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VR SINDROME DA VEIA CAVA INFERIOR > SVCI > Flashcards

SVCI Flashcards

1
Q

Qual o conceito de síndrome da veia cava inferior ?

A

Hipertensão venosa crônica secundária a oclusão da veia cava inferior

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Q

Quais as causas de SVCI?

A

Anomalias anatomicas

Trombofilias

Neoplasias ( retroperitoneais - neo da parede da VCI : leiomiosarcoma)

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Q

Quais as alterações anatomicas da veia cava inferior causa a SVCI?

A

Atresia ( causa mais comum em adulto)

Estenoses ( congênita ou pos tvp na infância não tta )

Presença de uma membrana que oclui a VCI ( principalmente na VCI supra hepática > Sind budd chiari > hipertensão porta )

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4
Q

Em criança, qual é a causa mais comum de SVCI?

A

Acessos venosos centrais

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5
Q

Quando há SVCI , qual é a principal drenagem para o coração ?

A

Veias toracolombares ( veias lombares > Azigos e hemiazigos > coração )

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6
Q

Paciente com oclusão isolada da VCI, qual é a apresentação ?

A

Assintomático

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7
Q

Paciente com oclusão da VCI + eixo iliofemoral qual a apresentação clínica ?

A

Edema em MMII 90%

Úlcera em MMII 50%

Dor debilitante 20%

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8
Q

Como é a apresentação da dor debilitante da SVCI ?

A

Claudicação venosa: queimação nas coxas com a deambulação que não melhora após parar.

Só melhora com a elevação do membro !

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9
Q

No exame físico, o que há na claudicação venosa ?

A

Status de doença venosa crônica

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10
Q

Qual é o exame inicial na SVCI?

A

Doppler venoso ( pesquisa de tvp e insuficiência valvar profunda )

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11
Q

Qual exame solicita, nas causas de externas abdominais de SVCI?

A

Angiotc ou angioRNM

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12
Q

Qual é o exame padrão ouro para SVCI?

A

Venografia: avalia a perviedade da VCI + circulação colateral + medida da pressão venosa

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13
Q

Quando indicamos a medida da pressão venosa durante a Flebografia ?

A

SVCI avançada em candidatos a revascularização venosa

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14
Q

Como é a medida da pressão venosa da VCI na Flebografia ?

A

Pressão venosa femoral - pressão venosa central ( via mmss)

Se > 5 mmHg : obstrução significativa

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15
Q

Qual é o tto inicial para SVCI?

A

Clínico: elevação dos membros, meia elástica, cuidados com a úlcera, anticoagulação plena se tvp aguda

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16
Q

Quais as indicações de tto cirúrgico na SVCI ?

A

Sintomas graves e dor debilitante

Sintomas leves a moderados refratário ao tto clínico > 3 meses

17
Q

Qual é o método cirugico de primeira escolha para tto da SVCI ?

A

Endovascular

18
Q

O que fazer na SVCI + trombose aguda ?

A

Trombólise e depois angioplastia + stent

19
Q

Se for SVCI sem tvp qual é o tto ?

A

Angioplastia + stent

20
Q

O stent após angioplastia na SVCI e colocado em quais casos ?

A

TODOS, pq só a angioplastia com balão tem resultado ruim de perviedade

21
Q

Quais são as formas de implantes de stents na SVCI?

A

Double barrel/ Kissing stent / dois stents paralelos da veias ilíacas até a VCI

Aposição: um stent maior da veia lilaca unilateral + um stent na outra ilíaca sem entrar no stent maior

Fenestracao: coloca um stent maior da veia ilíaca unilateral até a VCI + um stent na outra ilíaca que vai entrar pela fenestra do primeiro stent ( após cateterização e Balonamento pela fenestra inicial tornando a maior)

Confluência: coloca um stent único na VCI + na bifurcacao das veias ilíacas coloca um stent em cada ilíaca introduzindo os dois um pouco na bifurcação

22
Q

Os stent venosos pode ultrapassar o ligamento inguinal ?

A

Sim, o Que e diferente do território arterial

23
Q

Pq em alguns casos o stent venoso na SVCI pode ultrapassar o ligamento inguinal ?

A

Pq o stent depende de um afluxo venoso distal bom, ou seja um segmento venoso saudável

24
Q

Nos casos de SVCI com afluxo venoso ruim na veia femoral comum ( obstrução da veia cava inferior) o que fazer ?

A

Técnica híbrida: stent + endoflebectomia

Primeiro coloca os stent na VCI e deixa um fio guia passado

Segundo: Na veia femoral comum: faz acesso aberto + venotomia longitudinal + retira debris e traves + fechamento da veia com patch pericárdio bovino ( não mexe na safena)

Terceiro: aumentar o fluxo venoso no território operado através de FAV ( entre a AFS + incisão da VFC )

25
Q

Qual é a ventagem da Fav entre a AFS e VFC?

A

Aumenta o fluxo venoso

Diminui a deposição de fibrina e plaquetas

26
Q

Por quanto tempo a Fav ( AFS e VFC) e mantida ?

A

6 meses

27
Q

Qual é o tto aberto de SVCI ?

A

Bypass com protese entre as veias femorais até a VCI proximal ao problema + confecção FAV para melhorar o fluxo e perviedade do procedimento.

28
Q

Qual é o problema do bypass na SVCI?

A

Muito mórbida

Indicada: casos refratários aí tto endo e excessão!

VR SINDROME DA VEIA CAVA INFERIOR (1 decks)

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