SX CONVULSIVO Flashcards
MANIFESTACIONESDEL PERIODO POSTICTIAL
ALT EN ESTADO DE CONCIENCIA
DISFUCION COGNITIVA
DESREGULACION AUTONIMICA – TAQUICARDIA, BRADICARDIA, HIPO O HIPERTENSION CARACTERISTICAS DEL LOBULO TEMPORAL
ALTERACIONES VISUALES Y AUDITIVAS - AMAUROSIS – CEGERA POSTICTIAL – LOBULO OCCIPITAL
DISFUCIONES DEL LENGUAJE – DISFACIA POSTICITAL
PARESIA POSTICTIAL — PARALISIS DE TODD– deterioro motor postictial greve
CEFALEA
DEFINICION DE SUDEP
El SUDEP se refiere a la muerte súbita e inesperada con o sin testigos, no traumática, y no por ahogamientos en un paciente epiléptico, con o sin evidencia de que haya sufrido una crisis epiléptica al morir, en el que se haya descartado un estado convulsivo como causa de muerte y en el que la autopsia no proporcione evidencia alguna de una causa anatómica o tóxica de la muerte.
PRINCIPAL SINTOMA PSIQUIATRICO EN PERIODO POSTICITIAL
CATATONIA
DEFINICION DE PERIODO POSTICTIAL
SINTOMATOLOGIA NEUROLOGICA O PSIQUIATICA QUE SE DA DESPUES DE UNA CONVULSION, QUE PEUDE DURAR DE MIN A DIAS
EN EPILEPSIA GENERALMENTE NO DURA MAS DE 30 MIN
DEFINCION DE CONVULSION
DISPARO NEURONAL ANORMAL CARACTERIZADO POR SER
- PAROXISTICO
- EXCESIVO
- HIPERSINCRONICO
- PRODUCCION INCONTROLADA
QUE CAUSA SINTOMATOLOGIA NEUROLOGICA
PRINCILALES NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS E INHIBITORIOS
GLUTAMATO Y GABA RESPECTIVAMENTE
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
DESEQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD ELECTRICA, LA ACTIVIDAD IONICA Y LA ACTIVIDAD DE LOS NEUROTRANSMISORES
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA HACER SUDEP
ALTA FRECUENCIA DE CONVULSIONES TONICO CLONICAS GENERALIZADAS
DEFINICION DE CONVULSION PROVOCADA O SINTOMATICA AGUDA
CONVULSION ASOCIDA ESTRECHAMENTE A ENFERMEDAD SISTEMICA O LESION CEREBRAL PREEXISTENTE
NO ES EPILEPSIA
ETIOLOGIA DE CONVULSION PROVOCADA O SINTOMATICA AGUDA
HIPONATREMIA
HEMORRAGIA INTRACRANEALES
HIPOCALCEMIA
FIEBRE
TOXICOS
MENINGUITIS BACTERIANA
DEFINICION Y CAUSAS CONVULSION NO PROVOCADA
CONVULSION PRODUCIDA EN AUSENCIA DE CONDICION CLINICA RESPONSABLE, PUEDEN SER
- TRASTORNOS PROGRESIVOS DEL SNC
- LESIONES CEREBRALES PREEXISTENTES
DEFINCION DE ESTATUS EPILEPTICOS
CRISIS CONVULSIVAS QUE DURAN MAS DE 30 MIN
CRISIS CONVULSIVAS QUE SE REPITEN SIN QUE EXISTA RECUPERACION DEL ESTADO DE LAS FUNCIONES BASUCAS DEL SNC EN PERIODOS POSTICTIALES
DEFINICION OPERATIVA DE ESTADO EPILEPTICO (ETAPAS)
- ETAPA PRODROMICA O INSIPIENTE (5MIN)
2 ESTADO EPILEPTICO PRECOZ ( 5 - 10 MIN) - ESTADO EPILEPTICO ESTABLECIDO (10 - 30 MIN)
- ESTADO EPILEPTICO REFRACTARIO (30 - 60 MIN)
- ESTADO EPILEPTICO SUPRAREFRACTARIO ( MAS 24 H A PESAR DE TTO CON ANESTESIA)
QUE TIPO DE CONVULSIONES HACEN LOS NEONATOS
HACEN CONVULSIONES FOCALES PRINCIPALMENTE
JAMAS HACEN CONVULSIONES GENERALIZADAS
DEFINICION DE ESTATUS EPILEPTICO SEGUN AIEPI
CRISIS EPILETICA (CONVULSIVA O NO CONCULSIVA) QUE DURE MAS DE 5 MIN
DOS O EPISODIOS DE LA CRISIS EN LA CONSULTA SIN RECUPERACION DE CONCIENCIA
TTO SEGUN ETAPAS DEL ESTADO EPILEPTICOS
PRECOZ: BENZODIACEPINAS
ESTABLECIDO: ANTICONVULSIVOS DE 2DA LINEA
REFRACTARIO: ANESTECIA
DEFINICION DE EPILEPSIA
GRUPO DE DESORDENES NEUROLOGICOS CARACTERIZADO POR:
- 2 O MAS CONVULSIONES NO PROVOCADAS QUE OCURRAN CON MAS DE 24 H DE DIFERENCIA
- PERSONAS CON ANTECEDENTES DE CONVULSIONES NO PROVOADAS QUE HACE 2 CONVULSIONES NO PROVOCADAS DURANTE LOS PROXIMOS 10 AÑOS
- DX DE SX DE EPILEPSIA
DEFINCION DE SX EPILEPTICO
CONSTELACION DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE USUALMENTE OCURREN JUNTOS, COMO TIPO DE CONVULSION, EDAD DE INICIO, RESPUESTA A CIERTOS ANTICONVULSIVANTES, CARACTERISTICAS AL EEG, GENETICA SUBYACENTE Y HISTORIA NATURAL
CLASIFIACION SEMIOLOGICA DE LAS CONVULSIONES
FOCALES
GENERALIZADAS
DE INICIO DESCONOCIDO
CARACTERISTICAS DE CONVULSIONES FOCALES
- CONCIENCIA PRESERVADA O NO
- MOTORAS (AUTOMATISMO, CLONICO - TONICO, ESPASMO, MIOCLONICO) O NO MOTARAS (COGNITIVO O SENSORIAL)
- UNILATERALES PERO SE PUEDEN VOLVER GENERALIZADAS O BILATERALES
CARACTERISITCAS CONVULSIONES GENERALIZADAS
- BILATERALES
- MOTORAS O NO MOTORAS (DE AUSENCIA)
CARACTERIATCAS CONVULSIONES DE INICIO DESCONOCIDO
MOTOR
TONICO - CLONICO
NO MOTOR
ALT DEL COMPORAMIENTO
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS CONVULSIONES
GENETICO
ESTRUCTURAL (ADQUIRIDA O GENTICA)
INMUNE
INFECCIOSO (LESION CAUSADA POR INFECCION O INFECCION AGUDA
DESCONICIDO
METABOLICO - HIPOCALEMIA E HIPONATREMIA
ESTUDIO DE LAS CONVULSIONES
URGENCIAS
HC
EF
CARACTERIZAR SI SON CRISIS FEBRILES SIMPLES O COMPLEJAS
HEMOGRAMA
IONOGRAMA
GLICEMIA
NEUROIMAGEN – SOLO SI ES FOCAL, ESTADO POSTICTAL CONFRIMADO, HALLAZGOS FOCALES – TAC CRANEO
TOXICOLOGIA – ANTECEDENTES Y FOCAL
PUNCION LUMBAR – SOSPECHA DE NEUROINFECCION AKA MENINGITIS
AMBULATORIO
NO HALLAZGOS FOCALES, ALT MENTALES EN PERIODO POSTICTIAL — EEG —— RM (CUANDO ENCUNTRAS HALLAZGOS FOCALES EN EEG)
CRISIS FEBRIL SIMPLE
TONICO CLONICO GENERALIZADO
QUE NO REPITE EN 24 H
DURAN MENOS DE 15 MIN
FOCO IDENTIFICABLE
NO DEFICIT NEUROLOGICO EN PERIODO POSTICTAL
CRISIS FEBRIL COMPLEJA
FOCAL
REPITE EN 24 H
DURA MAS DE 15 MIN
DEFICIT NEUROLOGICO EN EL PERIODO POSTICTIAL
TTO
- ABCDE - FASE DE ESTABILIZACION (0-5 MIN) - SUPRIMIR LA CRISIS CONVULSIVA
- BENZODIACEPINAS 1RA DOSIS
LORACEPAM
DIACEPAM - IV SE UTILIZA EN URGENCIAS
MIDAZOLAM - FARMACO A ELECCION - INTENSIFICACION DE LA TERAPIA (5 - 10 MIN)
- LORACEPAM O DIACEPAM 2DA DOSIS - PASAR LENTO Y SIN DILUIR POR RIESGO DE DEPRESION RESPIRATORIA
- PARACLINICOS SEGUN HC
- LORACEPAM O DIACEPAM 2DA DOSIS - PASAR LENTO Y SIN DILUIR POR RIESGO DE DEPRESION RESPIRATORIA
- 2DA LINEA (10 - 15 MIN)
- LEVETIRACETAM
- FENIOTINA SODICA
- FENOBARBITAL
- VALPROATO
- CONSIDERAR INTUBACION
- INTESIFICACION DE LAS 2DA LINEA CON UN MEDICAMENTO DIFERNETE DE LA 2DA LINEA (15 - 30 MIN)
- ESTATUS EPILETICO CONFIRMADO O ESTABLECIDO – ANESTECIA CON VENTILACION ASISTIDA O INTUBACION RAPIDA – MANTENER 2DA LINEA
CARACTERITICAS CRISIS FEBRILES
- SE DAN POR INFECCION DIFERENTE A LA NEUROINFECCION
- 5 MESES A 3 AÑOS
- GENERADA POR PICOS FEBRILES
NEUROIMAGEN DE URGENCIA
FOCAL, HALLASZGOS FOCALES, ESTADO POSTICTAL DE MAS DE 30MIN CON ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA - TAC DE TRANEO
RM- RETROSA EN EL NEURODESARROLLO Y CON HALLAZGOS ANORMALES EN EL EEG
