SX Coronarios Agudos

Question 1

Definición de angina inestable

Answer 1

Isquemica miocardica en reposo o con mínimo esfuerzo en ausencia en ausencia de daño agudo o necrosis de miocardiocitos

Question 2

Tiempo de duración de la angina para dx una angina inestable

Answer 2

+ de 20 min

Question 3

Con que se clasifican los pacientes con una presentación clínica de un SCA

Answer 3

Con cambios en el ECG y elevación de troponinas

Question 4

Causas de daño miocardico

Answer 4

MIOCARDITIS, sepsis, tako-tsubo, valvulopatias cardiacas, arritmias y falla.

Question 5

Como se puede describir el dolor torácico agudo

Answer 5

Dolor, presión o sensación de pesadez o quemazón

Question 6

Síntomas equivalentes a dolor torácico

Answer 6

Disnea, dolor en epigastrio, dolor irradiado a brazo izq o derecho en el cuello o mandíbula

Question 7

Cuales son los síntomas de alerta del SCA

Answer 7

Dolor torácico prolongado mayor a 15 min y dolor recurrente en espacio de una hora

Question 8

En el primer contacto medico que acciones se recomienda realizar al abordar un SCA

Answer 8

Evaluación de signos virales y ECG inicial

Question 9

Puntos importantes de la exploración física en el SCA

Answer 9

Medir T/A, auscultación cardiopulmonar, signos de falla o inestabilidad hemodinámica

Question 10

Tiempo en el cual se recomienda tomar el ECG en el contexto de un SCA

Answer 10

10 minutos

Question 11

Cual es dl dx inicial de un paciente con dolor torácico y elevación persistente del segmento st

Answer 11

IAM con elevación del ST

Question 12

DX probable de px con dolor torácico agudo sin elevación persistente del ST

Answer 12

SCA sin elevación del segmento ST

Question 13

Alteraciones comunes de px con SCA sin elevación del ST en el electrocardiograma

Answer 13

Ondas T hiperagudas, inversion de onda T, onda T BIFÁSICA

Question 14

Criterio para decir que el ECGa tiene elvacion del segmento ST

Answer 14

ST medido en el punto J al menos en dos derivaciones contigua

Question 15

Valores de elevación de punto j para elevación del ST en varones de mas de 40 años

Answer 15

+2mm

Question 16

Valores de la elvacion del punto j para decir que el px tiene elvacion del ST en mujeres y en que derivaciones

Answer 16

0-1.5mm en V2 y v3

Question 17

En que px esta recomendado la toma de derivaciones derechas

Answer 17

En sospecha de un IAMCEST inferior

Question 18

En qué pacientes esta recomendado la toma de derivaciones posteriores y cuales son

Answer 18

En px con sospecha de infarto posterior y son de v7 a V9

Question 19

DATOS DE ECG DE OCLUSION DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

Answer 19

Depresión del ST en V1 y v3 y elevación del ST en v7 a v9

Question 20

La elevación del segmento st en V3R y V4R que nos indicaría

Answer 20

Isquemia VD en curso

Question 21

Cuando diagnosticas isquemia coronaria multivaso u obstrucción coronaria izquierda

Answer 21

Depresión del segmento ST +a 1mm en mas de 6 derivaciones de superficie acompañada de elevación del ST en AVr y o V1

Question 22

Anomalías sugestivas de un SCA sin elevación del ST

Answer 22

Depresión del ST y cambios en la onda T

Question 23

Eponimo que reciben las ondas t negativas GRANDES

Answer 23

SIGNO DE WELLENS

Question 24

Tiempo máximo entre la toma de troponinas hasta la interpretación de las mismas

Answer 24

60 minutos

Question 25

Biomarcador de elección en el Tx de pacientes con sospecha de SCA

Answer 25

Troponinas cardiaca de alta sensibilidad cTn

Question 26

2 criterios para dx de IAM según la cuarta definición de infarto

Answer 26

1. Elevación de troponinas por encima del percentil 99
2. Clínica compatible con isquemia miocardica

Question 27

Factores que hacen variable el valor de troponinas

Answer 27

1. Edad
2. Función renal
3. El tiempo transcurrido desde la aparición de los sintomas

Question 28

Esquema recomendado de primera y segunda línea en el contexto de confirmación o descarte de SCA troponinas

Answer 28

Primera elección: 0h/1h
Primera elección: 0h/2h

Question 29

Cual seria el Paso de observación en pacientes que no cumplen criterios de descarte o confirmación

Answer 29

Troponinas a la tercera hora y eco

Question 30

Criterios de descarte de diagnostico de IAM con troponinas

Answer 30

Niveles iniciales de troponinas muy bajos
O
Niveles iniciales de troponinas bajos sin elevación en 1 o 2hrs

Question 31

Criterio de confirmación de IAM Mediante troponinas

Answer 31

Niveles iniciales altos o elevación de troponinas en 1 o 2hrs

Question 32

En que contexto se recomienda suplemetacion de oxigeno en un paciente con SCA

Answer 32

Saturación de oxigeno menor de 90

Question 33

Contraindicación de la aplicación de nitratos en el contexto de un paciente con SCA

Answer 33

Hipotensión , bradicardias, taquicardias, infarto del VD, estenosis aórtica grave conocida

Question 34

Tratamiento de elección para aliviar el dolor en un px con un SCA

Answer 34

Morfina IV 5-10mg

Question 35

Si combinamos morfina con metroclopramida que pasaría con el efecto de reducción de isquemia que da la morfina

Answer 35

Se inhibe

Question 36

Beta bloqueador de elección en pacientes con SCA o ICP primaria

Answer 36

Metropolol

Question 37

Cual es la ventana para realizar tratamiento de fibrinolisis

Answer 37

12 horas en caso de que no se pueda realizar ICP

Question 38

Tratamiento de fibrinolisis

Answer 38

Alteplasia o tenecteplasia calculada por peso o estrekinasa

Question 39

De que se compone el tratamiento antitrombotico

Answer 39

De un antiagregante y un anticoagulante

Question 40

Cual es la principal consideración a tener en cuenta en pacientes a los que se les dará Tx antitrombotico

Answer 40

Riesgo Hemorragico

Question 41

Tratamiento antiagregante de fase aguda en SCA

Answer 41

Aspirina y algún inhibidor del p2y12 como prasugel

Question 42

En que pacientes se recomienda el uso de clopidogrel

Answer 42

En pacientes de edad avanzada mayor a 70 años

Question 43

Dosis de carga de aspirina oral

Answer 43

150-300mg

Question 44

Cual es el tratamiento anticoagulante en la fase aguda de un SCA

Answer 44

Heparina no fraccionada de bajo peso molecular o heparina no fraccionada