Suprarrenal Flashcards
Cómo es que la distingas capas secretan distintas hormonas?
Se debe a la expresión diferencial de enzimas
Para sintetizar las hormonas esteroideas, la adrenal requiere de
Colesterol
(80% se obtiene de LDL)
95% del cortisol viaja unido a proteínas
-Globulina fijadora de cortisol o transcortina
-Albúmina
(Vida media larga: 60 a 90 min)
60% de la aldosterona viaja unida a proteínas
Vida media corta: 20 min
Enfermedad hepática disminuye degradación de
Hormonas adrenales
Aldosterona, secretada por zona glomerular, incrementa:
-La reabsorción de Na+
-La secreción de K+
En los tubulos colectores de los riñones.
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial
⬆️ aldosterona - ⬆️ Reabsorción de Na+ - ⬆️ Líquido intravascular por presión osmotica = Hipertensión
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial (⬇️)
⬇️ Aldosterona - ⬇️ Reabsorción de Na+ - ⬆️ Líquido urinario por presión osmótica = choque por hipovolemia
Efectos de la aldosterona en el K+ (⬆️)
⬆️ Aldosterona - ⬆️ Excreción renal de K+ y entrada de K+ a las células = Hipopotasemia
Hipopotasemia (⬆️aldosterona)
Debilidad severa, fasciculaciones, parálisis, insuficiencia respiratoria
El propósito fisiológico de la aldosterona es
Disminuir el K+ extracelular
Efectos de la aldosterona en el K+ (⬇️)
⬇️ Aldosterona - ⬇️ Excreción renal de K+ = Hiperpotasemia
Hiperpotasemia (⬇️ Aldosterona)
Toxicidad cardíaca, fibrilación ventricular, asistolia
Factores que estimulan la secreción de aldosterona
1) Incremento de la concentración de potasio
2) Incremento de angiotensina II (eje renina-angiotensina-aldosterona) —- volumen extracelular / presión arterial
3) ACTH (efecto marginal / permisivo) —- Conversión de colesterol a pregnenolona
La ACTH se secreta como parte de una preprohormona grande:
La POMC
La ACTH contiene la secuencia de la alfa-MSH
Hormona estimulante de melanocitos, la cual pigmenta la piel.
Importancia clínica
Enfermedad de Addison
-Incapacidad de las adrenales para sintetizar y secretar hormona, destruccion > a 90% de la corteza (generalmente autoinmune)
-Hiperpigmentacion por ACTH
Enfermedad de Addison.
Efectos mineralocorticoides
-Pérdida de líquido (natriuresis)
-Hiperpotasemia
Enfermedad de Addison.
Efectos glucocorticoides
-Hipoglucemias severas entre comidas
-Mínima tolerancia al estrés
Crisis suprarrenal
-Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: por sepsis (meningococo, pseudomonas)
-Crisis suprarrenal farmacológica
Síndrome de Conn
-Hipertensión
-Hipopotasemia
-Signos de Hipopotasemia
-Alcalosis
-No es la única causa de hiperaldosteronismo primario
Glucocorticoides. Secretados por
Zona fascicular
El 95% del efecto glucocorticoide es mediado por
Cortisol (hidrocortisona)
El 5% del efecto glucocorticoide es mediado por
Corticosterona
