotar el nombre de la enfermedad médica en el Eje I, por ejemplo,
F04 Trastorno amnésico debido a traumatismo cerebral [294.0];
codificar también la enfermedad médica en el Eje III.
Criterios para el diagnóstico de trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para aprender información nueva, o incapacidad para recordar información aprendida previamente.
B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium
o de una demencia,yse mantiene más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que la alteración de la memoria está relacionada etiológicamente con los efectos persistentes de la sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento).
Códigos para el trastorno amnésico persistente inducido por sustancias (sustancias específicas):
F10.6 Alcohol [291.1];
F13.6 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.83];
F19.6 Otras sustancias (o desconocidas) [292.83]
