Suprarrenal Flashcards
Cómo es que la distingas capas secretan distintas hormonas?
Se debe a la expresión diferencial de enzimas
Para sintetizar las hormonas esteroideas, la adrenal requiere de
Colesterol
(80% se obtiene de LDL)
95% del cortisol viaja unido a proteínas
-Globulina fijadora de cortisol o transcortina
-Albúmina
(Vida media larga: 60 a 90 min)
60% de la aldosterona viaja unida a proteínas
Vida media corta: 20 min
Enfermedad hepática disminuye degradación de
Hormonas adrenales
Aldosterona, secretada por zona glomerular, incrementa:
-La reabsorción de Na+
-La secreción de K+
En los tubulos colectores de los riñones.
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial
⬆️ aldosterona - ⬆️ Reabsorción de Na+ - ⬆️ Líquido intravascular por presión osmotica = Hipertensión
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial (⬇️)
⬇️ Aldosterona - ⬇️ Reabsorción de Na+ - ⬆️ Líquido urinario por presión osmótica = choque por hipovolemia
Efectos de la aldosterona en el K+ (⬆️)
⬆️ Aldosterona - ⬆️ Excreción renal de K+ y entrada de K+ a las células = Hipopotasemia
Hipopotasemia (⬆️aldosterona)
Debilidad severa, fasciculaciones, parálisis, insuficiencia respiratoria
El propósito fisiológico de la aldosterona es
Disminuir el K+ extracelular
Efectos de la aldosterona en el K+ (⬇️)
⬇️ Aldosterona - ⬇️ Excreción renal de K+ = Hiperpotasemia
Hiperpotasemia (⬇️ Aldosterona)
Toxicidad cardíaca, fibrilación ventricular, asistolia
Factores que estimulan la secreción de aldosterona
1) Incremento de la concentración de potasio
2) Incremento de angiotensina II (eje renina-angiotensina-aldosterona) —- volumen extracelular / presión arterial
3) ACTH (efecto marginal / permisivo) —- Conversión de colesterol a pregnenolona
La ACTH se secreta como parte de una preprohormona grande:
La POMC
La ACTH contiene la secuencia de la alfa-MSH
Hormona estimulante de melanocitos, la cual pigmenta la piel.
Importancia clínica
Enfermedad de Addison
-Incapacidad de las adrenales para sintetizar y secretar hormona, destruccion > a 90% de la corteza (generalmente autoinmune)
-Hiperpigmentacion por ACTH
Enfermedad de Addison.
Efectos mineralocorticoides
-Pérdida de líquido (natriuresis)
-Hiperpotasemia
Enfermedad de Addison.
Efectos glucocorticoides
-Hipoglucemias severas entre comidas
-Mínima tolerancia al estrés
Crisis suprarrenal
-Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: por sepsis (meningococo, pseudomonas)
-Crisis suprarrenal farmacológica
Síndrome de Conn
-Hipertensión
-Hipopotasemia
-Signos de Hipopotasemia
-Alcalosis
-No es la única causa de hiperaldosteronismo primario
Glucocorticoides. Secretados por
Zona fascicular
El 95% del efecto glucocorticoide es mediado por
Cortisol (hidrocortisona)
El 5% del efecto glucocorticoide es mediado por
Corticosterona
Principales funciones de glucocorticoides
-Metabolismo de los carbohidratos
-Metabolismo de las proteínas
-Metabolismo de lípidos
-Estrés e inflamación
Metabolismo de los carbohidratos
Glucocorticoides - ⬆️ Glucosa plasmática.
Metabolismo de las proteínas
Glucocorticoides (⬇️Síntesis proteica. ⬆️Catabolismos proteico) —Proteólisis—⬆️ AA circulantes——gluconeogénesis (hígado)—- Proteínas hepaticas circulantes (En hígado producción proteica aumenta)
Metabolismo de los lípidos
Glucocorticoides—Lipólisis—- ⬆️Ac grasos circulantes —- ⬆️Beta oxidación (Producción alternativa de energía)
Respuesta al estrés y a la inflamación.
⬆️Glucocorticoides
-Trauma
-Cirugía
-tempera extrema
-Enfermedad crónica
-Infecciones
-Estrés psicológico
⬆️Glucocorticoides
Efectos metabólicos (CHOS,proteínas, lípidos)
-Energía disponible
-Destruccion de proteínas no vitales y construcción de proteínas vitales
⬆️Glucocorticoides
Efectos antiinflamatorios
(Previene activación excesiva del sistema inmune)
-Estabilización de la membrana lisosomal
⬇️ permeabilidad vascular, migración de leucocitos, formación de prostaglandinas y leucotrienos
-Favorece la reparación de los tejidos, pero inhibe la formación de cicatrices
Factores que regulan la secreción de glucocorticoides
-(a dif mineralocorticoides), la secreción de Glucocorticoides está fuertemente controlada por la ACTH
-El factor inductor más potente es el ESTRÉS
Enfermedad de Cushing
-Adenomas hipofisiarios o suprarrenales. (Tumores cancerosos productores de ACTH. Fármacos)
-Redistribución de la grasa (cara, tronco y abdomen). Cara de Luna llena
🌕
-Efectos andrógenos: hirsutismo y acné
-.hiperglucemia
-Debilidad muscular por liberación de AA
-Inmunosupresión
Hiperplasia suprarrenal congénita
Deficiencia congénita de la 21 hidroxilasa.
Both. Insuficiencia suprarrenal. Glucocorticoides y Mineralocorticoides
Hiperplasia suprarrenal congénita.
Mujer
Genitales ambiguos, hirsutismo, infertilidad, y talla baja.
Hiperplasia suprarrenal congénita
Hombre
Pubertad precoz, hipervirilización y talla baja
Síndrome adrenogenital
-Por hiperplasia adrenal o tumores con exceso de secreción de andrógenos
-95% de los pacientes con Sx adrenogenital congénito tienen defectos en la 21 hidroxilasa
