SUPORTE AVANÇADO

Question 1

como iremos nos comportar caso vermos um paciente parado ?

Answer 1

1 chegar responsavidade

2 chamar ajuda

3 chegar pulsos, presencialmente, os centrais por 5-10 segundos e respiração

4 iniciar C A V

Question 2

qual exceção para C A V

Answer 2

hipoxia

Question 3

qual é a diferença da SBV e SAV

Answer 3

no suporte básico teremos o auxilio do DEA em quadros que normalmente são FV e TV

no suporte avançado de vida teremos o desfibrilador juntamente com as drogas

Question 4

como é administrado as drogas no SAV

Answer 4

. A droga deve ser injetada em bolus, depois faz um flushing de 20 ml de solução salina e levanta o membro do paciente, para facilitar que a droga chegue rapidamente no sítio central

Question 5

quais são os ritmos chocáveis ?

Answer 5

FV, completamente sem ritmo, não conseguindo ver complexos

TV, é um ritmo onde iremos localizar um QRS largo,

ambos iremos iniciar precocemente a desfibrilação

Question 6

faça a diferença da cardioversão elétrica sincronizada da desfibrilação

Answer 6

na CVES, iremos usar uma carga progressiva sincronizado normalmente em pacientes com TAQUI instável

nas DESFRIBILAÇÕES iremos utilizar um choque não sincronizado com carga máxima disponível ( 320 J MONO e 200J BIFA)

Question 7

qual é a carga máxima de um choque em aparelhos de desfibrilação monofásico

Answer 7

320j

Question 8

qual é a carga máxima de um choque em aparelhos de desfibrilação bifásico

Answer 8

200j

Question 9

taquicardia vamos realizar uma desfibrilação ?

Answer 9

não, iremos realizar uma cardioversâo elétrica sincronizada

Question 10

quando e como a epinefrina será utilizada?

Answer 10

a epinefrina, conhecido como adrenalina tbm, será utilizada após o 2 choque com uma dose de 1mg ev em fhush com elevação do membro

Question 11

pq a a epinefrina só é aplicada após o segundo choque ?

Answer 11

após o primeiro choque só depois de 2 minutos o ritmo vai se regularizar, respeitando o tempo do coração voltar ao normal iremos reavaliar posteriormente o ritmo

Question 12

quais são as drogas que iremos utilizar nas FV, TVSP

Answer 12

epinefrina após o 2 choque 1 mg e depois de 3 minutos mais 1 mg

amiodarona após o 3 choque 300mg e depois de 3 minutos 150mg

Question 13

nas fv e tvsp onde iremos encontrar um sultorsades de pointes, oq iremos ultilizar ?

Answer 13

sulfato de magnésio no lugar da amiodarona

Question 14

o paciente precisa está oxigenado na SAV

Answer 14

Inicialmente, devemos relembrar que esse paciente deve estar com com dispositivos de via aérea,
seja invasivo ou não. Por exemplo, uma cânula de guedel, bolsa válvula máscara ou até intubação
(embora a IOT seja bem secundária no processo)

Question 15

quais são as fases da fisiopatologia nos casos de PCR

Answer 15

fase elétrica

fase hemodinâmica

fase metabólica

Question 16

descreva a fase elétrica da fisiopatologia das PCR

Answer 16

dura nos minutos iniciais (4 a 5 minutos). Trata-se do paciente que teve a alteração elétrica, mas tem oxigenação, não está com acidose, está com fibrilação ventricular. Esse paciente deve receber desfibrilação imediata

Question 17

descreva a fase hemodinâmica da fisiopatologia das PCR

Answer 17

o paciente começa a ter repercussão sistêmica, devido à falta de perfusão orgânica. Já é uma fase entre 5 a 10 minutos, e o prognóstico piora

Question 18

descreva a fase metabólica da fisiopatologia das PCR

Answer 18

: nessa fase o paciente já se encontra bastante acidótico, hipoxêmico. Provavelmente,
já pode estar caminhando para uma assistolia. A chance de sobrevida é muito pequena e a chance de sequela é grande.

Question 19

descreva a FV

Answer 19

Na fibrilação ventricular há um ritmo caótico, não conseguimos identificar onda P, nem QRS. Cada fibra cardíaca está contraindo de forma não sincronizada.

● Portanto, embora haja atividade elétrica e atividade motora, não há uma coordenação que leve
a uma ejeção efetiva.

● Fibrilação ventricular está muito associada com cardiopatia isquêmica

● Normalmente, a fibrilação ventricular é a parada extra-hospitalar. Por isso, a desfibrilação é realizada

Question 20

descreva a TVSP

Answer 20

É um ritmo chocável também

● Taquicardia ventricular com pulso NÃO é parada, mas sim uma arritmia grave.

Question 21

descreva a TVSP fina

Answer 21

Ela é preocupante porque podemos ter dificuldade em diferenciar se é uma taquicardia ventricular ou se é um assistolia.

Question 22

oq é uma AESP ?

Answer 22

atividade elétrica organizada sem pulso

Question 23

quando acharmos uma linha reta no monitor iremos chamar de assistolia ?

Answer 23

NÃO, não iremos chamar, dentro desse aspecto vamos levar em consideração alguns fatores CA GA DA

CA: os cabos estão bem conectados ?

GA: ganho e derivações estão normais ( os N no monitor)

DA: alterar as derivações

Question 24

descreva o protocolo da CAGADA

Answer 24

iremos utilizar essa quando o paciente apresentar-se em linha reta no monitor

ca; os cabos estão ok?
ga: como está o ganho no monitor? ( podemos achar uma fv fina )
da: vamos alternar as derivações das pás

e só depois desses protocolos iremos chamar de assistolia

Question 25

AESP ASSISTOLIA vamos usar desfibrilação ?

Answer 25

NÃO

Question 26

AESP ASSISTOLIA vamos usar desfibrilação ?

Answer 26

NÃO

Question 27

como é o tratamento das AESP e das ASSISTOLIAS

Answer 27

o mais RAPIDO possível epinefrina ( adrenalina ) 1mg 3 a 5 minutos

Question 28

após revertemos o quadro de parada oq vamos fazer

Answer 28

Agora, o mais importante: BUSCAR AS CAUSAS DA PARADA, que são os 5H e 5 T

Ninguém tem uma parada atoa, há um motivo. Portanto, em nosso plantão, devemos sempre ficar atentos às causas que estão listadas nesse quadro de modo a evitar que o paciente evolua para uma parada. Porém, se ele já chega parado para você, o que devemos fazer depois de todo o protocolo de ACLS é justamente buscar por tais causas e tratá-las.

Question 29

quais são os 5 H

Answer 29

hipoxia

hipovolemia

h+

hipo/hipercalemia

hipotermia

Question 30

quais são os 5 Ts

Answer 30

tensão de tórax

tamponamento

trombose coronária

trombose pulmonar

tóxicos

Question 31

descreva a Hipoxia nos 5Hs

Answer 31

iremos ofertar suporte ventilatório adequado ( preferencialmente o tubo endotraqueal)1 ventilação a cada 6 segundos (12 a 15litros)

iremos realizar ausculta em 5 pontos

curva de capnografia

Question 32

descreva a hipovolemia nos 5Hs

Answer 32

não é tão simples de se resolver, mas podemos colocar um pouco de volume

Question 33

descreva a hipotermia nos 5Hs

Answer 33

→ Hipotermia é outra causa de parada, e é complicado de tratar. Isso porque o organismo está dependente só do débito cardíaco que está sendo obtido com as massagens de reanimação. Por isso, o paciente precisa de manta térmica, soro aquecido, etc. Por outro lado, a hipotermia preserva o cérebro.

Question 34

descreva a H+ nos 5Hs

Answer 34

iremos tratar com bicarbonato de sódio

Question 35

descreva a hipo/hipercalemia nos 5Hs

Answer 35

hipo: repor KCL lentamente

hiper; gluconato de calcio

Question 36

descreva o tensão no torax nos 5Ts

Answer 36

iremos realizar uma punção de alivio torax

Question 37

descreva o tamponamento no torax nos 5Ts

Answer 37

pulsão de marfan

Question 38

descreva o trombose coronária no torax nos 5Ts

Answer 38

trombólise ?

Question 39

descreva o trombose pulmonar no torax nos 5Ts

Answer 39

trombolise ?

Question 40

descreva o toxicoides no tórax nos 5Ts

Answer 40

naloxona se por opioides

benzapenico flumazaril

Question 41

descreva os cuidados pos PCR

Answer 41

A, via aérea ?
B ventilação ?
C circulação ?
D neurológico ?
E há traumas ?]