Sväljningsfaser, tuggmuskler, kranialnerver (webföreläsning)

Question 1

Vad är valleculae?

Answer 1

Ett hålrum mellan tungbasen och epiglottis, vilket är ett vanligt ställe där mat fastnar om man har en ineffektiv sväljning.

Question 2

Vad är sinus piriformis?

Answer 2

Två hålrum på vardera sida om esofagusingången, där mat kan fastna.

Question 3

Vad heter området inom epiglottis och arybrosken?

Answer 3

Vestibulum laryngis, larynxhallen. Mer allvarligt om maten hamnar här än i valleculae och sinus piriformis.

Question 4

Vad innerverar trigeminus sensoriskt?

Answer 4

Känsel i ansikte, munhåla och främre 2/3 av tungan.

Question 5

Vad innerverar facialis sensoriskt?

Answer 5

Smak främre 2/3 av tungan.

Question 6

Vad innerverar glossypharyngeus sensoriskt?

Answer 6

Smak och känsel bakre 1/3 av tungan, känsel i gombågar och orofarynx.

Question 7

Vad innerverar vagus sensoriskt?

Answer 7

Känsel i larynx

Question 8

Vad innerverar facialis motoriskt?

Answer 8

Mimik och läppslutning, larynxhöjning

Question 9

Vad innerverar trigeminus motoriskt?

Answer 9

Tuggning, larynxhöjning

Question 10

Vad innerverar hypoglossus motoriskt?

Answer 10

Tungrörelser, larynxhöjning

Question 11

Vad innerverar vagus motoriskt?

Answer 11

Larynx, esofagus, cricofaryngeus, velumhöjning, svalgmuskelkontraktion

Question 12

Vad innerverar vagus och glossopharyngeus motoriskt?

Answer 12

Svalgmuskelkontraktion

Question 13

Vad innerverar glossopharyngeus motoriskt?

Answer 13

Svalgmuskelkontraktion, Larynxhöjning

Question 14

Vilka muskler innerverar larynxhöjning?

Answer 14

Trigeminus, facialis, glossopharyngeus, hypoglossus

Question 15

Vilken muskel är ansvarig för känsel i ansikte, munhåla och främre 2/3 av tungan samt tuggning?

Answer 15

Trigeminus

Question 16

Vilken muskel är ansvarig för smak på främre 1/3 av tungan samt mimik och läppslutning?

Answer 16

Facialis

Question 17

Vilken muskel är ansvarig för smak och känsel bakre 1/3 av tungan, känsel i gombågar och orofarynx, samt svalgmuskelkontraktion och larynxhöjning?

Answer 17

Glossopharyngeus

Question 18

Vilken muskel är ansvarig för känsel och muskler i larynx, svalgmuskelkontraktion, velumhöjning samt esofagus och cricofaryngeus?

Answer 18

Vagus

Question 19

Vilken muskel är ansvarig för tungrörelser?

Answer 19

Hypoglossus

Question 20

Vilka muskel innerverar svalgmuskelkontraktion?

Answer 20

Vagus och glossopharyngeus

Question 21

Vad står PES för och vilka andra namn finns?

Answer 21

PES står för pharyngoesophageal segment.
Kallas även UES, upper esophageal sphincter.
Kallas ofta cricofaryngeusmuskeln.

Question 22

Vad PE-segmentet?

Answer 22

Den övre delen av esofagus, som endast öppnas vid sväljning, rapning eller kräkning. Den består av nedre farynxkonstriktorn (den kramande svalgmuskulaturen), cricofaryngeusmuskeln och övre esofagusmuskulatur. Består både av brosk och muskulatur. En falsk ringsmuskel, som vanligen är kontraherad men som slappnar av vid sväljning.

Question 23

Vad får PE-segmentet att öppnas och sväljning möjligt?

Answer 23

Cricofaryngeus slappnar av, larynx höjs så att öppningen dras upp och bolus trycker på så att den kan passera.

Question 24

Vilka strukturer i hjärnan och hjärnstammen är involverade i sväljning?

Answer 24

Fem kranialnerver och flera hjärnstamskärnor i medulla oblongata och pons, samt så får cerebellum proprioceptiv information, och är via förbindelse med hjärnstamskärnor och cortex delaktig i koordinationen av sväljningsörelser och anding. Vi har sväljningscentrum både i cortex och hjärnstammen, eftersom sväljning både är medvetet och automatiserat.

Question 25

Vad triggar sväljinitiering?

Answer 25

När bolus är sväljbar med rätt konsistens. Gombågarna är en hotspot för att trigga orofaryengal sväljning, men detta är individuellt och beroende på vad som sväljs. Ofta triggas sväljning av fast bolus långt ned i svalget, särskilt hos äldre.

Question 26

Hur ser andningsmönstret ut vid sväljning och varför?

Answer 26

Hur påverkas sväljningen av normalt åldrande, presbyphagia?

Question 27

Vilka är de viktigaste musklerna vid tuggning?

Answer 27

Temporalis, masseter, buccinator och pterygoideus

Question 28

Vilka muskler höjer käkarna?

Answer 28

Masseter och temporalis är de huvudsakliga musklerna som samverkar för att höja käkarna och stänga munnen.

Question 29

Vilken muskel håller maten inom tuggarean i munnen?

Answer 29

Buccinator är en tuggmuskel som pressar mat tillbaka in i munnen från kinderna. Den muskel man råkar bita i när man tuggar för fort.

Question 30

Vilken muskel höjer käkarna och drar käkarna framåt?

Answer 30

Mediala och laterala pterygoida musklerna, de är kopplade till käkarna nedåt och mot sidorna och sitter ”bakom” munnen.

Question 31

Hur förhindras prematurt spill i den orala fasen, och hur skiljer sig detta mellan tunnflytande och fast bolus?

Answer 31

Bakre delen av tungan hålls upp mot gommen för att hindra att maten spiller ned i svalget när vi tuggar. Delar av fast bolus ses däremot ofta passera passivt över tungroten och ansamlas i valleculae före sväljning.

Question 32

Varför är normal tonus i läppar och kinder samt normal rörlighet i käke och tunga viktigt i den orala fasen?

Answer 32

Det förhindrar att bolus spills mellan läpparna eller samlas mellan kind och tandrand.

Question 33

Vad spelar saliven för roll i sväljning?

Answer 33

Saliv fuktar slemhinnorna, skyddar tänderna, ger tuggan rätt konsistens, gör den hal, bidrar till matspjälkningen och neutraliserar magsyra i esofagus.

Question 34

Beskriv den faryengala fasen

Answer 34

Automatiserad fas
1) Velum stängs när bolus kommer ned mot svalget
2) Maten pressas ned i svalget genom att tungroten pressar mot bakre svalgvägg
3) Musklerna i svalgväggarna kontraheras så att bolus pressas ned
4) Stämbanden sluts
5) Andningen upphör, då muskelspänningen i bål vid sväljning är antagonist till andningen
6) Larynx lyfts
7) Hyoidbenet lyfts och dras framåt
8) När hyoidbenet lyfts tippar struplocket ned
9) Ingången till esofagus öppnas, genom att cricofaryngeusmuskeln slappnar av och ingången öppnas i och med att larynx lyfts upp

Question 35

Beskriv den orala transportfasen

Answer 35

1) Den mediala delen av tungan höjs framifrån och bakåt mot hårda gommen och skjuter bolus mot svalget med en vågrörelse
2) Detta aktiverar den automatiserade orofaryengala delen av sväljningen

Question 36

Beskriv den orala preparationsfasen

Answer 36

Medveten fas
1) Sluter läpparna
2) Tonus och känsel i buccinator för att förhindra att bolus hamnar i kindfickorna
3) Tungan flyttar runt bolus mellan tänderna, käkarna roterar, bolus mals sönder och blandas med saliv
4) Bakre delen av tungan hålls mot gommen för att förhindra prematurt spill