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Cardiología > Sx aórticos > Flashcards

Sx aórticos Flashcards

1
Q

¿Qué división de la aorta nace de la válvula aórtica, se extiende a la unión sinotubular (incluyendo al seno de Valsalva y anillo valvular) y de la unión sinotubular al arco aórtico?

A

La aorta ascendente.

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2
Q

¿Cuál es la relación anatómica de la aorta descendente?

A

Distal al arco aórtico y proximal al tronco celiaco.

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2
Q

¿A partir de qué estructura nace la aorta descendente?

A

A partir del istmo aórtico.

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3
Q

¿Qué arterias forman el arco aórtico?

A

Arteria innominada, carótida común izquierda y subclavia izquierda.

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4
Q

¿Qué nombre recibe la transición entre la aorta ascendente y el arco?

A

Istmo aórtico.

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5
Q

De acuerdo a la histología normal, ¿Cuáles son las 3 túnicas de las arterias?

A

Íntima, media y adventicia.

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6
Q

¿Cómo se observa la histología anormal de las arterias?

A

Alterada con necrosis quística de la capa media, a manera de disección.

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7
Q

¿Qué nombre recibe el grupo heterogéneo de enfermedades con signos y síntomas en común, de las cuales el dolor torácico es su característica principal?

A

Sx aórticos.

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8
Q

¿Cuándo se habla de un aneurisma sostenido?

A

Cuando el diámetro mide 50% o más respecto al diámetro normal.

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9
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de sx aórticos?

A
  • Disección aórtica.
  • Hematoma intramural.
  • Úlcera penetrante aterosclerótica.
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10
Q

¿Qué sx aórtico implica un volumen de mayor presión que se fija hacia el espacio virtual (falso lumen) y hace que vaya creciendo y colapse el diámetro intraluminal normal?

A

Disección aórtica.

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11
Q

¿Cuándo puede la disección aórtica generar un tamponade?

A

Cuando el falso lumen se abre al espacio pericárdico.

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12
Q

¿Qué sx aórtico explica 80-90% de los escenarios clínicos del síndrome aórtico agudo?

A

Disección aórtica.

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13
Q

¿Cuál es el sx aórtico más común?

A

La disección aórtica.

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14
Q

¿En qué sx aórtico se habla de una ruptura vasa vasorum e implica un hematoma dentro de la capa media?

A

Hematoma intramural.

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15
Q

¿Qué sx aórtico implica un remodelado excéntrico hacia la pared de la aorta?

A

Úlcera penetrante aterosclerótica.

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16
Q

¿En qué sexo es más común encontrar disección aórtica?

A

En los varones (⅔).

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17
Q

¿Cuál es la edad media en la que se encuentra la disección aórtica?

A

63 años.

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18
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para disección aórtica?

A

HAS y tabaquismo.

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19
Q

¿En qué estructura ocurren el 60% de los hematomas?

A

En la aorta descendente.

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20
Q

¿Cuáles son los sitios más comunes en los que se encuentra la disección aórtica?

A

En la pared lateral derecha de la aorta ascendente y distal a la subclavia izquierda.

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21
Q

En relación a la ley de LaPlace, ¿En qué sitios es más común encontrar disección aórtica?

A

En los sitios de mayor estrés parietal.

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22
Q

¿Qué clasificaciones por localización anatómica se utilizan para evaluar la disección aórtica?

A

DeBakey y Stanford.

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23
Q

¿Qué clasificación de Stanford habla de una disección aórtica en la aorta ascendente?

A

Stanford A.

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24
Q

¿Qué clasificación de Stanford habla de una disección aórtica confinada a la aorta descendente?

A

Stanford B.

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25
Q

¿Qué clasificación de Stanford implica un tx quirúrgico?

A

Stanford A.

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26
Q

¿Cuál es el tx apropiado para una disección aórtica Stanford B?

A

Quirúrgico o prótesis.

27
Q

¿Qué clasificación de 4 tipos se utiliza para evaluar la disección aórtica de localización toraco abdominal?

A

Crawford

28
Q

De acuerdo al tiempo de evolución, ¿Cuánto tiempo implica una disección aórtica aguda?

A

Menos de 2 semanas.

29
Q

De acuerdo al tiempo de evolución, ¿Cuánto tiempo implica una disección aórtica crónica?

A

Más de 2 semanas.

30
Q

De acuerdo al tiempo de evolución, ¿Qué tipo de disección aórtica implica una mayor mortalidad en las primeras 24 horas?

A

Disección aórtica aguda.

31
Q

¿Qué presentación de la HAS se encuentra en la coartación aórtica?

A

Hipertensión en brazos e hipotensión en piernas.

32
Q

¿Cuáles son algunos hallazgos que nos guían a la sospecha diagnóstica de disección aórtica?

A
  • Fenotipo Marfan.

- Úvula bífida.

33
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para la úlcera penetrante?

A

Aterosclerosis

34
Q

¿Cuál es el principal hallazgo de sospecha clínica para un sx aórtico?

A

Dolor torácico severo de inicio súbito de carácter desgarrante y lanzinante.

35
Q

¿A qué estructura puede irradiarse el dolor torácico característico de una disección aórtica ascendente?

A

Garganta

36
Q

¿A qué estructura puede irradiarse el dolor torácico característico de una disección aórtica descendente?

A

Extremidades

37
Q

¿En qué tipo de disección aórtica se suele encontrar un hallazgo de hipertensión?

A

Tipo B.

37
Q

¿En qué tipo de disección aórtica se suele encontrar un hallazgo de normotensión o hipotensión?

A

Tipo A.

38
Q

¿Cuáles son algunas manifestaciones de complicaciones de la disección aórtica?

A
  • Datos de insuficiencia cardiaca.
  • Insuficiencia aórtica aguda: Pulsos periféricos.
  • Ruidos cardiacos disminuidos: Hemopericardio y tamponamiento.
39
Q

¿En qué tipo de disección aórtica es más común encontrar hallazgos clásicos como alteración en los pulsos, insuficiencia aórtica y manifestaciones neurológicas?

A

En las disecciones ascendentes.

40
Q

¿En qué tipo de disección aórtica es más común presentar síncope?

A

Disecciones ascendentes.

41
Q

¿Qué protocolo ayuda a excluir las causas de dolor torácico agudo que ponen en peligro la vida, especialmente si son atípicas, o si se consideran causas alternativas al síndrome coronario agudo?

A

La angiografía por TC de triple descarte = Triple rule out en TC.

42
Q

¿Qué protocolo se puede solicitar en el contexto de dolor torácico agudo para examinar la aorta torácica y las arterias coronarias y pulmonares?

A

La angiografía por TC de triple descarte = Triple rule out en TC.

43
Q

¿Cuáles son las causas de dolor torácico agudo que deben descartarse con el triple rule out en TC?

A
  • TEP
  • Disección aórtica.
  • Enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
44
Q

¿Cuál es un hallazgo radiográfico que puede auxiliar el dx de disección aórtica?

A

Ensanchamiento del mediastino o contorno anormal en silueta aórtica.

45
Q

¿Qué auxiliar dx tiene alta sensibilidad para disección aórtica tipo A y valora la función ventricular, insuficiencia aórtica y derrame pericárdico?

A

ECO trans torácico.

46
Q

¿Qué auxiliar dx tiene alta sensibilidad para insuficiencia aórtica, puede visualizar al ostium coronario y descartar complicaciones de isquemia miocárdica?

A

ECO trans esofágico.

47
Q

¿Qué estudio de elección implica un hallazgo típico de flap de la íntima y tiene una exactitud cercana al 100% mediante el triple rule out para auxiliar el dx de disección aórtica?

A

Angiotomografía

48
Q

¿Qué auxiliar dx de disección aórtica tiene poca utilidad en emergencias pero no implica radiación ionizante y es atractivo para el seguimiento debido a su sensibilidad y especificidad muy altas?

A

Angioresonancia

49
Q

¿Cuál es el tx inicial de la disección aórtica?

A

Beta bloqueadores inicialmente, seguidos de nitroprusiato de sodio.

50
Q

¿Cuál es la meta de TAS en el tx de la disección aórtica?

A

100-120 mmHg.

51
Q

¿Cuál es la meta de FC en el tx de la disección aórtica?

A

< 60 lpm.

52
Q

¿Qué tipo de disecciones aórticas implican un riesgo de progresión, ruptura aórtica, insuficiencia aórtica con falla cardiaca, EVC, tamponade e isquemia visceral?

A

Las tipo A.

53
Q

¿Cuál es el tx definitivo que incrementa la sobrevida en la disección aórtica?

A

El tx quirúrgico.

54
Q

¿Qué tipo de disección aórtica implica un incremento de 1-2% de la mortalidad por cada hora durante las primeras 48 horas en aquéllos que no se operan?

A

Tipo A.

55
Q

¿Qué fármacos pueden producir tamponade y muerte en las disecciones aórticas?

A

Antiagregantes, anticoagulantes y trombolíticos.

56
Q

¿Cuál es el tx definitivo de la disección aórtica tipo B?

A

Intervención percutánea.

57
Q

¿Qué sx aórtico implica una fisiopatología por ruptura vasa vasorum y ocurre en px más añosos?

A

Hematoma aórtico intramural.

58
Q

¿En qué sección aórtica es más común encontrar un hematoma intramural?

A

En la aorta descendente.

59
Q

¿Cuáles son los únicos casos en los que se usa tx quirúrgico para el hematoma intramural tipo B?

A

En complicaciones.

60
Q

¿Qué sx aórtico implica una lesión ateroesclerótica que penetra la lámina interna hacia la media y puede o no formar un HIM?

A

Úlcera ateroesclerótica penetrante.

61
Q

¿Qué sx aórtico se presenta con más frecuencia en la aorta abdominal que en el arco o la aorta torácica descendente?

A

Úlcera ateroesclerótica penetrante.

62
Q

¿En qué sx aórtico suele presentarse un dolor torácico irradiado con más frecuencia a la espalda?

A

En la úlcera penetrante ateroesclerótica.

63
Q

¿Cuál es el tx de la úlcera penetrante ateroesclerótica de cada tipo?

A

Quirúrgico para tipo A y médico para tipo B.

64
Q

¿Cuál es el tx de la úlcera penetrante ateroesclerótica en caso de presentar hemorragia, hematoma periaórtico pseudoaneurisma, ruptura aórtica, incremento del derrame pleural o cráter mayor a 20 mm de diámetro o 10 de profundidad?

A

Tx endovascular.

65
Q

¿Cuál es el tx general de la úlcera penetrante ateroesclerótica?

A
  • Beta bloqueadores.
  • Nitroprusiato de sodio.
  • Morfina
  • Consulta a qx cardiotorácica.

Cardiología (12 decks)

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