SUS - BA | 2021 Flashcards
Ginecomastia na cirrose
Pacientes com cirrose alcoólica apresentam feminização como resultado da aromatização da testosterona, seguida de diminuição dos níveis de testosterona e aumento dos níveis séricos de estradiol.
Classificação rinite quanto à duração
Intermitente: sintomas presentes por menos de 4 dias por semana ou menos de 4 semanas por ano.
Perene ou persistente: sintomas presentes por mais de 4 dias por semana e mais de 4 semanas por ano.
Classificação rinite quanto à gravidade
Leve: não há distúrbio do sono, nenhum impacto nas atividades diárias, sintomas existentes não incomodam.
Moderada/grave: há distúrbio do sono, os sintomas impactam diretamente na vida do indivíduo, pois comprometem suas atividades diárias, lazer, esporte; além disso, impactam a vida escolar e/ou profissional dos pacientes.
Fármacos que podem tratar rinite
Anti-histamínicos
Descongestionantes
Corticoides nasais
Para rinite sazonal ou refratária grave, às vezes dessensibilização
Fármacos para rinite de primeira e segunda linha
Corticoides nasais com ou sem anti-histamínicos orais ou nasais, por ter efeito menos sistêmico (ex: mometasona intranasal)
Anti-histamínicos orais mais descongestionantes orais (p. ex., simpaticomiméticos como pseudoefedrina)
Algumas afecção geralmente associadas a rinite alergica
pitiríase alba
esofagite eosinofilica
dermatite atopica
asma
Fórmula de parkland
Fórmula de Parkland = 2 a 4ml x % SCQ x peso (kg)
SCQ adulto
Cabeça 9 | Corpo anterior 18 | Corpo posterior 18 | Cada braço 9 | Cada perna 18 | Cintura 1
SCQ criança
Cabeça 21 | Corpo anterior 18 | Corpo posterior 18 | Cada braço 9 | Cada perna 12 | Cintura 1
Decidir via de parto em gestante HIV+
Se >1000 cópias/mL ou desconhecida aferidas >34 semanas, parto cesáreo eletivo
Se <1000 cópias/mL ou indetectável aferidas >34 semanas, parto vaginal se não houver indicação obstétrica de cesáre
causa mais frequente de sangramento pós menopausa:
Atrofia endometrial
Profilaxia para tétano, ferimentos de baixo risco
-> Ferimentos de Baixo Risco: Superficiais, limpos, sem corpo estranho ou tecidos sem vida. Conduta básica inclui a limpeza adequada e a desinfecção utilizando soro fisiológico e substância antisséptica, debridar o foco da infecção.
Profilaxia para tétano, ferimentos de baixo risco, conduta - 3 cenários
Avaliar a história vacinal:
– Desconhece ou menos de 3 doses: apenas vacinar;
– Vacinação completa há menos de 10 anos: não fazer nada;
– Vacinação completa há mais de 10 anos: apenas vacinar.
Profilaxia para tétano, ferimentos de alto risco
-> Ferimentos de Alto Risco: lesões profundas ou superficiais contaminadas, corpos estranhos ou tecido sem vida, queimaduras, feridas puntiformes, por arma branca ou de fogo, mordeduras, politraumas e fraturas expostas. A conduta básica inclui a limpeza adequada e a desinfecção utilizando soro fisiológico e antissépticos, retirada adequada de corpos estranho, desbridar o foco da infecção e utilizar água oxigenada local.
Profilaxia para tétano, ferimentos de alto risco, conduta - 4 cenários
Avaliar a história vacinal:
– Desconhece ou menos de 3 doses: vacinar (marcar as próximas doses) e administrar soro antitetânico/imunoglobulina humana antitetânica 5.000 UI (1 ampola) por via intramuscular;
– Vacinação completa há menos de 5 anos: não fazer nada;
– Vacinação completa há mais de 5 anos e menos de 10 anos: vacinar (1 reforço). Avaliar a administração de soro antitetânico/imunoglobulina humana antitetânica 5.000 UI (1 ampola IM) em pacientes imunodeprimidos, desnutridos grave ou idosos;
– Vacinação completa há mais de 10 anos: vacinar (1 reforço) e administrar de soro antitetânico/Imunoglobulina humana antitetânica 5.000 UI (1 ampola) por via intramuscular.
Identifique os sinais clínicos de maior acurácia ao exame de tórax para o diagnóstico de derrame pleural.
Macicez ou submacicez e assimetria na expansibilidade torácica.
Amenorreia FSH baixo e alto
A amenorreia com níveis elevados de FSH (hipogonadismo hipergonadotrófico) sugere disfunção ovariana; amenorreia com níveis baixos de FSH (hipogonadismo hipogonadotrófico), disfunção hipotalâmica ou hipofisária.
Exame para diferenciar amenorreia secundária idiopática e SOP
Dosagem de 17-hidroxiprogesterona
RDW
O RDW, um índice de anisocitose eritrocitária, representa a heterogeneidade de distribuição do tamanho das hemácias, diferenciando aquelas anemias com uma população homogênea de eritrócitos, entre elas a talassemia menor e anemia de doença crônica, daquelas que apresentam uma população heterogênea (anemia ferropriva).
Drepanócitos, típicos na anemia…
Falciforme
Quando se diagnostica a anemia falciforme?
Ao nascimento, no teste do pezinho
Quando se diagnostica a anemia falciforme?
Ao nascimento, no teste do pezinho
Síndrome nefrótica na pediatria, dosagem da albumina sérica
A albumina sérica geralmente é < 2,5 g/dL (25 g/L).
Síndrome nefrótica na pediatria, proteinúria de 24h (em mg/kg/dia, mg/m²/hora e em g/1,73m²/dia
Proteinúria de 24 horas: proteinúria nefrótica é definida como = 50 mg/kg/dia, ou 40 mg/m²/hora ou também = 3,5 g/1,73 m²/dia.
Síndrome nefrótica na pediatria
Quando não há possibilidade de proteinúria de 24h, qual exame substituto? Qual valor de referência?
Usa-se amostra isolada de urina. A relação entre a concentração de proteína/creatinina urinárias em amostra isolada de urina expressas em mg/dL, quando maior que 2, indica proteinúria nefrótica
Indicações de biópsia renal em crianças com síndrome nefrótica
Há indicação para biópsia renal em crianças nefróticas quando há:
__ Presença de síndrome nefrótica no primeiro ano de vida;
__ Resistência ao tratamento com corticosteróide;
__ Associação da síndrome nefrótica com insuficiência renal e/ou hipertensão arterial(
Critérios do Apgar
Quantos pontos cada critério?
FC, Tônus muscular, Maturidade pulmonar, Cor da pele (oxigenação), Resposta reflexa a estímulos irritativos
0, 1 ou 2, sendo quanto maior o Apgar melhor a vitalidade
Apgar: FC, classificação
__ 100 batimentos/minuto ou mais (2 pontos)
__ menos de 100 (1 ponto)
__ nenhum (0 pontos)
Apgar: Maturidade pulmonar, classificação
__ respiração regular (2 pontos)
__ irregular (1 ponto)
__ nenhuma (0 pontos)
Apgar: Tônus, classificação
__ ativo (2 pontos)
__ moderado (1 ponto)
__ débil (0 pontos)
Apgar: Cor da pele (oxigenação), classificação
__ rósea (2 pontos)
__ extremidades azuladas (1 ponto)
__ completamente azul (0 pontos)
Apgar: Resposta reflexa a estímulos, classificação
__ choro (2 pontos)
__ choramingos (1 ponto)
__ silêncio (0 pontos)
Se o RN é pré-termo ou se, logo após nascer, não estiver respirando e/ou apresenta-se
hipotônico, indicam-se os passos iniciais, que consistem em:
- Prover calor.
- Posicionar a cabeça em leve extensão.
- Aspirar vias aéreas, se houver excesso de secreções.
- Secar e desprezar os campos úmidos (se RN >1.500g).
- Reposicionar a cabeça, se necessário.
Parâmetros para avaliação de vitalidade fetal
- Gestação a termo?
- Ausência de mecônio?
- Respirando ou chorando?
- Tônus muscular bom?
Indique a exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de atestados por meio digital.
Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil.
Indique o principal procedimento usado na teleconsulta para assegurar o cumprimento do princípio ético da autonomia do paciente.
Uso de TCLE
Entende-se por dose-padrão, na investigação do consumo de álcool, a quantidade de etanol puro…
consumido por dose independente do tipo de bebida.
Para um paciente que tem dependência alcoólica grave e decide parar de beber para prevenir a síndrome de abstinência, o fármaco com via de administração que, necessariamente, deve estar incluído no plano terapêutico singular, é
Via e dose!
Tiamina
Se leve a moderado, Tiamina / dia: 100 mg IM nos primeiros 03 dias e Tiamina 300 mg VO nas 04 semanas seguintes
Se grave, Tiamina / dia: 300 mg IM nos primeiros 07 dias e Tiamina 300 mg VO nas 04 semanas seguintes. Dobrar a dose se houver suspeita de Síndrome de Wernicke (confusão mental, ataxia e nistágmo)
O índice ““Número de Reprodução de casos (R)””, é determinado pelo número…
médio de casos secundários determinados após exposição a um caso índice.
Período de latência, defina
Para Doenças infecciosas agudas, Doenças infecciosas de longa duração e Doenças crônicas não transmissíveis
__ Doenças infecciosas agudas: intervalo de tempo que varia desde a exposição do indivíduo ao patógeno até que o momento em que o indivíduo se torna infectado de forma propriamente dita.
__ Doenças infecciosas de longa duração: intervalo de tempo em que os sintomas da doença desaparecem após o indivíduo ter passado por um período sintomático da doença.
__ Doenças crônicas não transmissíveis: intervalo de tempo desde a aquisição do fator de risco até o estabelecimento da doença propriamente dita.
Período de incubação, defina
Intervalo de tempo que varia desde a exposição ao agente infeccioso até o primeiro sinal ou sintoma da doença. Utilizado para identificação da possível fonte de infecção.
