SVCS Flashcards
Qual é a causa mais comum de SVCS?
Neoplasia ( CEC de Pulmão) no ápice pulmonar
Qual é a segunda causa mais comum de SVCS?
Doenças benignas ( dispositivos intravasculares) são cada vez mais frequentes 40%
Quais outras causas de SVCS?
Radioterapia
Mediastinite fibrosante
Aneurisma de arco aórtico
Quando pensamos em SVCS?
Congestão venosa do hemi corpo superior:
- Edema de face, pescoço e mmss
- Distensão de veias jugulares e subclávias
- Circulação colateral em pescoço e torax
Como é a apresentação clínica da SVCS pelo tumor pulmonar ?
Mais rápida e grave
Quem é o paciente com SVCS por dispositvos intravasculares ?
Dialitico!
Quando pensamos em estenose central e SVCS na hemodiálise ?
Sangramento aumentado durante a punção
Aumento da pressão venosa
Baixo fluxo durante a diálise
Qual é a principal via colateral que tenta compensar a SVCS?
- Veias torácicas laterais
- veias toracoepigastricas
- veias toracolombares
Como as vias colaterais chegam ao coração ?
Veias Azigos ( direita)
Veias hemiazigos ( esquerda)
Veia hemiazigos acessória ( esquerda)
Como é a classificação clínica dos sintomas da SVCS?
Grau 0 a 5
0: assintomático ( Flebografia alterada)
1: leve: edema/ congestão/ cianose
2: moderado: disfunção orgânica ( disfagia, tosse, dificuldade de movimentação, distúrbio visual)
3: severo: edema cerebral leve > cefaleia, tonteira, edema laríngeo
4: risco de morte: edema cerebral grave > confusão e síncope; estridor
5: morte
Qual é a classificação clínica mais comum ?
Grau 2 ( moderado)
Quais manifestações ocorre na colateralizacao da SVCS?
Varizes cervico torácicas
Sinal de Pemberton ( a cabeça fica vermelha qdo eleva os dois braços)
Como faz o Dx da SVCS?
Primeiro: Doppler venoso mmss ( perda da fasicidade respiração ou valsalva) sinais indiretos de SVCS
Angiotc: e o exame de escolha, pq identifica local da obstrução e identificação da causa .
Qual é o exame padrão ouro para SVCS?
Venografia/ cavografia/ flebografia
Quais são os tipos de padrões de drenagem venosa pela Flebografia?
Tipo I: obstrução < 90% com perviedade da veia Azigos
TipoII: obstrução de 90 a 100% com perviedade da veia Azigos
Tipo III: obstrução de 90 a 100% com Refluxo da veia Azigos
Tipo IV: oclusão da VCS com oclusão de uma ou mais Azigos
Como é o tratamento inicial da SVCS?
Medidas clínicas:
- Elevação da cabeceira
- Nao usar roupas com colarinho curto
- Corticoide para reduzir edema
- Anticoagulação plena se Tvp aguda
- Neoplasia: QT + anticoagulação plena
Quando indicamos o tratamento cirúrgico ?
Sintomas moderados, severo e com risco de óbito
Qual é o método de escolha para tto cirugico da SVCS?
Endovascular
O que devemos diferenciar no tto endovascular da SVCS?
Oclusão aguda ou crônica
Qual é o tto endovascular da oclusão aguda da SVCS?
Trombólise seguida por angioplastia com balão não complacente ( pq não aumenta o diâmetro com aumento da pressão)
Esses balões aguentam mais pressão
Após balão usamos stent
Pode usar um balão semi complacente antes do uso do baião não complacente ?
Sim, pra fazer uma pré dilatação, pq esse balão tem uma membrana mais fina, elástica e maleáveis para vencer estenoses
Qual stent usamos após a angioplastia com balão na SVCS ?
Embora não seja obrigatório, sempre se usa o autoexpansivel quanto o balão expansíveis
Qual é o perigo de colocar stent na SVCS E como pode ser resolvido ?
Migração do stent para o átrio
A solução é realizar um OVERSIZE no stent de 10 a 20% ( diâmetro do stent 10 a 20% maior que o diâmetro da VCS)
Quando indicamos cirurgia aberta na SVCS?
Nos pacientes jovens e refratários ao tto endovascular é medida de exceção !
Qual é o tto aberto realizado ?
Bypass ( átrio para os troncos braquicefalicos) com prótese.
Extremamente mórbida!
