Suspensão de Medicações

Question 1

manter até o dia da cirurgia

Answer 1

anti-hipertensivos, anti-arrítmicos, beta bloqueadores, digitálicos, estatinas e diuréticos

Question 2

IECA e BRA

Answer 2

hipotensão intra-op. suspender 12-24 hrs antes de cirurgias com chances de grandes perdas polêmicas

Question 3

hipoglicemiantes orais

Answer 3

suspender um dia antes (controverso)

Question 4

insulina

Answer 4

???

Question 5

HNF DT (altera TTPa)
protamina*

Answer 5

intervalo mínimo pra punção de neuroeixo:
TTPa < 40segundos “E”
EV - 4hrs
SC - 12hrs
retoma após 24hrs da punção/passagem de cateter

Question 6

CLEXANE DT (altera TS)
>40mg/dia

Answer 6

intervalo mínimo pra punção de neuroeixo:
24 hrs
evitar enquanto CP em uso
retoma após 6-8hrs

Question 7

anticoagulantes:
clopidogrel
dabigatran
prasugrel
rivaroxaban
ticagrelor

Answer 7

se possibilidade de punção de neuroeixo:
clopidogrel 7 dias
dabigatran 4-5dias
prasugrel 7-19 dias
rivaroxaban 3 dias
ticagrelor 5-7 dias

Question 8

AAS

Answer 8

sem restrições

Question 9

HNF DP

1-2x/dia 5000UI

Answer 9

sem restrições mas ideal 8hrs

retoma após 2hrs da punção/passagem de cateter

Question 10

CLEXANE DP (<40mg/dia)

Answer 10

12h pra puncionar neuroeixo.

Question 11

antagonista de vitamina K

Answer 11

warfarin

Question 12

conduta em pctes em uso de warfarin

Answer 12

interrompe uma semana antes do procedimento cirúrgico e substitui por HNF dose profilática. interrompe HNF 12 hrs antes da punção de neuroeixo
retoma em 24hrs

Question 13

uso profilático do warfarin INR>2,5

Answer 13

FA, trombose venosa, embolismo pulmonar, valvas cardíacas mecânicas (nessa última, manter INR >3,5)

Question 14

AINES

Answer 14

suspender 3 dias antes

Question 15

ginsen

Answer 15

24hrs

Question 16

ginko biloba

Answer 16

36hrs

Question 17

alho

Answer 17

7 dias

Question 18

antiepilépticos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, BZD, antidepressivos

Answer 18

manter até o dia da cirurgia com exceção dos IMAO. suspender lítio 72hrs antes

Question 19

sildenafil

Answer 19

suspensão 24hrs antes

Question 20

medicamentos pra tratamento de:
asma
hipotireoidismo
hipertireoidismo
antiretovirais
corticóides
opióides/gabapentinóides/relaxantes musculares (ex. baclofeno)/BZD

Answer 20

manutenção até o dia da cirurgia